鄭軍 張型旺 孫鳳林 母東亮 杜玉芳 劉麗佳

【摘要】目的：研究分析錯(cuò)（牙合）畸形正畸治療中使用微種植體支抗的效果。方法：2012年1月至2012年12月我院選取了80例錯(cuò)（牙合）畸形患者，將其分成對(duì)照組和研究組，均為40例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)正畸治療，研究組使用微鈦種植體植入治療，兩組患者接受治療一年后，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察分析，計(jì)算矯正前后頭顱側(cè)位片、上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差，磨牙移位等情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）；研究組患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比對(duì)照組高，磨牙移植位置比對(duì)照組低，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）；對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組共有5例種植體附近有輕度水腫癥，無(wú)感染病例，對(duì)照組有4例支抗牙伸長(zhǎng)，牙齦有紅腫表現(xiàn)。結(jié)論：錯(cuò)（牙合）畸形選擇微種植體支抗矯正的效果突出，支抗強(qiáng)度高，患者的種植體穩(wěn)定性良好，臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】錯(cuò)（牙合）畸形；正畸治療；微種植體；穩(wěn)定性

【中圖分類號(hào)】R783

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-252-02

錯(cuò)畸形是兒童生長(zhǎng)過(guò)程中比較多見(jiàn)的情況，根據(jù)研究表明，約有半數(shù)兒童會(huì)在發(fā)育期出現(xiàn)錯(cuò)畸形情況，對(duì)其面部美觀和功能性帶來(lái)了較大的影響。錯(cuò)畸形以往使用的治療方式是配戴支抗正畸治療，使用后患者的體驗(yàn)較差，美觀性不佳[1]。現(xiàn)在口腔技術(shù)發(fā)展快速，微種植體支抗開(kāi)始被使用，其對(duì)牙齒和組織的損害小，體積小，植入方便，具有較高的穩(wěn)定性，微種植體和骨進(jìn)行整合，能夠通過(guò)機(jī)械嵌合力來(lái)提供支抗強(qiáng)度[2]。此次研究中，我們對(duì)患者接受傳統(tǒng)正畸治療和微種植體植入正畸治療在治療錯(cuò)畸形患者的效果進(jìn)行了比較研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1資料與方法

11一般資料2012年1月至2012年12月我院選取了80例錯(cuò)畸形患者來(lái)進(jìn)行研究分析，所有患者都為安氏Ⅰ類或Ⅱ類上頜前突畸形[3]，合并前突、磨牙中性關(guān)系，我們將急性牙周炎、牙齦炎、口腔黏膜疾病患者給予了排除。所有患者對(duì)此次研究知情且同意參與，共有男性患者46例，女性患者34例，患者最小是16歲，最大是29歲，平均（212±65）歲。將這些患者進(jìn)行了分組，對(duì)照組和研究組均為40例，研究組患者有男性24例，女性16例，平均年齡（206±73）歲；對(duì)照組為男性22例，女性18例，平均年齡（218±63）歲。兩組患者的一般性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

12方法對(duì)照組患者牙周清潔后，拔除上頜第一雙尖牙，采用直絲弓矯治技術(shù)，排齊牙列，整平牙弓，采用方絲一次性進(jìn)行前牙的后移和控根，整體內(nèi)收前牙，佩戴傳統(tǒng)支抗。治療后注意保持口腔衛(wèi)生、避免進(jìn)食刺激性食物，定期復(fù)查。

研究組患者采用微鈦種植體植入正畸治療，采用直絲弓技術(shù)整平牙弓、排齊牙列，主弓絲為04826 mm×0635 mm不銹鋼方絲，兩側(cè)側(cè)切牙中遠(yuǎn)部放置牽引鉤，拍攝頭顱定位側(cè)位片及根尖片，確定種植體植入部位，評(píng)估周圍骨組織情況，避開(kāi)牙根、上頜竇、牙槽神經(jīng)等。漱口、局部浸潤(rùn)麻醉后，分開(kāi)植入點(diǎn)兩側(cè)牙；攝根尖片，明確牙根形態(tài)和位置，確定植入方向和角度，植入部位在膜齦結(jié)合部位或偏根方向2～3 mm，切開(kāi)牙槽黏膜，向根尖方向植入種植體。術(shù)后攝片明確植入體與牙根的關(guān)系，2周后在種植體與牽引鉤之間采用拉簧加力，加力范圍為50～300 g，術(shù)后口服抗生素，定期復(fù)診。

13療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的牙齒整齊，前牙覆蓋情況正常，磨牙和尖窩關(guān)系正常，患者的面部美觀度有較大的改善；有效：患者的牙齒整齊，前牙覆蓋正常，磨牙、尖窩關(guān)系均有較大的改善，患者的面部形狀有所改善；無(wú)效：患者的牙齒排列較整齊，前牙覆蓋情況不佳，面部形狀沒(méi)有顯著改善[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組治療效果的比較研究組患者的治療有效率比對(duì)照組高，兩組的有效率情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。

22兩組患者在治療前后的切牙突角、突距差和磨牙移位等情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比對(duì)照組高，磨牙移位情況比對(duì)照組低，兩組的各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。

23隨訪情況在治療的時(shí)候，研究組有一例種植體松動(dòng)的病例，將種植體取出2個(gè)月后再次植入，沒(méi)有松動(dòng)情況出現(xiàn)。根據(jù)隨訪研究表明，研究組有5例患者的種植體附近有輕度水腫癥狀，并無(wú)感染病例，對(duì)照組共有4例支抗牙伸長(zhǎng)，牙齦紅腫，針對(duì)性處理后均緩解。

3討論

根據(jù)臨床研究顯示，傳統(tǒng)支抗內(nèi)收前牙會(huì)有磨牙前移情況出現(xiàn)，導(dǎo)致前牙內(nèi)收。種植體支抗和直絲弓矯正技術(shù)能夠使用滑動(dòng)法一次性進(jìn)行前牙整體內(nèi)收，讓磨牙前移的距離縮短，提供更多間隙來(lái)進(jìn)行前牙內(nèi)收[5]。此次研究中，研究組患者的治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）；研究組患者的上中切牙突角、突距差，下中切牙突角、突距差均要比對(duì)照組高，磨牙移植位置比對(duì)照組低，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）；對(duì)患者進(jìn)行隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組共有5例種植體附近有輕度水腫癥，無(wú)感染病例，對(duì)照組有4例支抗牙伸長(zhǎng)，牙齦有紅腫表現(xiàn)。

綜上所述，微種植體支抗對(duì)錯(cuò)畸形患者的磨牙移位情況具有緩解效果，前牙內(nèi)收更加顯著，正畸效果更加突出，臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李駿.微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗治療正畸的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（35）：127-129

[2]鄭光.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（6）：824-826

[4]翁烈利，鄧偉斌，王麗晶.正畸種植體支抗的臨床應(yīng)用及其在正畸過(guò)程中穩(wěn)定性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：985-988

[5]高美琴，顧永佳，吳燕平，等.微螺釘型種植體支抗與傳統(tǒng)強(qiáng)支抗在上頜前突正畸治療中的對(duì)比研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2007，27（9）：466-468