河南省安陽市人民醫(yī)院（455000）魏新偉

附表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例(%)]

附表2 兩組患者治療前后NT-proBNP比較（±s,pg/ml）

附表2 兩組患者治療前后NT-proBNP比較（±s,pg/ml）

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 30 1610±12.72 1051±14.25*對照組 30 1768±15.38 1236±13.52

臨床治療中，心力衰竭是心血管疾?。–VD）中的惡性疾病，尚無法逆轉(zhuǎn)。臨床治療中，在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用鹽酸右美托咪定注射液控制煩躁狀態(tài)，收到了較好的臨床療效。本研究主要分析了其治療慢性心衰急性發(fā)作期患者的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2017年1月～2017年12月我院收治的60例慢性心衰患者為研究對象，依據(jù)治療方式的不同將其分為研究組與對照組，每組各30例。研究組中男12例，女18例；年齡為28～70歲，平均（64±2.5）歲。對照組中男13例，女17例；年齡為24～76歲，平均為（65.2±3.6）歲；兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 上述兩組患者均接受常規(guī)抗心衰治療，予以患者吸氧、合理休息、限鹽。藥物治療采用β受體阻滯劑+ACEI（不能耐受改為ARB）+利尿劑，對于有液體儲留應(yīng)用利尿劑為靜脈注射，40～60mg，1次/d。臨床醫(yī)師應(yīng)依照患者的血壓、心率及心衰分級等實際情況適時調(diào)整利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI（不能耐受改為ARB）等藥物的實際用量。研究組患者在接受常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上，治療過程中加用鹽酸右美托咪定注射液，0.2～0.7μg/kg.h，以1～3d為1個療程，1個療程后評價治療效果。

1.3 療效判定標準 本研究參照患者意識障礙評判標準進行治療效果的判定。其中，經(jīng)治療患者的臨床癥狀及體征等明顯好轉(zhuǎn)，其心功能改善1級，為治療有效。經(jīng)治療患者的癥狀、體征等基本消失或者消失，其心功能改善2級或2級以上為顯效。部分患者治療后臨床癥狀加重甚至死亡則視為治療無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 與對照組相比，研究組的治療總有效率顯著升高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表1。

2.2 兩組患者治療前后NT-proBNP比較 研究組患者的NT-proBNP水平下降程度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表2。

3 討論

鹽酸右美托咪定注射液為一種α2受體激動劑，這類藥物能產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗交感、鎮(zhèn)痛等多種作用。鹽酸右美托咪定注射液給藥過程中交感神經(jīng)張力降低，迷走神經(jīng)張力增高，交感與迷走神經(jīng)張力平衡比值降低[1]，尤其對于入住內(nèi)科ICU的慢性心衰急性發(fā)作伴煩躁狀態(tài)的病人效果顯著。其煩躁狀態(tài)原因考慮除了基礎(chǔ)的心臟病以外亦與該類患者入住ICU精神心理壓力增大有關(guān)。及時有效的控制患者的癥狀對于抗心衰神經(jīng)體液治療起到積極作用。對于該類患者整體調(diào)節(jié)和多靶點作用的臨床治療上進行一點積極探索。個體化治療方案只能在依托患者具體病情的基礎(chǔ)上進行細化。鹽酸右美托咪啶注射液用于ICU患者，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果好,蘇醒快,循環(huán)更平穩(wěn),明顯減少瞻望發(fā)生，是ICU較理想的鎮(zhèn)靜劑[2]。對于伴有煩躁狀態(tài)上述患者往往合并嚴重高血壓，有研究顯示高血壓患者全麻誘導(dǎo)前開始持續(xù)輸注小劑量鹽酸右美托咪定注射液,可以提供適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用,同時更有助于控制高血壓[3]。鹽酸右美托咪定注射液最常見的不良反應(yīng)為低血壓、心動過緩及口干，用藥期間注意監(jiān)測血壓、心率。另外用其鎮(zhèn)靜時需要準備好維持上呼吸道通暢的相關(guān)器材。

臨床治療中，常采用NT-proBNP評定慢性心力衰竭急性發(fā)作期患者的近期療效[4]。該檢測因子用于所有不同程度心力衰竭患者療效的評定。研究表明，常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上采用短期應(yīng)用右美托咪定針控制慢性心衰急性發(fā)作伴煩躁狀態(tài)患者可顯著地降低患者的NT-proBNP水平。

臨床治療中，常規(guī)抗心衰治療短期聯(lián)合應(yīng)用鹽酸右美托咪定注射液應(yīng)用于慢性心衰急性發(fā)作期患者中，患者未出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。本研究中，兩組患者均接受常規(guī)抗心衰治療，研究組患者在接受常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸右美托咪定注射液。經(jīng)過治療后與對照組相比，研究組的治療總有效率顯著升高、同時該組患者的NT-proB-NP水平下降顯著，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床治療中，采用常規(guī)抗心衰治療短期聯(lián)合應(yīng)用鹽酸右美托咪定注射液進行慢性心衰急性發(fā)作期患者的治療，具有顯著的療效。尤其是入住內(nèi)科ICU的患者。經(jīng)過治療，臨床中治療總有效率顯著提高，患者未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，其治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。