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        探討30T高場磁共振在直腸癌TNM分期評估中的價值

        2018-10-24 09:25:48陳艷麗王洪靜張輝尚曉霞
        健康大視野 2018年9期
        關鍵詞:診斷

        陳艷麗 王洪靜 張輝 尚曉霞

        【摘要】目的:對直腸癌TNM分期使用30T高場磁共振檢查的臨床應用價值進行分析探討。方法:根據(jù)2013年1月至2014年12月我院接收的直腸癌患者96例來分析研究,對患者進行分組,對照組和觀察組均有48例,對照組使用15T磁共振檢查,觀察組使用30T高場磁共振檢查,對兩組的臨床診斷結果和病理結果進行比較。結果:對照組的臨床診斷準確率是813%,T1分期正確率是400%,T2分期正確率是500%,T3分期正確率是906%,T4分期正確率是100%,觀察組以上指標分別是917%,667%,857%,970%,兩組結果對比存在統(tǒng)計學差異性(P<005)。結論:直腸癌T分期使用30T高場磁共振診斷的效果比較好,準確率高,臨床中可以推廣使用。

        【關鍵詞】高場磁共振;直腸癌;診斷;分期

        【中圖分類號】R4541

        【文獻標志碼】B

        【文章編號】1005-0019(2018)09-057-01

        直腸癌是在我國發(fā)病率持續(xù)上升,該疾病是惡性腫瘤疾病,早期診斷和TNM分期能夠為患者的治療提供較多的幫助,改善患者的預后[1]?,F(xiàn)代MRI技術發(fā)展快速,高場磁共振在直腸癌臨床輔助檢查中有著非常廣泛的應用[2]。為了對直腸癌早期診斷進行分析,選取了我院的96例直腸癌患者來探討,使用15T和30T高場磁共振檢查,對比分析,現(xiàn)有以下報道。

        1資料與方法

        11一般資料2013年1月至2014年12月我院對96例直腸癌患者開展了分析研究,患者最小31歲,最大78歲,平均(521±175)歲。全部患者分成對照組和觀察組,均有48例,對照組男性患者31例,女性患者17例,平均(535±161)歲;觀察組男性患者33例,女性患者15例,平均(519±188)歲。術前為患者進行磁共振檢查,均未接受放化療,患者無磁共振檢查禁忌癥。

        12方法兩組患者檢查前灌腸清潔腸道,對照組患者使用德國西門子公司 Trio Tim 15T型磁共振儀器行增強動態(tài)掃描;對照組患者使用德國西門子公司 Trio Tim 30T型磁共振儀器行增強動態(tài)掃描。每名患者的磁共振圖像均由兩名影像科主任醫(yī)師共同分析。

        13臨床評價標準磁共振T分期標準:T1期:腫瘤侵至粘膜下層。T2期:腫瘤侵至肌層。T3期:腫瘤侵犯超出肌層,至脂肪層。T4期:腫瘤侵犯至纖維層和(或)周圍腹腔臟器。通過磁共振檢查結果來確定患者臨床上直腸癌的T分期,將結果與患者術后病理分期結果進行比較[3]。

        14統(tǒng)計方法采用SPSS 170 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用x2檢驗。

        2結果

        對照組的臨床診斷準確率是813%,T1分期正確率是400%,T2分期正確率是500%,T3分期正確率是906%,T4分期正確率是100%,觀察組以上指標分別是917%, 667%, 857%, 970%,兩組結果對比存在統(tǒng)計學差異性(P<005)。

        3討論

        直腸癌是臨床中較為常見的一類惡性腫瘤疾病[4],因為不同分期使用的治療方式不同,直腸癌根治術對患者的生理和心理都有很大的影響,所以,直腸癌患者早期分期診斷意義重大。腸鏡診斷是目前的首要選擇診斷方式[5],可是只能對腸道表面進行觀察,無法對分期進行鑒別,因此分期診斷效果不佳[6]。

        現(xiàn)代磁共振技術發(fā)展庫奧蘇,尤其是高磁場磁共振技術,在直腸癌輔助檢查中發(fā)揮了重大的作用。有研究表明[7],相較于腸鏡,高場磁共振的空間分辨率和軟組織分辨率比較優(yōu)秀,15T磁共振診斷的準確性在60%~80%,30T磁共振診斷的準確性在70%~95%。在此次研究中,對照組的臨床診斷準確率是813%,T1分期正確率是400%,T2分期正確率是500%,T3分期正確率是906%,T4分期正確率是100%,觀察組以上指標分別是917%,667%,857%,970%,兩組結果對比存在統(tǒng)計學差異性(P<005)。該結果和曹云太的研究結果相似[8]。惡性腫瘤組織的供血良好,因此磁共振增強掃描注入造影劑后,局部會有影像學變化出現(xiàn)[9]。筆者認為此次沒有被檢測出來的患者是因為,腸壁受到腫瘤組織的壓迫,組織結構不清晰,分解不明顯,其次,磁共振解析的雖高,但是對于腫瘤組織的解析度仍然不夠,還有就是患者的耐受度問題,檢查時間不長,引起了誤診。

        總而言之,直腸癌早期診斷使用30T高場磁共振具有比較高的分辨率

        和準確率,臨床中可以推廣使用。

        參考文獻

        [1]李兆祥.磁共振成像在直腸癌術前分期診斷中的應用及ADC值與直腸腺癌分化程度間的相關性研究[D].北京:北京協(xié)和醫(yī)學院,2014

        [2]李維.30T磁共振(薄層、小視野T2WI及高b值DWI)對直腸癌術前分期的臨床價值[D].武漢:華中科技大學,2013

        [3]宋立濤,張歡,潘自來,等.15T和30T磁共振檢查在直腸癌術前分期價值的比較[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2011(2):145-149

        [4]楊記華,高雪梅,程敬亮.磁共振擴散加權成像對直腸癌術前分期的價值[J].放射學實踐,2012(3):325-328

        [5]徐芹艷,孫世杭,孫西河,等.全身磁共振背景抑制擴散成像在直腸癌術前分期中的應用價值[J].臨床放射學雜志,2012(5):667-671

        [6]劉東明,王冬青,盧輝群,等.30T高場磁共振對直腸癌T分期的預估價值研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012(11):1613-1614,1616

        [7]楊雁.磁共振成像對直腸癌T分期的評估[J].山東醫(yī)學高等??茖W校學報,2015(1):2,22-24

        [8]曹云太.30T磁共振在結直腸癌術前分期中的應用[D].青海:青海大學,2015

        [9]竇麗娜,徐青,施海彬,等.MRI在直腸癌患者術前局部分期中的初步應用[J].南京醫(yī)科大學學報:自然科學版,2013(5):688-692

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