吳錫川

【摘要】目的：試分析腸梗阻應(yīng)用腹部DR平片診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)在2014年4月-2017年5月期間于我院接受腸梗阻診療的患者中選擇56例為研究對象，均接受相同的腹部彩超以及腹部DR平片檢查，將兩種檢查方法對腸梗阻的臨床診斷結(jié)果實(shí)施對比分析。結(jié)果：腹部DR平片檢查對腸梗阻的檢出率遠(yuǎn)高于腹部彩超檢查，而腹部彩超檢查對絞窄性腸梗阻的檢出率要高于腹部DR檢查，且兩種檢查方法間的各項(xiàng)指標(biāo)間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。兩種檢查方法對梗阻位置、梗阻原因檢出率差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）結(jié)論：腹部彩超與腹部DR平片診斷腸梗阻的優(yōu)勢顯著，但兩種檢查方法聯(lián)合檢測可有效提高腸梗阻的臨床診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻；腹部DR平片；準(zhǔn)確率

【中圖分類號(hào)】R8165

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-237-01

腸梗阻是腹部急腹癥中最為常見的一種，疾病病因具有復(fù)雜性，臨床中依據(jù)疾病病因?qū)⒛c梗阻分為動(dòng)力性、血運(yùn)性、機(jī)械性腸梗阻以及原因不明的假性腸梗阻。腸梗阻病情發(fā)展較為迅速，尤其是絞窄性腸梗阻，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，盡早明確疾病類型對保障患者的生命安全具有重要意義。目前臨床中針對腸梗阻最為常用的臨床診斷方法是腹部彩超以及腹部DR平片檢查，為選擇更佳優(yōu)良的臨床診斷方法，本研究對腹部彩超以及腹部DR平片檢查對腸梗阻的臨床診斷結(jié)果實(shí)施對比分析，并作如下總結(jié)。

1資料與方法

11一般資料本次研究對象均為2014年4月-2017年5月期間于我院接受腸梗阻診療的患者，均存在不同程度的腹脹、腹痛以及嘔吐癥狀，同時(shí)伴有或不伴有停止排氣、排便以及血壓下降等癥狀，最終經(jīng)手術(shù)或病理檢查證實(shí)為腸梗阻。所選擇的56例研究對象中男29例，女27例，年齡21-48歲，平均年齡（345±45）歲，其中18例腫瘤腸梗阻、13例粘連性腸梗阻、11例絞窄性腸梗阻、5例腸外疝腸梗阻、4例腸內(nèi)疝腸梗阻、4例腸套疊腸梗阻、1例腸扭轉(zhuǎn)腸梗阻。入選研究對象均自愿參與本次研究并簽署了書面知情同意書。

12方法入選研究對象均接受相同的腹部彩超檢查以及腹部DR平片檢查。

腹部彩超檢查：儀器選用邁瑞DP2200超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率設(shè)置為3-5MHz，檢查過程中患者取仰臥位及側(cè)臥位，對腹部實(shí)施常規(guī)的廣泛檢查，通常從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸、小腸等順序進(jìn)行檢查，并對腸管直徑、腸內(nèi)容物、腸管壁厚度、腸管蠕動(dòng)情況、腹腔積液、胃部及闌尾位置進(jìn)行觀察，對疑似梗阻位置進(jìn)行橫縱切面以及斜切面的加壓檢查，詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。腹部DR平片檢查：檢查儀器選用邁瑞數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)DigiEye680?；颊呷〕Ｒ?guī)仰臥位以及站立位進(jìn)行攝片，并由專業(yè)醫(yī)師對腸梗阻位置、病因?qū)嵤┰\斷，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

13觀察指標(biāo)對比兩種檢查方法對腸梗阻的檢出率、腸梗阻原因以及部位檢出率、絞窄性腸梗阻檢出率。腸梗阻判斷標(biāo)準(zhǔn)：腸管內(nèi)徑擴(kuò)張超過25cm，有氣液平面存在于腸腔內(nèi)。腸梗阻位置判斷：近側(cè)存在擴(kuò)張情況的腸管與正常腸管之間以及遠(yuǎn)側(cè)塌陷腸管之間存在“移行帶”，即可判斷為腸梗阻[1]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS220軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有計(jì)數(shù)資料均選擇n（%）表示，兩組計(jì)數(shù)結(jié)果才用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，005為界值，低于界值為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

DR檢查對腸梗阻的檢出率遠(yuǎn)高于腹部彩超檢查，而腹部彩超檢查對絞窄性腸梗阻的檢出率高于DR檢查，且差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩種檢查方法對腸梗阻部位以及梗阻原因的檢出率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），詳情如表1所示。

3討論

腸梗阻是在多種因素作用下導(dǎo)致的腸內(nèi)容物障礙，是臨床中較為常見的一種腹部急腹癥，并且由于腸梗阻可引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂以及酸堿度失衡，病情進(jìn)展速度快，如不能及時(shí)明確病情采取針對性治療，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險(xiǎn)。

隨著影像學(xué)技術(shù)水平的提高，DR技術(shù)廣泛應(yīng)用與臨床疾病的檢查，使圖像質(zhì)量以及臨床診斷結(jié)果準(zhǔn)確率得到了顯著提高。在本次研究中，DR檢查的腸梗阻檢出率明顯高于腹部彩超檢查。此結(jié)果的產(chǎn)生主要是因?yàn)樵诟共坎食瑱z查對積液型腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率相對較高，但是超聲無法透過腸管內(nèi)氣體以及腸管回聲混亂，導(dǎo)致腹部彩超在診斷積氣型腸梗阻方面存在一定的困難，而在臨床中的積氣型腸梗阻又相對較多，影響了臨床診斷檢出率。通過DR檢查過程中，能夠通過圖像發(fā)現(xiàn)在梗阻上方位置的腸管積氣、積液以及腸管出現(xiàn)充氣擴(kuò)張。在采用立位檢查過程中能夠見到氣液平面呈現(xiàn)出寬窄、高低不等的情況；而采用臥位檢查時(shí)，從圖像中能夠觀察到擴(kuò)張腸管的分布情況以及形態(tài)，并可以此為依據(jù)對是否存在腸梗阻以及明確腸梗阻位置提供診斷依據(jù)[2]。當(dāng)腸梗阻為高位空腸梗阻時(shí)，會(huì)有大量的液體以及氣體存在與梗阻近端附近；完全性腸梗阻時(shí)，有少量氣體存在與結(jié)腸內(nèi)；而當(dāng)?shù)臀恍∧c梗阻時(shí)，則會(huì)有多發(fā)氣液平面以及出現(xiàn)小腸腸管擴(kuò)張的情況。在本研究中，DR檢查對絞窄性腸梗阻的診斷準(zhǔn)確率低于腹部彩超檢查，主要是音符腹部超聲檢查能夠?qū)δc梗阻病情變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，當(dāng)腸壁出現(xiàn)顯著增厚、腹腔積液顯著增多以及腸蠕動(dòng)變?nèi)鯐r(shí)，均提示存在腸絞窄，所以對于腸絞窄以及積液型腸梗阻有著較為優(yōu)良的診斷準(zhǔn)確率[3]。兩種檢查方法對于梗阻原因的診斷準(zhǔn)確率并無顯著差異，但是相對較低，可能與檢查操作者的水平以及DR圖像的信息顯示有關(guān)。

綜上所述，對腸梗阻采用DR平片以及腹部超聲檢查均具有一定優(yōu)勢，為了進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可采用聯(lián)合診斷檢測的方法。

參考文獻(xiàn)

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