張雪

【摘要】目的：評價急診危重癥護理中應用護理質(zhì)量指標管理的具體效果。方法：隨機選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中，當中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規(guī)急診護理，2017年1月-2018年1月收治的195例患者實施護理質(zhì)量指標管理，對照實施護理質(zhì)量指標管理前、后急危重癥患者的急救相關(guān)指標和并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果：實施護理質(zhì)量指標管理后，患者急救時間、出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)及住院時間均少于實施護理質(zhì)量指標管理前，兩者對照差異顯著（P<005）。結(jié)論：在急診危重癥護理中實行護理質(zhì)量指標管理，能縮短急救時間，降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，幫助患者盡快康復，以減少住院時間。

【關(guān)鍵詞】急診危重癥；護理質(zhì)量指標管理；實施效果

【中圖分類號】R4735

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-289-01

急診科接收的患者中多數(shù)患有危重癥疾病，對急診護理人員的崗位技能及綜合素養(yǎng)提出較高要求。在急診危重癥護理過程中實踐護理質(zhì)量指標管理模式，能夠?qū)τ绊懽o理質(zhì)量的風險因素、高危環(huán)節(jié)等進行嚴格管控，以構(gòu)建合理的護理質(zhì)量指標體系，持續(xù)強化不良事件的監(jiān)督與報告工作，有效提升急診護理質(zhì)量[1]。此文選出我院急診科收治的385例急危重癥患者為對象，重點分析急診危重癥護理中實行護理質(zhì)量指標管理的積極作用，匯報內(nèi)容為下：

1對象及方法

11病例對象隨機選出2016年1月-2018年1月間我院急診科收治的385例急危重癥患者納入此次研究中，經(jīng)臨床確診以上患者的疾病類型為：87例急性心肌梗死，81例重癥顱腦損傷，76例腦出血，72例腦梗死，69例嚴重骨折創(chuàng)傷；已排除患有心、肺、腎等重要器官功能性障礙疾病者；全部入選患者從受損到入院的間隔時間不超過24小時；包括227例男性，158例女性；年齡26-79歲，中位年齡（564±1493）歲；當中2016年1月-2016年12月收治的190例患者施予常規(guī)急診護理，2017年1月-2018年1月收治的195例患者實施護理質(zhì)量指標管理。上述患者基礎(chǔ)資料對照并無顯著差異（P>005）。

12方法2016年1月-2016年12月未實行護理質(zhì)量指標管理的190例急危重癥患者施予常規(guī)急診護理，自入院后開展相應急救措施及常規(guī)配合護理。

2017年1月-2018年1月實行護理質(zhì)量指標管理，期間收治的195例患者接受護理內(nèi)容為下：（1）組建護理質(zhì)量指標管理隊伍，成員包括急診科、B超科、手術(shù)室、檢驗科、CT室、神經(jīng)科、重癥監(jiān)護病房等科室的相關(guān)醫(yī)務人員，每位成員都要接受急診護理嚴格培訓，促使各名成員具備高度責任感，不斷提升自身醫(yī)護技能。（2）查找、收集文獻資料和以往急診護理經(jīng)驗，歸納不同類型急危重癥患者的主要風險因素及并發(fā)癥指標，集體討論如何有效控制這些危險指標的護理策略，并確定質(zhì)量指標護理管理方案。（3）合理擺放醫(yī)療設備和急救物品，安穩(wěn)放置各類必需品，確保緊急時刻可以方便拿放；長時間沒有用到的設備物品可以存儲于不常用柜子中，做好相關(guān)登記?？茖W劃分物品放置區(qū)域線及通道地線，按照使用頻率、醫(yī)療功能等放置相應物品，以縮短取、放器械物品的時間。定期清理不常用的相關(guān)物品，進一步提高空間的有效利用率。（4）按照急診護理的實際需求調(diào)整各項管理制度，完善職業(yè)規(guī)范與安全制度，注重開展護理專職技能的培訓活動，定期組織急診護士進行臨床學習，促使其綜合素質(zhì)得到提高。（5）實施預見性急診護理。經(jīng)調(diào)查，呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管相關(guān)性感染、深靜脈導管相關(guān)性血流感染等為急診重癥患者最常見的并發(fā)癥，為能降低這些并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，護士需注重掌握每例患者的導管留置局部穿刺點與全身感染血培養(yǎng)情況報告，每天定時觀察其穿刺部位皮膚的表現(xiàn)情況，若置管部位出現(xiàn)異常壓痛、紅腫發(fā)熱及原發(fā)性血源感染，要掀開敷料，全面檢查置管位置的情況，并作對癥處理。針對接受呼吸機治療者，需實施人工氣道溫濕化干預、強化營養(yǎng)支持、口咽部護理、體位引導干預、鼻飼護理等一系列措施。認真落實以上預見性措施，能及時發(fā)現(xiàn)高危指標變化，進而采用有效方法予以糾正處理。

13評估指標

對照實施護理質(zhì)量指標管理前、后患者的平均急救時間、平均住院時間，統(tǒng)計呼吸機相關(guān)性肺炎、留置尿管相關(guān)性感染、深靜脈導管相關(guān)性血流感染的出現(xiàn)情況。

14數(shù)據(jù)處理

對各項數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS220軟件予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（x±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測；計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），數(shù)據(jù)比對經(jīng)x2檢驗，對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<005來表示。

2結(jié)果

實施護理質(zhì)量指標管理后，患者急救時間、并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院時間均優(yōu)于實施護理質(zhì)量指標管理前，兩者對照差異顯著（P<005），詳細指標數(shù)據(jù)記于表1：

3討論

護理質(zhì)量指標管理的實踐過程中，急診護理人員經(jīng)過查找相關(guān)文獻和總結(jié)自身工作經(jīng)驗，進一步明確護理風險指標，然后通過集體討論建立護理質(zhì)量管理體系，能從客觀上反映出護理效果，有利于快速糾正急診護理中出現(xiàn)的實際問題，進而突顯護理工作的重要意義[2]。此次研究當中，實施護理質(zhì)量指標管理后，患者急救時間、出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)及住院時間均少于實施護理質(zhì)量指標管理前（P<005）。這是因為，護理質(zhì)量管理注重加強各科室醫(yī)務人員的急診培訓，積極優(yōu)化急診護理管理制度，注意監(jiān)控每個工作環(huán)節(jié)的危險因素，盡量減少危急重癥患者出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。并且，合理放置各類急救藥品、器械設備，有效減短尋找、取拿器械物品的時間，使危急癥患者的急救效率得到提高[3]。

綜合上述，在急診危重癥護理工作中實行護理質(zhì)量指標管理，不僅能縮短急救時間，還有助降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，幫助患者盡快康復，以減少住院天數(shù)。

參考文獻

[1]韓雪迎.護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者中的應用效果觀察[J].臨床研究，2018，26（03）：116-117

[2]高春霞，呂秀艷，韓娟.急診危重癥護理中護理質(zhì)量指標管理的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（15）：181-182

[3]李艷.護理質(zhì)量指標管理在急危重癥患者護理中的應用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（24）：218-219