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        血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)分析

        2018-10-24 09:25:48孫丹丹
        健康大視野 2018年9期

        【摘要】

        目的分析研究血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的結(jié)果。方法選擇2013年3月到2014年3月期間,接受血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的一百例患者,將這些患者作為研究對象,回顧臨床資料評價分析檢驗(yàn)結(jié)果,總結(jié)影響血常規(guī)臨床分析的因素。結(jié)果影響血常規(guī)檢驗(yàn)的因素主要有以下幾點(diǎn):標(biāo)本采集,儀器,生理因素,人為原因。結(jié)論在血常規(guī)檢驗(yàn)中,必須要嚴(yán)格控制標(biāo)本的采集質(zhì)量,保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,規(guī)范血常規(guī)操作人員技能,減少由于人為原因而造成差錯。

        【關(guān)鍵詞】血常規(guī);臨床檢驗(yàn);結(jié)果

        【中圖分類號】 R520.36

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

        B【文章編號】1005-0019(2018)09-200-01

        血常規(guī)檢測噬血液檢測最基本的方式,通過檢查可以確定患者體內(nèi)白細(xì)胞,紅細(xì)胞,血紅蛋白及血小板的數(shù)量,根據(jù)這些體內(nèi)細(xì)胞的分布情況以及變化規(guī)律,可以判斷出患者的病癥所在。血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)療診斷的首要手段,可以快速準(zhǔn)確地確定患者的具體疾病類型。隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療器械以及手段日新月異,臨床檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用越來越大,起著不可替代的作用,在幫助診斷患者疾病的方面成效顯著。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性較高,比起患者自己告訴醫(yī)生,醫(yī)生用肉眼觀察或者用聽診器檢測都要精確。臨床檢驗(yàn)在醫(yī)療實(shí)踐中意義重大。本次研究主要分析和評價患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果,并總結(jié)影響血常規(guī)臨床分析的因素,檢驗(yàn)方法如下。

        1 資料和方法

        1.1一般資料 選擇2013年3月到2014年3月期間,100例接受血常規(guī)臨床檢驗(yàn)的患者。這些患者的年齡在十九到八十二歲之間,平均年齡為五十五歲。在這些實(shí)驗(yàn)對象中,共有六十二位男性,還有三十八位女性。

        1.2檢驗(yàn)儀器 準(zhǔn)備學(xué)習(xí)觀分析專用的真空采血管,血常規(guī)檢驗(yàn)的三類分析儀,以及標(biāo)配的稀釋液,溶血濟(jì)。

        1.3研究方法 回顧這些接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者臨床資料,分析患者的治療效果以及并發(fā)癥,總結(jié)影響血常規(guī)檢驗(yàn)的因素。

        1.4檢驗(yàn)方法 患者在檢查前必須靜止休息十五分鐘,然后在肘部進(jìn)行穿刺,采集兩毫升的靜脈血于采血管中,晃動幾次后使血液均勻混合。所有的檢測都必須在兩個小時之內(nèi)完成,

        1.5檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 檢測樣本時必須保證樣本的正確抽取,檢測儀器必須在正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)下。本次檢測以紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù),血紅蛋白的數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)將采用分析軟件進(jìn)行處理,計(jì)算出的數(shù)據(jù)均以標(biāo)準(zhǔn)差表示,分析數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        通過對兩種采取方法的比較,得出末梢指標(biāo)和靜脈血檢測中的PLT,MCHC,MCH,MCV等等數(shù)值。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析可知,在末梢血指標(biāo)中MCV指標(biāo)要高于靜脈血檢測數(shù)值。在血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中,這些數(shù)據(jù)都為患者臨床治療提供了依據(jù)。分別從血液采集方面,儀器方面以及生理和人為方面進(jìn)行分析檢查,總結(jié)影響血常規(guī)檢查結(jié)果的因素,比較靜脈血和末梢血檢測的結(jié)果。兩組不同的采血檢測方法比較詳見下表。

        PLT是血小板,MCHC指紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度,MCH是紅細(xì)胞平均

        作者簡介:孫丹丹,性別:女,民族:漢族,1983年12月20日,籍貫:內(nèi)蒙古呼倫貝爾盟莫旗。2011年1月畢業(yè)于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè),學(xué)歷:本科?,F(xiàn)工作于內(nèi)蒙古自治區(qū)滿洲里市婦幼計(jì)劃生育服務(wù)中心,從事學(xué)科:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。研究方向:臨床檢驗(yàn)。

        血紅蛋白量,MCV代表紅細(xì)胞平均體積,HCT指紅細(xì)胞比容,HGB表示血紅蛋白,RBC表示紅細(xì)胞,WBC表示白細(xì)胞。

        3討論

        作為最基本的血液檢測方法之一,血常規(guī)檢測通常采用末梢采血和靜脈采血這兩種方法。上述研究表明,在這兩種才寫方法中,采用靜脈采血的檢測方式檢驗(yàn)結(jié)果的意義要高于末梢檢測采血的方式。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明,靜脈采血

