竇小龍 楊旭東

【摘要】目的：探討人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復雜性骨折的臨床效果。方法：選取我院2017年1月-2018年7月接收診治的老年肱骨近端復雜性骨折的患者150例進行試驗研究，按照隨機分配的原則將其分為兩組。對照組應用肱骨近端鎖定鋼板治療，研究組應用人工肱骨頭置換治療。經(jīng)治療后，對比兩組患者的治療有效率。結果：研究組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：人工肱骨頭置換在治療老年肱骨近端復雜性骨折患者后有較高的有效率，能夠有效的幫助治療老年肱骨近端復雜性骨折患者，值得推廣使用。

【關鍵詞】人工肱骨頭置換；老年肱骨近端復雜性骨折；臨床效果

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-064-01

在眾多骨折類型中，肱骨近端骨折屬于病發(fā)率較高的一類，其大約占全身骨折的7%，該類骨折患者的年齡偏向老年化[1]。隨著近幾年來，我國社會老齡化進程的推進，老年肱骨近端骨折的發(fā)生率逐年提升；臨床上關于其有效治療方法的研究也給予了高度的重視；為提高治療效果，本院通過選取我院2017年1月-2018年7月接收診治的老年肱骨近端復雜性骨折的患者150例進行試驗研究，取得了很滿意的結果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2017年1月-2018年7月接收診治的老年肱骨近端復雜性骨折的患者150例進行試驗研究，按照隨機分配的原則將其分為兩組，每組各75例。46例，女29例，年齡范圍為39-75歲，平均年齡（551±26）歲；研究組75例，男41例，女34例，年齡范圍為38-77歲，平均年齡為（564±21）歲；兩組患者的一般資料有可比性（P>005），均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

12方法對照組應用肱骨近端鎖定鋼板治療，采取鎖定鋼板內固定技術，對臂叢（或臀叢）外側打開縱向切口，游離并對橈神經(jīng)進行保護，在肱骨的前外側處放置鋼板，在骨折處的遠近端都固定三枚或三枚以上的螺釘，同時術后進行功能鍛煉。

研究組應用人工肱骨頭置換治療，術前對患者進行全麻處理，讓患者處于半坐位的姿勢，將其骨折的肢體懸空；將關節(jié)囊縱向切開，并對肱骨殘端予以基礎的修正，測量取出肱骨頭的各項數(shù)據(jù)，完成后將假體置人到相應位置；其次，把大小結節(jié)牽引并復位到置人的假體頭，最后進行縫合。

13統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS180，計數(shù)計量資料應用x2（%）以及t檢測（x±s），P<005為有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005），具體見表1：

3討論

隨著科學技術的不斷發(fā)展，人工肱骨頭置換治療術也在不斷地發(fā)展，因此臨床上應用該技術時要做好如下幾點：

第一，了解患者手術的所有適應癥，相關醫(yī)學研究證實，若能夠確定患者手術的適應癥，則患者才具有進行一期人工肱骨頭置換術的條件，這樣能有效的避免首次使用內固定術失敗后，才應用人工肱骨頭置換術的情況發(fā)生[2]。該手術適應癥為患者出現(xiàn)了部分骨折和骨折脫位等。

第二，手術并發(fā)癥，患者進行人工置換術后，會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其發(fā)生率高達15%，所以根據(jù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率對患者治療效果進行評價，患者病情多呈現(xiàn)出不穩(wěn)定的狀態(tài)，并發(fā)癥通常為結節(jié)固定失敗、假體置位置錯誤，手術過程中要盡量避免截骨過低，這樣能有效維持關節(jié)的穩(wěn)定。

第三，患者術后康復運動?；颊哌M行手術后需要進行有效的康復訓練，這樣可以明顯的提升患者的關節(jié)活動能力，可減輕肌肉萎縮的幾率，還能降低關節(jié)黏連的發(fā)生率。通?；颊哌M行康復訓練從三個部分進行，第一，在完成手術的第一天后開始進行被動輔助鍛煉[3]。第二，在手術后的第七周開始逐漸進行牽拉運動。第三，在患者術后的三個月進行強化肌肉的運動，以保證患者側關節(jié)良好后。通過術后對患者的隨訪可知，進行訓練的患者其患側恢復程度要高于未訓練患者。

綜上所述，人工肱骨頭置換在治療老年肱骨近端復雜性骨折患者后有較高的有效率，能夠有效的幫助治療老年肱骨近端復雜性骨折患者，值得推廣使用。

參考文獻

[1]王洋，梁煒，陸思偉，等.人工半肩關節(jié)置換治療肱骨近端粉粹骨折的療效及影響因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（8）：1501-150 4，1546

[2]何幫劍，金紅婷，呂一，等.切開復位鎖定鋼板內固定和人工肱骨頭置換治療高齡肱骨近端粉碎性骨折的對比研究[J].中醫(yī)正骨，2013，25（1）：26-29

[3]周政，沈奕，彭丹，等.肱骨近端粉碎性骨折應用人工半肩關節(jié)置換的臨床療效與預后情況分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（12）：1719-1722