葉軍

【摘要】目的：總結(jié)30高場磁共振磁化傳遞成像在常規(guī)MRI陰性癲癇檢查中的作用。方法：收集2015年5月——2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的癲癇患者40例臨床資料，納入觀察組，選擇同期于我院接受健康體檢者40名作為對照組，比較兩組對象30高場磁共振磁化傳遞成像在常規(guī)MRI陰性癲癇作用中的分析。結(jié)果：觀察組MTR降低區(qū)域主要集中于小腦前葉、額中回、內(nèi)側(cè)前額葉、中央旁小葉、左側(cè)頂下小葉等，與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；相關(guān)性分析顯示，患者病程與左側(cè)小腦后葉、索狀回、枕葉舌回、枕葉白質(zhì)表現(xiàn)負相關(guān)（P<005）。結(jié)論：30高場磁共振磁化傳遞成像有助于清晰檢測常規(guī)MRI陰性癲癇患者腦部微觀結(jié)構(gòu)，為疾病的病理、生理機制分析提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】30高場磁共振磁化；常規(guī)MRI陰性癲癇；傳遞成像

【中圖分類號】R4461

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）09-044-01

CT與MRI是診斷癲癇的主要方式，但仍存在部分患者常規(guī)檢查期間表現(xiàn)陰性。高場磁共振磁化（MTI）是現(xiàn)代臨床一種高敏感性技術(shù)，利用大分子物質(zhì)微觀神經(jīng)病理變化[1]。本文收集2015年5月——2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的癲癇患者40例臨床資料展開分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，供臨床參考。

1資料與方法

11一般資料收集2015年5月——2017年12月筆者所在醫(yī)院收治的癲癇患者40例臨床資料；納入標準：本組患者均獲得國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）診斷標準與相關(guān)檢查，由我院神經(jīng)內(nèi)科超過2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生完成診斷[2]；本次研究內(nèi)容獲得相關(guān)倫理委員會批準，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書；排除標準：伴有其他嚴重心肝腎等臟器功能障礙者、合并嚴重精神類疾病者、伴有近期頭部外傷史者。本組對象中男性例，女性例，年齡18～35歲，平均年齡（2736±375）歲，病程2～48個月，平均（3125±245）個月；選擇同期于我院接受健康體檢者40名作為對照組，其中男性例，女性例，年齡18～39歲，平均年齡（2677±297）歲；兩組對象基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），具有可比性。

12方法

121儀器與設(shè)備美國GE 30T DISCOVERY MR750，相關(guān)參數(shù)為：TE 492 ms，TR 35 ms，層厚30mm，層距000mm，F(xiàn)OV 240mm×240mm，偏轉(zhuǎn)角25°，頻寬30Hz，飽和脈沖頻率1200Hz，全腦掃描51層。

122方法所有受試者均取仰臥位展開檢查，調(diào)整頭部處于適宜位置并固定，于患者雙耳內(nèi)塞棉塞，以減輕儀器、設(shè)備等造影產(chǎn)生的影響，對于其中反應(yīng)強烈者由監(jiān)護人陪同，減輕受試者恐懼感。兩組對象均于常規(guī)掃描序列完成后，展開磁化傳遞成像掃描，磁化傳遞成像掃描采用快速梯度回波序列酌情施加飽和脈沖時軸位。掃描完成后由我科室高年資影像學(xué)醫(yī)生完成評估，采用SPM2統(tǒng)計參數(shù)軟件分析。

13統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，獲得兩組受試者平滑后MTR圖像，并完成t檢驗；組間比對分析中，P<005表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2130高場磁共振磁化傳遞成像分析觀察組MTR降低區(qū)域主要集中于小腦前葉、額中回、內(nèi)側(cè)前額葉、中央旁小葉、左側(cè)頂下小葉等，與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）（表1）；

3討論

磁化傳遞成像技術(shù)（MTI）檢查主要借助常規(guī)射頻脈沖獎勵前施加偏共振頻率飽和脈沖，促進大分子物質(zhì)飽和，動態(tài)交換機體自由水與結(jié)合水，及利用體內(nèi)化學(xué)交換飽和磁化狀態(tài)，獲得圖像信號。在既往研究中指出，由于癲癇患者神經(jīng)病理改變，對水分子擴散形成改變，引起該區(qū)域自由水與結(jié)合水的量出現(xiàn)變化，此外神經(jīng)病理可對結(jié)合水與大分子物質(zhì)結(jié)合能力造成影響，MTI借此實現(xiàn)對癲癇組織特征的分析。在本文結(jié)果處可見，觀察組MTR降低區(qū)域主要集中于小腦前葉、額中回、內(nèi)側(cè)前額葉、中央旁小葉、左側(cè)頂下小葉等。在李玉梅[3]的研究中指出癲癇患者小腦與運動、平衡感覺存在正相關(guān)性，主要通過小腦腳與腦干聯(lián)系，齒狀核與大腦聯(lián)系，頂下小葉主要包含角回、緣上回，與閱讀功能正相關(guān)，其聯(lián)系主要通過纖維束、額葉等聯(lián)絡(luò)，一同維持人體語言、感覺功能的工作。由此可見癲癇患者軀體各項功能并非受到單一腦葉控制，與各腦組織存在直接聯(lián)系，而30高場磁共振磁化可明確此聯(lián)系有無異常，已達到診斷的作用。此外相關(guān)性分析顯示，患者病程與左側(cè)小腦后葉、索狀回、枕葉舌回、枕葉白質(zhì)表現(xiàn)負相關(guān)，提示病程越長，患者軸突損傷愈發(fā)明顯，體積萎縮則表現(xiàn)越嚴重。

綜上所述，30高場磁共振磁化傳遞成像有助于清晰檢測常規(guī)MRI陰性癲癇患者腦部微觀結(jié)構(gòu)，為疾病的病理、生理機制分析提供重要依據(jù)。

參考文獻

[1]權(quán)巍，許強，楊防，等.不同發(fā)作癥狀磁共振成像陰性癲癇患者腦灰質(zhì)損傷的形態(tài)學(xué)觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2017，97（45）：25-26

[2]王超.高場磁共振成像序列設(shè)計、優(yōu)化與實現(xiàn)[D].中國科學(xué)院研究生院（武漢物理與數(shù)學(xué)研究所），2016，1（5）：35-36

[3]李玉梅，宋瓊，丁忠祥，等.30T磁共振波譜對顳葉癲癇的定側(cè)診斷價值[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，25（1）：16-17