秦樂 張瑩

【摘要】目的：研究分析社區(qū)非戶籍兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血患病的相關(guān)因素。方法：此次研究的對象是選擇2015年1月-2017年3月在兒保門診非戶籍系統(tǒng)管理中選出144名兒童。結(jié)果：144名兒童中患有營養(yǎng)性缺鐵性貧血60例，貧血的發(fā)生率與其家長文化程度相關(guān)。6月齡未及時添加合理輔食與及時添加合理輔食的兒童貧血發(fā)生率分別為3681%（53/144）和486%（7/144）；妊娠期間貧血與無貧血孕母生出的兒童貧血發(fā)生率分別為3125%（45/144）和1042%（15/144）。結(jié)論：6月齡及時添加合理輔食兒童和妊娠期間無貧血孕母生出兒童的貧血患病率低。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血；非戶籍兒童；相關(guān)因素分析

【中圖分類號】R5563

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-273-01

缺鐵性貧血（IDA）是嬰兒時期常見的營養(yǎng)性疾病，是我國重點防治的兒童四大疾病之一，在發(fā)展中國家5歲以下兒童發(fā)病率達(dá)40%～50%[1]，不僅對兒童健康造成危害，還是引起兒童認(rèn)知發(fā)育不良的危險因素之一。為準(zhǔn)確掌握我社區(qū)非戶籍兒童貧血患病的主要因素，有利于今后制定有效的防治措施，對在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診系統(tǒng)管理中隨機(jī)選出的144名非戶籍6個月齡兒童進(jìn)行了貧血原因調(diào)查，對相關(guān)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

11對象隨機(jī)選取2015年1月-2017年3月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門診非戶籍兒童系統(tǒng)管理中的6個月齡兒童144名（男性81名，女性63名），回顧性調(diào)查入選兒童在6個月時的血紅蛋白水平，發(fā)現(xiàn)低于110 g/L[1]者60例，將其列入調(diào)查對象并建立調(diào)查檔案。

12方法采用訪談?wù){(diào)查法調(diào)查患兒家長的文化程度、喂養(yǎng)方式（6個月的輔食添加情況）、孕母期間是否患貧血等。

13統(tǒng)計學(xué)方法采用PASW 18軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，行x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21貧血患病率與家長文化程度的關(guān)系比較貧血患病率與家長文化程度的關(guān)系，其中家長文化程度為小學(xué)、初中、高中（中專）、大專及以上貧血發(fā)生率分別為2639%（38/144）、972%（14/144）、486%（7/144）、069%（1/144），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

22貧血患病率與喂養(yǎng)方法的關(guān)系6月齡未及時添加合理輔食與及時添加合理輔食的兒童貧血發(fā)生率分別為3681%（53/144）、和486%（7/144），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

23貧血患病率與孕母是否患有貧血的關(guān)系妊娠期間貧血與無貧血孕母生出兒童的貧血發(fā)生率分別為3125%（45/144）和1042%（15/144），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

小兒IDA是最常見的營養(yǎng)缺乏癥，有調(diào)查顯示上海市育齡婦女的貧血發(fā)生率為10%～20%，孕期及哺乳期婦女達(dá)半數(shù)[2]。隨著人們的生活水平和保健意識的不斷提高，孕婦營養(yǎng)似乎不成問題，孰不知在孕期，孕婦對鐵的需求比懷孕前增加近4倍，極易發(fā)生缺鐵性貧血。由于多數(shù)孕婦無自覺癥狀，有些比較嚴(yán)重的貧血癥狀也不明顯，易被人們忽視。由于血細(xì)胞中的血紅蛋白具有攜氧能力，貧血的直接后果就是孕婦的血細(xì)胞攜氧能力降低，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，進(jìn)而造成胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、分娩低體重兒；由于胎兒先天鐵儲備不足，出生后很快就發(fā)生營養(yǎng)性貧血。貧血還會影響胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育，使孩子以后的學(xué)習(xí)能力低下。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響兒童IDA形成的主要因素有：①家長的文化程度越高，對兒童保健知識掌握越多。因為文化程度高的家長可以通過書籍、宣傳資料、廣播、網(wǎng)絡(luò)等渠道得到較多的育兒知識，能實行更科學(xué)的育兒方法，因此降低了嬰幼兒貧血的發(fā)生率。外岡鎮(zhèn)社區(qū)屬于上海市邊緣地區(qū)，流動人口較多，相對文化程度較低。家長的學(xué)習(xí)能力較差，所以，進(jìn)行健康教育、宣傳工作更為重要。只有加強(qiáng)了兒童家長的健康育兒的知識，才能降低兒童貧血的發(fā)生。②鐵的攝入：輔食添加的及時與否，會干擾鐵的攝入、吸收和利用，從而使血紅蛋白合成減少。人乳、牛乳、谷物中含鐵均低[3]，嬰兒期生長發(fā)育迅速，血容量增加快，血循環(huán)中的血紅蛋白也增加，需要的鐵更要增加。所以，提倡堅持母乳喂養(yǎng)的同時，也要及時、合理的添加輔食，降低嬰幼兒貧血患病率。如不及時添加輔食，容易造成缺鐵性貧血。在6個月后及時合理的添加輔食，對降低兒童營養(yǎng)性貧血有著重要的作用[4]。③預(yù)防孕期孕母貧血也是預(yù)防兒童IDA的重要因素。胎兒從母體中獲得的鐵以妊娠最后3個月最多，如孕母缺鐵可使胎兒儲鐵減少，造成嬰兒出生后貧血[5]。

孕母期加強(qiáng)各類孕期保健知識的宣教，如定期開展孕婦學(xué)校上課，通過宣傳折頁，面對面指導(dǎo)，通過網(wǎng)絡(luò)平臺QQ、微信等聯(lián)系，及時與孕婦溝通，提高孕母特別是文化程度低的孕母的產(chǎn)前保健知識及產(chǎn)后喂養(yǎng)知識，預(yù)防孕期孕母發(fā)生貧血，為促進(jìn)嬰幼兒健康生長，是防止嬰幼兒貧血發(fā)生的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵，改善發(fā)病因素是主要的防治措施。

參考文獻(xiàn)

[1]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)6版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：397-415

[2]王磐石.母嬰健康素養(yǎng)[M].上海：上海市優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)協(xié)會和上海市婦幼保健中心聯(lián)合出版，2011-2013：32

[3]鄭世紅， 張凌云. 小兒缺鐵性貧血的影響及與膳食結(jié)構(gòu)的關(guān)系[J]. 邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報， 2006，19（1）： 11-12

[4]崔炎.兒科護(hù)理學(xué)5版[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2012： 322-331

[5]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)學(xué)8版[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2013： 154