        的血常規(guī)檢測方法效果良好,可以在臨床實(shí)際檢測中推廣使用。但是在現(xiàn)代醫(yī)院檢測中,醫(yī)護(hù)人員以及患者更接受末梢采血的方式。有醫(yī)療科學(xué)研究表明,手指末梢血液檢測數(shù)據(jù)不能作為評判標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)槠錅?zhǔn)確性不高,還有很大的重復(fù)性,從研究結(jié)果中可以看到WBC數(shù)值明顯升高,而PLT數(shù)值卻有所下降。經(jīng)過分析和對比,發(fā)現(xiàn)WBC數(shù)值上升可能與小動脈應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),由于我們的手指末梢血管窄小,血流量不夠大,不能準(zhǔn)確的代表我們體內(nèi)所有細(xì)胞的準(zhǔn)確含量,主要是由于血液循環(huán)性不良,血液運(yùn)輸?shù)叫呐K的時間比較長,會導(dǎo)致局部溫度降低。并且在末梢采血的過程中,很有可能會出現(xiàn)針刺入程度不夠深的情況,這些都會影響PLT受到外界刺激而發(fā)生損耗,降低檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

        在進(jìn)行各種檢測中,都會有各種各樣的影響因素或者意外情況出現(xiàn),如何有效的避免這些影響因素,使檢測結(jié)果準(zhǔn)確有效,是檢測人員需要不斷探索研究的。為了保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,首先必須要保證檢測儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),再次就是檢測人員的正確操作。在日常情況下,做好檢測儀器的保養(yǎng)護(hù)理工作也是相當(dāng)重要的,必須嚴(yán)格控制儀器的溫度,做好防塵措施。溫度過高或者過低都不利于儀器的正常運(yùn)作,如果儀器的溫度過高就會造成一管徑變化,溫度過低可能導(dǎo)致儀器無法正常工作。相應(yīng)的如果室內(nèi)濕度過大也會導(dǎo)致儀器局部生銹,如果沒有做好防塵措施,灰塵顆粒也會再檢測時對白細(xì)胞數(shù)量產(chǎn)生干擾,甚至可能會阻塞細(xì)胞計(jì)數(shù)管道,降低數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。關(guān)于儀器的保養(yǎng)工作,一定要使用專門的儀器清洗液定期沖洗,在沖洗之后必須及時擦干,檢查儀器是否可以正常工作,為下一次檢查工作做準(zhǔn)備。

        要特別注意的是,在儀器的清洗過程中,一定不能使用次氯酸鈉進(jìn)行沖洗,次氯酸鈉溶液會腐蝕機(jī)械的內(nèi)部構(gòu)造,減少機(jī)器的壽命。再者,人為因素也會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響,在檢測的過程中,抽取血液的醫(yī)護(hù)人員若靜脈取血液體較少或者過量,采集血液的位置不準(zhǔn)確,都會導(dǎo)致標(biāo)本受壓出現(xiàn)標(biāo)本溶血現(xiàn)象。針對這些影響因素,必須要采取一定的措施,保證血常規(guī)檢測的可靠性,提高臨床診斷的準(zhǔn)確性,對臨床治療有很大幫助。首先,在保證患者身體健康的前提下,采血時一定要保持血液的軍云和混合程度,醫(yī)護(hù)人員一定要多加練習(xí),找到正確的采血部位。在采血過程中,防止出現(xiàn)血小板聚集情況,在必要情況下可以采取多次操作,保證血液的均勻。檢測人員必須要規(guī)范操作方法,必須按照標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章規(guī)范來檢測,全面了解儀器的操作原理以及使用方法,注意儀器的保養(yǎng)和維修事項(xiàng)。

        綜上所述,在患者病癥無法確認(rèn)的情況下,使用血常規(guī)檢測可以有效地確定患者疾病類型,對接下來的治療有很大幫助。采集血液標(biāo)本的質(zhì)量,采集的時間以及容量,還有檢測儀器是否正常運(yùn)行,這些都是影響血常規(guī)檢測的重要因素。在進(jìn)行血常規(guī)檢測時,檢測人員要善于發(fā)現(xiàn)問題,避因?yàn)槿藶橐蛩囟鴮?dǎo)致不必要的檢測誤差,影響檢測和分析的結(jié)果。血常規(guī)檢測是一種綜合性的檢測,是確定診斷患者病癥的基礎(chǔ),可以有效的提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,為臨床醫(yī)學(xué)治療提供可靠的數(shù)據(jù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]馬雙雙,王紅艷,楊俊,血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制及注意事項(xiàng),重慶醫(yī)學(xué),2006,35(18).

        [2]陳蓉,王謙可,梁意引,等,職業(yè)接觸鉛人群血鉛及鋅原卟啉,血常規(guī)指標(biāo)的變化,中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014(11).

        [3]丁慧慧,單桂秋,李艷輝,等,機(jī)采血小板獻(xiàn)血者采集前后血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化分析,中國輸血雜志,2014,27(3).

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