鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）付毅臣

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2016年5月～2017年5月在本院收治的所有兒童院內(nèi)獲得性肺炎患兒中選取其中的163例作為研究對(duì)象，他們均符合院內(nèi)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，該研究經(jīng)過了本院倫理醫(yī)學(xué)委員會(huì)的批準(zhǔn)，163例患兒家長(zhǎng)均簽訂了自愿參與本次試驗(yàn)研究的知情同意書。在這163例患兒中，男性患兒有97例，女性患兒有66例，患兒的年齡在6個(gè)月～12歲之間，平均年齡為（5.6±1.2）歲。

1.2 方法 這163例患兒在確診為院內(nèi)獲得性肺炎患兒后，采集這163例患兒的痰液標(biāo)本，在采集痰液標(biāo)本前，先為患兒進(jìn)行常規(guī)的口腔清潔，然后采用一次性的無(wú)菌吸痰管經(jīng)患兒的鼻腔插入大約7～8cm到達(dá)咽部以下后，采用負(fù)壓吸取的方法吸取患兒1～2ml的深部分泌物，然后在采集到的痰液標(biāo)本當(dāng)中加入少量濃度為0.9%的氯化鈉溶液后，將樣本放置到無(wú)菌收集管當(dāng)中，然后將樣本接種于瓊脂培養(yǎng)基和巧克力培養(yǎng)基上進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。然后采用法國(guó)生物-梅里埃VTTEK全自動(dòng)生物分析系統(tǒng)進(jìn)行病原菌的鑒定和鑒別。

附表1 77株病原菌的細(xì)菌構(gòu)成情況[n(%)]

附表2 五種病原菌的耐藥性情況

然后再對(duì)檢驗(yàn)出的病原菌進(jìn)行耐藥性試驗(yàn)，耐藥性試驗(yàn)的方法是藥敏紙片實(shí)驗(yàn)法，本次的藥敏紙片由北京天壇生物公司提供，對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果的判定根據(jù)2004年美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判定，其中質(zhì)控菌株采用大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC2785、金黃色葡萄球菌ATCC25923[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 計(jì)算本次的163例患兒中病原菌的檢出率，并對(duì)病原菌的具體細(xì)菌構(gòu)成進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析，觀察不同病原菌對(duì)不同抗生素藥物的耐藥性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 病原菌檢驗(yàn)結(jié)果 在本次的163例兒童院內(nèi)獲得性肺炎患兒當(dāng)中，一共檢驗(yàn)出77株病原菌，病原菌的檢出率為47.24%；對(duì)這77株病原菌進(jìn)行鑒別后發(fā)現(xiàn)，病原菌構(gòu)成的前五位細(xì)菌分別是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動(dòng)桿菌，具體的77株病原菌的構(gòu)成情況如附表1所示。

2.2 五種病原菌的耐藥性情況 對(duì)這77株病原菌中的前五位分別進(jìn)行耐藥性分析后發(fā)現(xiàn)，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的氨芐青霉素、頭孢唑林、頭孢他定、頭孢曲松、慶大霉素、妥布霉素等的耐藥性均比較高。具體如附表2所示。

3 結(jié)論

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，對(duì)于本次的163例兒童院內(nèi)獲得性肺炎患兒，一種檢驗(yàn)出77株病原菌，病原菌的檢出率為47.24%；對(duì)這77株病原菌進(jìn)行鑒別后發(fā)現(xiàn)，病原菌構(gòu)成的前五位細(xì)菌分別是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動(dòng)桿菌。從這前五種病原菌的抗生素藥敏試驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌銅綠假單胞菌等耐藥性比金黃色葡萄球菌和鮑曼不動(dòng)桿菌高出許多。

綜上所述，病原菌是兒童院內(nèi)獲得性肺炎的主要病原體，對(duì)兒童院內(nèi)獲得性肺炎患兒進(jìn)行抗炎治療時(shí)，需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，提高抗生素的藥效[3]。