李春華 王東旭

【摘要】目的：探討新生兒腸造瘺在減少術后并發(fā)癥中應用造口綜合護理的應用效果。方法：選擇2017年5月-2018年5月間我院收治100例腸造瘺新生兒，按照隨機數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與對照組各50例，觀察組給予造口綜合護理，對照組常規(guī)護理模式，比較兩組患兒家屬護理滿意度，造口并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組總滿意度96%明顯高于對照組總滿意度84%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率42%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：新生兒腸造瘺在減少術后并發(fā)癥中應用造口綜合護理，可有效減低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】造口綜合護理；新生兒；腸造瘺；并發(fā)癥

【中圖分類號】 R722

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-155-01

患兒在出現(xiàn)腸內(nèi)壞死、腸穿孔、絞窄性腸梗阻等嚴重疾病時，通常會選用腸造瘺來進行治療，腸造瘺治療是指將糞便改流方向，從而暫時恢復其腸道功能及其腸內(nèi)血液供應。待患兒情況穩(wěn)定后再進行其它治療。由于行造瘺口術在人體體表本身就是一個污染源，再加上新生兒本身皮膚嬌嫩、造瘺口刺激大，會存在各種并發(fā)癥，因此有效護理具有重要作用[1]。本文對2017年5月-2018年5月間我院收治100例腸造瘺患兒，進行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

11一般資料選取2017年5月-2018年5月間我院收治的100例腸造瘺患兒，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各50例，觀察組：男24例，女26例，對照組：男26例，女24例，排除精神障礙無法配合者、合并嚴重疾病等。兩組患兒一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>005）。

12方法觀察組給予造口綜合護理：（1）改良造瘺袋的連接方法 敷料采用透明薄膜及其惠爾水膠敷料，根據(jù)造瘺口大小進行合適剪裁，剪裁成比造瘺口直徑大1-2mm。將原有造瘺袋撕下后用熱水擦拭皮膚，在造瘺口旁環(huán)繞凡士林紗布，然后從上至下將造瘺袋貼合與皮膚上，最后在用透明薄膜貼于造口邊緣以起到固定作用，在患兒造口皮膚周圍涂抹軟膏以保護皮膚。（2）造口相關護理知識培訓 對患兒家屬進行一對一有效培訓，發(fā)放宣傳手冊，對患兒家屬不理解部分加強宣教，指導其正確觀察造瘺口，告知相關并發(fā)癥，使患兒家屬在遇到相關問題時能自己解決。（3）造瘺口相關技術培訓 知識培訓后，進行相關技術培訓，如：更換造口袋、造口袋修剪，通過護理人員具體實行操作然后進行講解，待患兒家屬熟悉掌握后，再由患兒家屬操作，護理人員在旁指導，加強患兒家屬掌握程度，直至出院后能獨立完成。（4）健康教育 給予有效健康教育，告知操作注意事項，皮膚評估及其并發(fā)癥發(fā)生情況等。

對照組給予常規(guī)護理：患兒入院后給予家屬介紹環(huán)境，進行規(guī)范護理操作，進行造瘺口周圍清洗消毒，定期進行開窗通風，保持病室適宜溫度、濕度，給予家屬有效健康教育，促進患兒健康恢復。

13觀察指標比較兩組患兒家屬護理滿意度，患兒造口并發(fā)癥情況。采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患兒家屬進行滿意度評分，滿分100分，非常滿意：≥90分，滿意：80-89分，不滿意：<80分[2]?？倽M意度=（滿意+非常滿意）/人數(shù)×100%?？傆媰山M患兒出現(xiàn)出血、脫垂、腸液外漏情況。

14統(tǒng)計學處理采用SPSS 180統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21兩組患兒家屬護理總滿意度比較觀察組總滿意度96%明顯高于對照組總滿意度84%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1

22兩組患兒造口并發(fā)癥情況觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率42%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

造瘺是目前治療小兒急腹癥常見手術，對治療腹部腸部疾病有非常重要的意義，由于造瘺特殊性及患兒自我免疫力低下等一些原因，會出現(xiàn)并發(fā)癥，極大影響患兒預后，如若想有效改善患兒臨床癥狀，應當進行綜合護理[4]。

有學者研究表明實行造口綜合護理能有效改善患兒造口情況[5]，造口綜合護理改良造瘺袋的連接方法，使患兒造口發(fā)揮清創(chuàng)作用，其中透明薄膜的使用減少造口皮膚與造口袋撕脫的發(fā)生，從造口相關護理知識培訓進行干預，使患兒家屬提高對疾病掌握及其并發(fā)癥防范能力。從造瘺口相關技術培訓進行干預，使患兒家屬能夠掌握相關操作，協(xié)助患兒更換造口袋等疾病操作。從健康教育進行干預，使患兒家屬能夠了解疾病相關并發(fā)癥。本文研究表明觀察組總滿意度96%明顯高于對照組總滿意度84%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），結(jié)果表明造口綜合護理能夠提高患兒家屬護理滿意度。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率42%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)果表明造口綜合護理能夠顯著改善患兒并發(fā)癥發(fā)生。本研究證實新生兒腸造瘺在減少術后并發(fā)癥中應用造口綜合護理能夠提高患兒家屬護理滿意度、有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高護理效果。

綜上所述，新生兒腸造瘺在減少術后并發(fā)癥中應用造口綜合護理，促進患兒恢復健康，具有推廣價值。

參考文獻

[1]方瓊，張葦，朱瑩.造口綜合護理對新生兒腸造瘺在減少術后并發(fā)癥中應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（6）：107-110

[2]王靜.綜合護理干預在提高永久性尿路造口患者自我護理能力效果觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（4）：173-174

[3]王鳳，陳曉霞，郭曉鵬， 等.直腸癌腸造口患者綜合護理干預的臨床觀察[J].中國實用護理雜志，2015，31（17）：1285-1287

[4]朱云，沈小英，陸晨.心理護理在膀胱癌腹壁造口患者中的應用效果[J].浙江醫(yī)學教育，2016，15（5）：34-36

[5]余婕.綜合護理干預對直腸癌患者術后康復的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：236-237