王翠華，湯智慧，楊青青，高慧茹，莫 莎

（漢中職業(yè)技術(shù)學院 藥學與醫(yī)學技術(shù)系，陜西 漢中 723002）

微生物學檢驗是幫助臨床醫(yī)師診斷疾病和指導治療用藥的千里眼和左右手，是一門應用性及實踐性很強，滿足檢驗專業(yè)學生對病原生物的形態(tài)學檢查、分離培養(yǎng)和鑒定等職業(yè)能力需要設立的一門專業(yè)必修課。但是，此課程內(nèi)容繁雜，內(nèi)容結(jié)構(gòu)相對獨立、分散，學生普遍反映本課程知識點無連貫性、抽象，導致學生感覺枯燥、乏味、難以理解和記憶。傳統(tǒng)的教學方法已無法滿足學生需求。問題導入式教學法（Problem-Based Learning，PBL）以問題為基礎導入新課程的學習方法，案例導入式教學法（Case-Based Learning，CBL）是以案例或病例為導入、以學生為主體、教師為主導的小組討論式教學方法[1-2]。本研究將兩種教學方法相結(jié)合應用到“微生物學檢驗”課程教學中，選擇典型案例與臨床常見問題，提高學生學習主動性和積極性，增強學生記憶點[3]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以本校2016級醫(yī)學檢驗技術(shù)1班（53人）作為對照組，2016級醫(yī)學檢驗技術(shù)2班（50人）作為實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用PBL+CBL教學法。

1.2 研究方法

1.2.1 前期準備

對照組和實驗組均選擇人民衛(wèi)生出版社出版，甘曉玲、李劍平主編的第四版《微生物學檢驗》教材，使用同一份授課計劃。提前一周準備好實驗組課上所需臨床案例和常見問題并通過藍墨云班課軟件傳遞給學生，學生通過網(wǎng)絡、圖書館、參考書等提前預習和分析，同時利用藍墨云班課分組進行小組討論，

1.2.2 評價方法

研究結(jié)果評價方法包括學生成績和教學評價兩個方面，學生期末終成績由考試成績、實驗成績兩部分組成，考試成績占60%，實驗成績占40%；教學評價利用藍墨云班課進行設計調(diào)查問卷。調(diào)查問卷共設計12個問題，發(fā)放調(diào)查問卷103份，收回問卷103份，回收率100%。

1.2.3 數(shù)據(jù)分析

兩組學生的期末成績利用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，調(diào)查問卷通過藍墨云班課軟件后臺直接得到。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 期末考試成績情況

結(jié)果顯示，實驗組期末成績和優(yōu)秀率明顯高于對照組（p＜0.05），如表1所示。

表1 實驗組和對照組期末成績情況

2.2 教學效果評價調(diào)查分析

結(jié)果顯示，實驗組同學PBL+CBL教學法在“微生物學檢驗”課程中應用能提高創(chuàng)新意識、激發(fā)學生學習興趣、促進同學間寫作能力、提高學習積極性、激發(fā)學生思維能力、明確重難點、合理分配教學資源、提升學生責任感、增強理論聯(lián)系實踐能力、提升分析解決問題能力以及對教師教學的滿意度人數(shù)明顯高于對照組（見表2）。

表2 實驗組與對照組對教學效果評價調(diào)查情況

3 討論

3.1 PBL+CBL教學法在“微生物學檢驗”課程中應用效果顯著

在抗菌新藥不斷涌現(xiàn)的今天，感染性疾病的發(fā)病率和病死率仍居高不下。由于抗生素的廣泛應用或不恰當使用，感染性疾病的病原菌種類、致病性及對抗生素的敏感性均發(fā)生了很大的變化，同時對微生物學檢驗也提出了更高的要求。臨床微生物檢驗涉及的微生物種類繁多，鑒別過程中極易混淆，需要臨床實踐與理論知識緊密結(jié)合。研究結(jié)果顯示，采用PBL+CBL教學法在學生成績提升、教學效果評價兩方面均有顯著成效[4]，該方法具有高度的仿真性、形象性、動態(tài)性，在激發(fā)學生學習興趣、提升學生的學習主動性及提升學生分析問題的能力等方面起到重要作用。

3.2 PBL+CBL教學法在高職“微生物學檢驗”課程中應用的局限性

在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，PBL+CBL教學法的應用相對于傳統(tǒng)方法來說有無可比擬的優(yōu)勢，值得在國內(nèi)外醫(yī)學教育領域推廣[5]。微生物學檢驗作為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)重點核心專業(yè)課程引入PBL+CBL教學法有利于理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合，使學生更好地實現(xiàn)從學校到工作崗位的無縫連接。但PBL+CBL教學法在微生物學檢驗教學應用仍存在一定的局限性。

4 結(jié)語

微生物學檢驗教學任務繁重，其中也包括微生物總論的一部分內(nèi)容，此部分內(nèi)容主要以理論教學為主，主要介紹微生物三型八類的基本結(jié)構(gòu)特點、致病性、免疫性原理等知識點，PBL+CBL教學法在此部分理論內(nèi)容中起到的作用較小。相對來說，歸納教學法對此部分內(nèi)容更加適用。其次，高職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的學生相對本科生來說，在通過圖書館、網(wǎng)絡、參考書提前預習案例和問題方面的主動性較差。同時，該方法需要大量的臨床案例和常見問題的支撐，對教師的備課時間和臨床經(jīng)驗提出了更高的要求。