袁立波

【摘要】目的：研究分析糖尿病終末期腎衰竭患者接受血液透析的方法和體會。方法：此次研究的對象是選擇我院2013年8月至2014年2月的15例糖尿病終末期腎衰竭患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并作為觀察組，同期選取15例患者作為對照組，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理，比較分析兩組的臨床護理情況。結(jié)果：經(jīng)過治療和護理，觀察組的護理有效率是733%，對照組的護理有效率是400%，觀察組患者的死亡率是66%，對照組的死亡率是267%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<005。結(jié)論：綜合護理干預(yù)對糖尿病終末期腎衰竭患者具有比較好的效果，能夠控制病情，延緩合并癥發(fā)生，對患者的治療效果和預(yù)后效果具有非常好的提升作用，患者的滿意度也比較高，臨床中可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎衰竭血液透析護理

【中圖分類號】 R781.6+4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-203-01

根據(jù)研究顯示[1]，糖尿病腎衰竭是比較多見的糖尿病慢性合并癥，患者的發(fā)病初期，癥狀比較隱蔽，癥狀不典型，如果治療不及時，則會讓患者的生命安全受到威脅，導(dǎo)致患者的代謝異常，甚至引發(fā)腎功能衰竭，導(dǎo)致死亡。所以對糖尿病腎病患者的臨床護理干預(yù)方式進行研究分析具有非常重要的意義[2]。此次我院就15例糖尿病終末期腎衰竭患者來進行分析，對他們接受綜合護理干預(yù)后的生活質(zhì)量情況進行探討，現(xiàn)進行以下報道。

1資料與方法

11一般資料2013年8月至2014年2月我院的15例糖尿病終末期腎衰竭患者作為觀察組，同期15例糖尿病終末期腎衰竭患者作為對照組，兩組均符合此次研究標準，對照組使用常規(guī)護理措施，共有男性9例，女性6例，患者年齡最小45歲，最大69歲，平均（512±26）歲，觀察組患者接受綜合護理干預(yù)，男性患者8例，女性7例，最小42歲，最大68歲，平均年齡為（501±24）歲，兩組的一般性資料無統(tǒng)計學(xué)差異性，能夠進行對比分析。

12方法其中對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，在為患者進行血液透析之前，醫(yī)護人員要為患者講解有關(guān)血液透析的注意事項，并對血液透析室進行消毒，并叮囑患者在進行血液透析之前，要休息15Min，此外，醫(yī)護人員還要控制液體出入量，維持患者電解質(zhì)的酸堿平衡，確保血液透析的效果。觀察組采用綜合護理干預(yù)，具體干預(yù)措施包含：心理護理干預(yù)；動靜脈內(nèi)瘺護理；并發(fā)癥護理；飲食護理：建議患者多吃一些粗制米，面食或者是五谷雜糧，禁忌糖類物質(zhì)攝入機體，少吃動物內(nèi)臟或者是海鮮等。對兩組患者的臨床護理效果進行對比分析。

13統(tǒng)計學(xué)分析研究采用SPSS200統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用檢驗，用%具體表示，當P<005時，則組間之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療和護理，觀察組的護理有效率是733%，對照組的護理有效率是400%，觀察組患者的死亡率是66%，對照組的死亡率是267%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<005。

3討論

糖尿病腎衰竭患者臨床中會經(jīng)過腎小球高慮過期、靜息期、微量蛋白尿期、臨床期和腎功能衰竭期五個階段。而患者死亡的主要原因就是糖尿病腎衰竭，目前糖尿病患者的發(fā)病率在不斷提升，對我國社會公民的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。糖尿病終末期腎衰竭患者接受血液透析治療是必要的，在透析的時候，患者可能會有各種合并癥出現(xiàn)，加上患者的病情在變化，臨床中提供護理干預(yù)就是非常重要的事情[3]。此次研究中我們使用了綜合護理干預(yù)，對患者進行了心理護理：醫(yī)生和患者之間要加強溝通交流，和患者進行介紹相關(guān)疾病知識，增加患者對血液透析的了解，該患者患者的緊張和焦慮情緒，讓患者能夠在治療過程中配合醫(yī)護人員的工作，建立信心，積極治療，促進康復(fù)；動靜脈內(nèi)瘺護理：由于患者出現(xiàn)了明顯的血管病變，其傷口愈合慢，因此，要對患者做好內(nèi)瘺護理，注意保護術(shù)側(cè)上肢，并將其抬高30度以上，促進機體血液循環(huán)，此外對患者進行穿刺時，要嚴格在無菌下操作，提高穿刺的成功率，減輕對患者帶來的痛苦[4]；并發(fā)癥護理：糖尿病患者大部分都會存在高血壓癥狀，護理的時候要對患者的高血壓給予重視，因為透析時間長，叮囑患者接受降壓藥物的治療，定時測量患者血壓，如果患者血壓過低，則應(yīng)該在透析前減少胰島素的使用劑量，告知患者低血糖的危害性，讓透析能夠順利的開展下去[5]；飲食護理干預(yù)：叮囑患者要多吃粗米和雜糧，不要隨意攝入糖類食物，減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入，對患者的生命體征進行觀察，注意改善患者的不良心理情緒，提升護理效果。

總而言之，觀察組患者接受綜合護理干預(yù)后的效果比對照組優(yōu)秀，經(jīng)過治療和護理，觀察組的護理有效率是733%，對照組的護理有效率是400%，觀察組患者的死亡率是66%，對照組的死亡率是267%，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性，P<005。臨床中使用綜合護理干預(yù)對糖尿病終末期腎衰竭患者而言是非常優(yōu)秀的護理措施，能夠讓患者的并發(fā)發(fā)生率下降，改善臨床治療體驗，增加患者的生存幾率，讓患者獲得良好的預(yù)后效果，應(yīng)該積極推廣使用。

參考文獻

[1]周承朋.血液透析治療糖尿病腎衰竭患者的臨床體會[J].醫(yī)藥前沿.2015（11）：115

[2]賀建軍.血液透析在糖尿病腎衰竭治療中的應(yīng)用[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué).2014（13）：180-181

[3]陳碧玲，姚平，譚慶玲，等.糖尿病腎病等腎衰竭血液透析患者泌尿系感染臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2015（2）：382-384

[4]戴勁芳.糖尿病腎衰竭病人血液透析早期低血壓的護理[J]. 中外健康文摘.2012，09（1）：310-311、

[5]張雷.高通量透析對糖尿病性腎衰竭患者炎癥介質(zhì)、胰島素抵抗及血脂的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2011，36（12）：1485-1488