李丹丹 隋路

【摘要】目的：探討分析細(xì)菌培養(yǎng)、革蘭染色和PCR這幾種檢驗(yàn)方式對(duì)陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的檢出率。方法：選取2013年1月至3月來我院接受治療的陰道疾病患者進(jìn)行分析，取患者的陰道分泌物樣本，并使用細(xì)菌培養(yǎng)、革蘭染色及PCR這幾種檢驗(yàn)方式，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行比較分析，對(duì)比三中檢驗(yàn)方式的臨床檢出率情況。結(jié)果：經(jīng)過檢驗(yàn)后，將細(xì)菌培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)，革蘭染色法的臨床檢出率是75%，PCR的臨床檢出率是、9706%；PCR檢驗(yàn)結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>005，格蘭染色法和細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<001；PCR檢測(cè)和革蘭染色檢測(cè)的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<005。結(jié)論：陰道細(xì)菌檢驗(yàn)可以選擇PCR檢驗(yàn)法使用較為便捷，且臨床診斷的準(zhǔn)確率比較高，符合臨床診斷需要，為陰道細(xì)菌檢驗(yàn)提供幫助，選擇最合適的檢驗(yàn)方式，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，讓患者的治療更加順利便捷，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】陰道細(xì)菌；細(xì)菌培養(yǎng)；PCR；革蘭染色法

【中圖分類號(hào)】R71173

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-210-01

健康女性的陰道內(nèi)所有菌群都會(huì)處于相對(duì)平衡的狀態(tài)，而當(dāng)自身免疫減弱或者內(nèi)部環(huán)境出現(xiàn)變化的時(shí)候，菌群的數(shù)量就會(huì)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致菌群失衡，引起陰道發(fā)炎[1]。陰道炎是婦科中的高發(fā)感染性疾病，炎癥會(huì)引起異位妊娠、急性盆腔炎和不孕癥[2]。此次我院針對(duì)陰道分泌性開展了不同檢驗(yàn)方式的研究，探討臨床最佳的檢驗(yàn)方式，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1資料與方法

11一般資料根據(jù)2013年1月至3月來我院接受治療的陰道疾病患者86例來分析研究，最小患者是21歲，最大患者是48歲，平均（2863±426）歲；全部患者的陰道炎癥明顯，并且陰道瘙癢明顯，有白帶分泌物存在。

12方法

121樣本采集為患者進(jìn)行樣本采集，取陰道分泌物，分別使用三種不同的檢驗(yàn)方式，患者采集樣本時(shí)，取截石體位，使用無菌陰道鏡來進(jìn)行分泌物的采集，用棉簽沾取并置入無菌生理鹽水試管，轉(zhuǎn)移到試管內(nèi)。

122細(xì)菌培養(yǎng)方法將樣本去除，在無菌的環(huán)境下進(jìn)行接種、分離和培養(yǎng)等操作，在二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)，控制好溫度，培養(yǎng)完成后，取滴露狀菌株來進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

123革蘭染色方法將樣本取出置于經(jīng)乙醇溶液浸泡擦干的玻片上，通過醫(yī)學(xué)顯微鏡來觀察樣本情況。

124PCR方法提取500μL試管中的陰道分泌物樣本放入至生理鹽水中，以12000r/min速度離心10min后去清除上清液，加入帶有適當(dāng)堿性的裂解液，于98℃溫度下加熱10min，以12000r/min速度再次離心5min，取上清液制備為DNA模板。無添加物的DNA作為陰性組，添加了DNA模板后的PCR擴(kuò)容作為陽性組。將兩組進(jìn)行對(duì)比分析，檢查PCR的產(chǎn)物與擴(kuò)容情況，自總體積當(dāng)中取得25 μL引物、模板、緩沖液及離子水，以無菌石蠟油30μl將其覆蓋，進(jìn)入至PCR循環(huán)，循環(huán)共32環(huán)[3]。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)分析法3種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行循環(huán)對(duì)比，采取x2檢驗(yàn)，使用SPSS190軟件進(jìn)行計(jì)算；以細(xì)菌培養(yǎng)法檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算革蘭染色法與PCR法陽性檢出率。

