開(kāi)毛加

【摘要】目的：研究重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2016年1月～2018年1月期間我院收治的70例患者，將其作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法，將研究的70例患者分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各35例；參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理方法。結(jié)果：對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組患者較參照組有顯著的效果，比常規(guī)護(hù)理方法更具有優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的概率（571%）低于參照組（2286%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。討論：將綜合護(hù)理法運(yùn)用于重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理中，在臨床上取得了良好的護(hù)理效果，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥心臟瓣膜；瓣膜置換術(shù)；ICU護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-145-01

心臟瓣膜病是心臟瓣膜出現(xiàn)病理改變的一種疾病，是由風(fēng)濕性炎癥引發(fā)的。此種疾病在臨床上比較常見(jiàn)，患者發(fā)病后，需要采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，以緩解患者心臟瓣膜的反流情況，達(dá)到改善心功能的目的[1]。本文主要探討重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

11基礎(chǔ)資料將2016年1月～2018年1月期間我院收治的70例患者納入研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者35例；實(shí)驗(yàn)組男21例，女14例，年齡為35～68歲，平均年齡為（483±32）歲；參照組男18例，女17例，年齡34～66歲，平均年齡為（466±34）歲。對(duì)比兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12研究方法兩組患者均進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)，并在ICU進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施有：（1）呼吸系統(tǒng)護(hù)理：患者在手術(shù)后會(huì)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)理人員要將呼吸機(jī)的參數(shù)調(diào)整到正常標(biāo)準(zhǔn)，每分鐘12-14次；（2）循環(huán)護(hù)理：在患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征[2]，包括患者的心率、血壓等，如果患者出現(xiàn)心率失常的現(xiàn)象，要給予患者起搏器治療，同時(shí)觀察患者的血?dú)饧澳蛄康淖兓?，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)醫(yī)生；（3）專(zhuān)科護(hù)理：護(hù)理人員要給予患者營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，定期清潔患者口腔，以免滋生細(xì)菌；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要定期幫助患者變換體位，避免發(fā)生褥瘡；另外，護(hù)理人員要限制患者家屬探望的時(shí)間，以30分鐘為宜，在探望期間，指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行腿部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)[3]，為早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者實(shí)行護(hù)理措施后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括心率失常、低心排綜合征與死亡等。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本次納入研究的70例患者數(shù)據(jù)，行SPSS190軟件分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）形式表示，兩組患者資料進(jìn)行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）形式表示，兩組患者資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異P<005時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組共有2例，參照組共有8例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的患者少于參照組，概率低于參照組，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（p<005）。（如表1所示）

3討論

對(duì)于心臟瓣膜患者來(lái)說(shuō)，心臟瓣膜置換術(shù)是首要選擇，此種手術(shù)方法可以改善患者心肌灌注供血情況。但是在患者手術(shù)后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)非常重要。在ICU患者中，以往只使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，但不能滿足患者及家屬的要求，對(duì)患者的病情康復(fù)沒(méi)有顯著的效果。有研究表明，使用綜合護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后ICU患者進(jìn)行干預(yù)，在臨床上取得了很好的護(hù)理效果[4]。綜合護(hù)理措施的運(yùn)用，可以從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者生命質(zhì)量有一定的幫助。

本次研究中，在兩組患者使用不同的護(hù)理措施后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生心率失常的患者1例，低心排綜合征患者1例，無(wú)死亡患者，并發(fā)癥發(fā)生的概率為571%，參照組發(fā)生心率失常的患者3例，低心排綜合征患者3例，2例患者死亡，并發(fā)癥發(fā)生的概率為2286%，兩組患者數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)，卡方值為42000，p值為00404，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。

綜上所述，在重癥心臟瓣膜患者置換術(shù)后IUC護(hù)理中，使用綜合護(hù)理措施，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高護(hù)理質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]謝琳燕.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理要點(diǎn)分析[J].飲食保健，2016，3（1）：152-153

[4]陳薇.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理體會(huì)[J].飲食保健，2017，4（16）：278-279