陳亞瓊

【摘要】目的：探討心電圖在心臟急癥診療中的診斷價(jià)值。方法：將我院2017年6月-2017年12月收治的280例需要心電圖檢測(cè)的急癥患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)患者的住院時(shí)間，對(duì)患者的信息及治療進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：280心臟急癥患者治療過程中，均采用心電圖進(jìn)行協(xié)助診斷治療，其中全心收縮功能下降相關(guān)疾病有148例，引起心包大量積液或者是心包填塞相關(guān)疾病有89例，其他心臟疾病患者有43例，其中肺栓塞的有21例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者有16例，主動(dòng)脈夾層5例，房間隔缺損封堵術(shù)后封堵器脫落的患者有1例。結(jié)論：采用心電圖對(duì)心臟急癥患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)可提供可靠的診斷信息，對(duì)患者后期治療預(yù)后干預(yù)有著一定指導(dǎo)意義，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心臟急癥；心電圖；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R5414

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-056-02

心臟屬于一個(gè)立體的結(jié)構(gòu)，為了反應(yīng)心臟不同面的電活動(dòng)，在人體不同部位放置電極，以記錄和反應(yīng)心臟的電活動(dòng)，該記錄呈現(xiàn)出來的圖像是電壓隨時(shí)間變化的曲線被稱為心電圖[1]。心電圖是臨床最常用的檢查之一，用于記錄人體正常心臟的電活動(dòng)，協(xié)助診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死及部位、心臟擴(kuò)大、肥厚等疾病[2]。為進(jìn)一步探索心電圖在心臟急癥診療中的診斷價(jià)值，將我院我院2017年6月-2017年12月收治的280例需要心電圖檢測(cè)的急癥患者的治療資料進(jìn)行回顧，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1資料與方法

11一般資料將我院我院2017年6月-2017年12月收治的280例需要心電圖檢測(cè)的急癥患者作為本次研究的對(duì)象，男性患者有140例，年齡在11個(gè)月-88歲，平均年齡（5367±839），來自心內(nèi)科患者有67例，來自心外科患者有73例；女性患者有140例，年齡在12個(gè)月-85歲，平均年齡（5237±963），來自心內(nèi)科患者有82例，來自心外科患者有58例。

12方法采用普朗JP2000-09監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)要時(shí)刻注意不要影響到臨床搶救，根據(jù)患者病情視情況而定，將檢測(cè)結(jié)果與治療醫(yī)生進(jìn)行溝通交流。

2結(jié)果

280例患者均在治療過程中采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢測(cè)，協(xié)助病情診斷及治療，如果患者心電圖發(fā)生變化根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷，其中有（1）診斷為全心收縮功能下降的患者有148例患者，其中因?yàn)榧毙孕募」Ｋ篮蟪霈F(xiàn)全心收縮功能下降的患者有52例，室間隔穿孔有8人，形成室壁瘤有44人；進(jìn)行心外科手術(shù)的患者有30例，其中聯(lián)合瓣膜置換術(shù)患者有12例，室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后的患者有11例，冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)患者有7例；感染性心內(nèi)膜炎腱索斷裂的患者有9例；因?yàn)楦哐獕盒呐K病引起的急性左心衰合并肺部感染的患者有16人；重癥心肌炎患者有13人；擴(kuò)張性心肌病患者有18例；甲亢性心臟病患者有10例；（2）診斷為心包積液或者心包填塞的患者有89例，其中原發(fā)性心包大量積液的患者有72例；經(jīng)皮穿刺二尖瓣狹窄球囊成行術(shù)穿刺房間隔時(shí)穿破左心耳導(dǎo)致左心填塞的患者有2例；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠狀穿孔導(dǎo)致心包填塞的患者有2例；房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患者有3例；VSD修補(bǔ)術(shù)后患者有3例；二尖瓣瓣膜置換術(shù)患者有4例；傷到心臟的鈍性閉合傷患者有3例；（3）其他心臟疾病患者有43例，其中肺栓塞的患者有21例，包括肺動(dòng)脈內(nèi)栓子的有12例患者，出現(xiàn)肺栓塞間接象征的患者有9例；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者有16例；主動(dòng)脈夾層5例；房間隔缺損封堵術(shù)后封堵器脫落的患者有1例。

3討論

對(duì)于心臟急癥患者采取心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)不僅能及時(shí)了解到患者病情變化情況，還能減少因檢查對(duì)患者造成不必要的傷害，該項(xiàng)檢測(cè)具有無創(chuàng)性、可重復(fù)性的優(yōu)點(diǎn)[3]；不僅能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搶救病人還能對(duì)救治過程提供可靠依據(jù)，甚至對(duì)醫(yī)療方案進(jìn)行干預(yù)以及對(duì)預(yù)后結(jié)果進(jìn)行預(yù)估[4]。本次研究中有全心收縮功能下降的患者，因患者易出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、憋喘等臨床癥狀，在救治過程中受到一定限制，因此對(duì)該類患者采取心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情對(duì)患者病因及病情加重原因進(jìn)行分析，為醫(yī)護(hù)人員制定治療方案提供可靠依據(jù)；對(duì)于心包積液、心包填塞、大量心包積液的患者易出現(xiàn)呼吸困難、低血壓等臨床癥狀的患者，心電圖對(duì)其診斷具有一定價(jià)值，特別是心包積液需要進(jìn)行穿刺置管引流的患者，采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢測(cè)能協(xié)助醫(yī)生確定穿刺位置等，本次研究中有89例心包積液的患者，對(duì)其進(jìn)行心包穿刺治療后，癥狀均有所減輕。對(duì)于假性動(dòng)脈瘤術(shù)后患者，采用心電監(jiān)護(hù)儀能協(xié)助醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷；對(duì)于其他少見疾病類型的患者，在本次研究當(dāng)中采用心電監(jiān)護(hù)儀能協(xié)助醫(yī)生結(jié)合患者臨床表現(xiàn)快速做出正確診斷，對(duì)疾病的指導(dǎo)和診斷提供可靠依據(jù)，避免誤診或者漏診情況的發(fā)生。

4結(jié)論

綜上所述，因心臟急癥患者在治療過程中風(fēng)險(xiǎn)較大，在救治過程中使用心電監(jiān)護(hù)儀不僅快速對(duì)患者病情進(jìn)行檢測(cè)還能協(xié)助醫(yī)生快速診斷，為確診疾病提供可靠的診斷信息，對(duì)患者后期治療預(yù)后干預(yù)有著一定指導(dǎo)意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)建萍， 王玉堂， 單兆亮，等. 心電圖預(yù)測(cè)心臟再同步化治療效果的價(jià)值[J]. 中華心血管病雜志， 2016， 44（6）：483-488

[2]于楊， 劉筱， 陳玲，等. 經(jīng)食管心電圖測(cè)量冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者左房室間期的臨床研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2018（1）：32-34

[3]郭范紅芬. 超聲心動(dòng)圖與心電圖聯(lián)合診斷對(duì)高血壓性心臟病疾病評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016（s1）：263-264

[4]王巍. 左心室肥大患者心電圖Ptfv1值檢測(cè)及其與多普勒超聲心動(dòng)圖指標(biāo)、血清指標(biāo)的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 26（18）：64-67