2結(jié)果

經(jīng)過檢驗(yàn)后，將細(xì)菌培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)，革蘭染色法的臨床檢出率是75%，PCR的臨床檢出率是、9706%；PCR檢驗(yàn)結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>005，格蘭染色法和細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<001；PCR檢測(cè)和革蘭染色檢測(cè)的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<005。

3討論

細(xì)菌檢驗(yàn)在臨床中扮演者非常重要的角色，它是為患者提供病情分析依據(jù)，治療依據(jù)，預(yù)后分析依據(jù)的可靠手段，為臨床科學(xué)治療提供指導(dǎo)性意見，對(duì)于疾病的傳播防控具有非常好的效果。陰道炎患者的臨床發(fā)病是因?yàn)殛幍郎掀ぜ?xì)胞在陰道內(nèi)環(huán)境影響下，受到了細(xì)菌侵襲，表層糖元被細(xì)菌浸潤(rùn)，陰道內(nèi)的酸堿度失衡，桿菌數(shù)量減少，致病菌數(shù)量增加而引起的陰道炎癥。陰道炎患者的發(fā)病緩慢，初期癥狀比較隱蔽，很難被患者察覺，因此臨床總提供可靠的診斷非常重要，陰道細(xì)菌檢驗(yàn)是對(duì)陰道病情進(jìn)行診斷的有效方式，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和病菌的確定對(duì)后續(xù)治療都非常重要。

現(xiàn)在臨床中使用比較多的額陰道細(xì)菌檢驗(yàn)方式主要是細(xì)菌培養(yǎng)法、PCR法及革蘭染色法等。細(xì)菌檢驗(yàn)法在臨床檢驗(yàn)中被當(dāng)成檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)來使用，可是該種檢驗(yàn)方式比較復(fù)雜，設(shè)備和環(huán)境的要求比較高，在基層醫(yī)院中很難進(jìn)行推廣，因此其使用受到了一定的限制。革蘭染色檢驗(yàn)方式的操作簡(jiǎn)單，臨床中使用較多，可是受到多方面因素的影響，其結(jié)果準(zhǔn)確率不夠高，并且檢驗(yàn)過程的誤差會(huì)影響結(jié)果，這些誤差包括了染色時(shí)不恰當(dāng)?shù)拿撋?，過度脫色會(huì)讓革蘭陽性菌在顯微鏡下被當(dāng)成革蘭陽性菌，而脫色不足又會(huì)將革蘭陰性菌當(dāng)成革蘭陰性菌，所以雖然該種檢測(cè)方式的操作比較簡(jiǎn)單，使用便捷，但是因?yàn)榻Y(jié)果準(zhǔn)確度的問題，不推介。而PCR技術(shù)是在1971年就提出來的，該技術(shù)融合了敏感性、雜交DNA的特異性以及光譜學(xué)精確度等，因此其精確度比較高，使用的簡(jiǎn)便程度也比較高。

經(jīng)過檢驗(yàn)后，將細(xì)菌培養(yǎng)作為金標(biāo)準(zhǔn)，革蘭染色法的臨床檢出率是75%，PCR的臨床檢出率是、9706%；PCR檢驗(yàn)結(jié)果和細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>005，格蘭染色法和細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<001；PCR檢測(cè)和革蘭染色檢測(cè)的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<005。該結(jié)果顯示，PCR檢驗(yàn)方式對(duì)陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的臨床效果比較突出，患者的陽性率比較高，該種檢驗(yàn)方式操作簡(jiǎn)單，快速便捷，因此在陰道檢驗(yàn)中可以進(jìn)行推廣使用。

總而言之，陰道細(xì)菌檢驗(yàn)的方式方法比較多，而臨床中探討分析各種檢驗(yàn)方式的優(yōu)缺點(diǎn)能夠?yàn)榕R床檢驗(yàn)提供參考，選擇最合適的檢驗(yàn)方式，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度，讓患者的治療更加順利便捷。

參考文獻(xiàn)

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