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        尿液分析儀和顯微鏡紅細胞計數(shù)檢測尿隱血的應(yīng)用價值

        2018-10-24 09:25:48賀太強
        健康大視野 2018年9期

        賀太強

        【摘要】目的:探究尿隱血檢測中,應(yīng)用顯微鏡紅細胞計數(shù)、尿液分析儀的意義。方法:檢測我院2017年3月-2018年3月收集的574份尿液樣本,比較顯微鏡紅細胞計數(shù)、尿液分析儀檢測尿隱血的結(jié)果。結(jié)果:顯微鏡陽性檢出率為2456%,尿液分析儀陽性檢出率為2352%,組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>005)。以分析儀檢測結(jié)果為標準,顯微鏡假陽性率為222%,假陰性率157%。以顯微鏡檢測結(jié)果為標準,分析儀假陽性率為702%,假陰性率052%。結(jié)論:檢測尿隱血,聯(lián)合顯微鏡紅細胞計數(shù)、尿液分析儀檢測方式檢驗的準確更高。

        【關(guān)鍵詞】顯微鏡;尿液分析儀;尿隱血

        【中圖分類號】

        R249【文獻標志碼】

        B【文章編號】1005-0019(2018)09-068-01

        尿常規(guī)化驗是三大常規(guī)檢查之一,尿隱血是尿常規(guī)化驗重要檢查指標,尿隱血陽性表示尿中有血紅蛋白、肌紅蛋白,是泌尿系統(tǒng)等疾病診療重要參照依據(jù)。臨床檢測以顯微鏡紅細胞計數(shù)、尿液分析儀為注,但兩者均存在弊端,如顯微鏡檢測用時長、尿液分析儀檢查不能夠完全確定陽性等不足;對此,聯(lián)合兩種檢測方式檢驗效果更加。

        1資料與方法

        11一般資料選取574份尿液樣本,其中女性223例、男性351例;平均年齡553±68歲;樣本來源:179內(nèi)科,174例外科,114例婦產(chǎn)科,107例康復(fù)科。對照組平均年齡365±71歲。研究通過本院倫理委員會批準。

        12方法晨尿樣本各取20mL,在收集后2h內(nèi)展開檢驗。

        尿液分析儀檢測:樣本各取10mL于干燥無菌試管內(nèi),置入尿液試紙1s后取出。利用尿液分析儀自動檢測試紙并打印結(jié)果。

        顯微鏡檢測:樣本各取10mL于干燥無菌試管內(nèi),離心處理(1500 轉(zhuǎn)/min)尿液樣本5min,棄澄清液體并混勻沉淀物,取20μL懸液顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)并計數(shù)紅細胞均值。

        13統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,用spss190軟件,計量資料方面,用(x±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料方面,用x2檢驗。P<005,表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21檢測結(jié)果兩種檢測方式在陽性檢測結(jié)果方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>005),如表1所示;

        22各檢測標準下的檢測結(jié)果兩種檢測方式陽性檢出數(shù)為132,以分析儀檢測結(jié)果為標準,顯微鏡假陽性率為222%(3/135),假陰性率157%(9/574)。以顯微鏡檢測結(jié)果為標準,分析儀假陽性率為702%(9/141),假陰性率052%(3/574)。如表2所示;

        3討論

        尿常規(guī)檢查對疾病診療有重要輔助作用。檢測尿隱血指標能夠評估患者身體健康狀況。當檢測結(jié)果為陽性,表示患者存在尿隱血癥狀,即腎小管上皮細胞,攝取尿液中血紅蛋白后,經(jīng)過代謝實現(xiàn)血紅蛋白、含鐵血黃素的轉(zhuǎn)換。含鐵血黃素會隨著上皮細胞的脫落留在尿沉渣內(nèi)。腫瘤、腎小球腎炎等患者存在這一現(xiàn)象,正常人體則不會出現(xiàn)。尿隱血現(xiàn)象得不到早期有效治療,會嚴重影響患者身心健康,甚至威脅生命安全。

        檢測尿隱血過程中,分析儀與顯微鏡檢測方式,分別以識別血紅蛋白、紅細胞計數(shù)為主診斷尿隱血癥狀。分析儀檢測靈敏度高、操作便利,顯微鏡檢測方法直接、檢測準確度高,但檢測時間長。加之尿液成分的繁瑣性,易出現(xiàn)假陽性、假陰性等檢測結(jié)果,為疾病診療帶來了困擾[1]。

        本研究結(jié)果顯示,雖然尿液分析儀的陽性檢出率低于顯微鏡,但兩者間無統(tǒng)計學(xué)差異。分別以某一檢測結(jié)果為標準,檢測另一種檢測方式的假陽性率、假陰性率,結(jié)果顯示兩種檢測方式均出現(xiàn)了假陽性、假陰性檢測現(xiàn)象。表示分析儀特異性較差,易出現(xiàn)錯漏情況,結(jié)合顯微鏡檢測方式,能夠?qū)Ψ治鰞x檢測方式做出重要補充。錯漏檢測情況原因包括以下幾點:尿液長時間在膀胱儲存,致使紅細胞受損融入尿液,引起試紙檢測陽性;樣本放置時間長,紅細胞發(fā)生溶解,引起試紙出現(xiàn)變色反應(yīng);尿液帶有細菌,形成過氧化物酶;患者在樣本采集前服用維C、奎寧類等藥物,也會尿液成分、性質(zhì)改變;患者自身基礎(chǔ)疾病,如腎臟疾病,使紅細胞受損降低尿液比重,使尿液偏堿性;患者在樣本采集前的大量飲水,在低滲狀態(tài)下尿液中紅細胞裂解[2]。

        顯微鏡檢測方式,在準確性方面,要明顯高于分析儀,但需花費大量物力、人力等資源,且檢測效率遠低于分析儀。與此同時,顯微鏡檢測觀察中,易受外界因素影響,如腎臟系統(tǒng)疾病、酶等方面的影響,易產(chǎn)生檢測錯漏。將兩種方式結(jié)合,顯微鏡輔助分析儀展開尿隱血檢測,能夠降低檢測錯漏率[3]。

        在采集尿液樣本前,應(yīng)明確告知患者檢查的注意事項,如飲水、飲食等,全面了解患者病史、用藥史等,并在檢測中加強重視。合理控制檢測時間,規(guī)范儲存樣本,明確分析檢測結(jié)果,盡可能的降低錯漏率。對陽性檢測結(jié)果患者予以病因檢查。根據(jù)患者年齡、病史等,展開超聲等檢查,排除惡性腫瘤、結(jié)石或是前列腺系統(tǒng)疾病。疾病確診后及時通知患者治療,避免病情惡化。

        綜上所述,兩種檢測方法利弊不同,臨床檢查中,應(yīng)當本著高效性、經(jīng)濟性等原則合理選擇檢測方式。兩種檢測方式聯(lián)合使用,能夠起到優(yōu)勢互補作用,提高檢測準確性,為疾病診療提供了價值依據(jù)。

        參考文獻

        [1]沈紅. 比較尿液分析儀潛血檢驗與顯微鏡紅細胞計數(shù)檢驗方法在尿液潛血檢驗中的效果[J]. 臨床檢驗雜志(電子版), 2016, 5(3):177-179

        [2]韓淑娥. IQ200全自動尿液分析儀與人工鏡檢法檢測尿中紅細胞的比較研究[J]. 中國藥物與臨床, 2016, 16(7):1071-1073

        [3]趙杰. 尿pH值和尿蛋白對UF-1000i尿液分析儀管型檢出率的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué), 2016, 31(12):1078-1080

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