任美玲 何雪芹

【摘要】目的：分析異位妊娠發(fā)生的危險因素。方法：對我院近6年來收治的異位妊娠患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，探討異位妊娠發(fā)生率增高的原因。結(jié)果：我院收治的妊娠孕產(chǎn)婦中異位妊娠發(fā)病率逐年上升，2017年較2013年上升了115%，其中≤25歲、≥35歲年齡段的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。結(jié)論：重視生殖健康、性知識、避孕知識等方面的衛(wèi)生宣教，是應(yīng)對異位妊娠的重要手段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在治療的同時加強(qiáng)相關(guān)知識宣傳，以預(yù)防異位妊娠發(fā)生率的不斷升高。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；原因分析

【中圖分類號】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-225-01

異位妊娠是受精卵在子宮外或子宮內(nèi)異常部位種植的病理性妊娠，是一種常見的婦科急腹癥，其嚴(yán)重時會造成孕產(chǎn)失血性休克甚至死亡，對孕產(chǎn)婦生命安全有嚴(yán)重威脅。異位妊娠形成的主要原因在于輸卵管周邊炎癥或管腔內(nèi)炎癥造成管腔不通暢，進(jìn)而使受精卵在輸卵管或其他異常位置著床并發(fā)育。近年來，異位妊娠發(fā)生率有顯著的增長趨勢，本研究對我院近6年來收治的異位妊娠患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，探討異位妊娠發(fā)生率增高的原因。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2013年1月-2017年12月收治的497例異位妊娠患者作為研究對象，年齡20-41歲，平均（2718±557）歲。

12方法比較各年份我院異位妊娠患者在所有收治的妊娠產(chǎn)婦中的比例，回顧性分析所有異位妊娠患者的基本資料、感染史、流產(chǎn)史、性生活情況、妊娠方式、避孕方式、輸卵管情況等。分析可能引發(fā)異位妊娠的原因。

2結(jié)果

21本組患者各年間異位妊娠患者發(fā)生率及年齡分布情況2013年-2017年5年間，我院收治的妊娠孕產(chǎn)婦中異位妊娠發(fā)病率逐年上升，2017年較2013年上升了115%，其中≤25歲、≥35歲年齡段的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

3討論

異位妊娠發(fā)病率近年來一直呈逐年上升趨勢，根據(jù)國外研究結(jié)果，≤24歲妊娠人群的增加，也會伴隨異位妊娠發(fā)生率的增加，本研究表明，我院近5年來收治的異位妊娠患者呈年輕化趨勢，≤25歲患者上升趨勢顯著。青少年處于發(fā)育欠成熟階段，缺乏自我保護(hù)意識，對性充滿好奇與認(rèn)識偏差，行為較為輕率不當(dāng)，容易造成性行為失當(dāng)，增加生殖道感染、盆腔炎、附件炎的發(fā)病率，進(jìn)而增加了異位妊娠風(fēng)險。此外，≥35歲人群的發(fā)病率也在逐年增加，其主要原因與輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用有較大相關(guān)性，本組39例≥35歲患者中，有19例為輔助生殖孕婦，占輔助生殖應(yīng)用發(fā)病率的6786%。輔助生殖技術(shù)所造成的輸卵管以外部位的異位妊娠發(fā)病率較高，本組28例輔助生殖異位妊娠患者中包括2位卵巢妊娠、1位宮頸妊娠與1位腹腔妊娠。

感染是造成異位妊娠的主要原因，盆腔感染史婦女的異位妊娠發(fā)病率較無盆腔感染史婦女發(fā)病率高2-8倍，正常生殖道黏膜中寄生有解脲支原體、沙眼衣原體，當(dāng)生殖道黏膜出現(xiàn)損傷、機(jī)體免疫力降低時，這兩種病原微生物就會成為輸卵管炎、盆腔炎、附件炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、不孕等疾病的重要危險因素。這些感染會造成輸卵管、宮腔、子宮內(nèi)膜操作，引發(fā)輸卵管周圍粘連、宮腔粘連、輸卵管黏膜或纖毛損傷、管腔阻塞，影響輸卵管纖毛定向擺動，使受精卵無法在輸卵管內(nèi)正常運(yùn)行，進(jìn)而無法正常著床發(fā)育。

吸煙能夠造成輸卵管纖毛逆蠕動，降低輸卵管活動性，使盆腔內(nèi)輸卵管等部件出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)異常問題，進(jìn)而導(dǎo)致異位妊娠。

綜上分析，隨著流產(chǎn)患者的年輕化趨勢、流產(chǎn)史患者的逐年增加，盆腔感染、生殖道感染患者逐年增加，成為異位妊娠發(fā)生率增高的最重要誘因。二胎政策的推廣，會增加≥35歲孕產(chǎn)婦與輔助生殖技術(shù)孕產(chǎn)婦的數(shù)量，也是異位妊娠發(fā)病率增高的另一個原因。重視生殖健康、性知識、避孕知識等方面的衛(wèi)生宣教，是應(yīng)對異位妊娠的重要手段，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在治療的同時加強(qiáng)相關(guān)知識宣傳，以預(yù)防異位妊娠發(fā)生率的不斷升高。

參考文獻(xiàn)

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