劉火軍

【摘要】目的：探討尿激酶溶栓應(yīng)用于發(fā)病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價(jià)值。方法：本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院心內(nèi)科病房收治的94例病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者，依據(jù)隨機(jī)原則劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各47例，實(shí)驗(yàn)組予以尿激酶溶栓方案，對(duì)照組予以常規(guī)藥物方案，比較兩組患者采取相應(yīng)治療方案后的臨床有效率及藥物安全性情況。結(jié)果：治療方案開(kāi)展后，實(shí)驗(yàn)組患者的溶栓再通率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<005），實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<005）。結(jié)論：尿激酶溶栓應(yīng)用于發(fā)病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效確切，具有較高的梗死再通率，使得患者生活質(zhì)量得到顯著改善，治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，具有較好的臨床效果及安全性，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】尿激酶溶栓；ST 段抬高型心肌梗死；有效性及安全性；療效

【中圖分類號(hào)】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-025-01

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)多發(fā)病，有研究顯示該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血壞死灶，患者自覺(jué)胸部疼痛持續(xù)不解，部分出現(xiàn)惡性心律失常、心源性休克，甚至猝死。由于急性心肌梗死的致殘率、死亡率極高，臨床采取早期的診療措施意義重大[1]。本研究選取我院心內(nèi)科病房收治的94例病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者，旨在探討尿激酶溶栓應(yīng)用于發(fā)病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果，取得滿意結(jié)果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料本研究選取2017年2月至2018年2月期間我院心內(nèi)科病房收治的94例病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者，入組患者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷要求。入組患者滿意以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）發(fā)病到入院治療時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。（2）患者無(wú)溶栓治療的禁忌癥，能夠應(yīng)用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。（3）入組患者查心電圖提示臨近ST段太高幅度超過(guò)01V。（4）患者胸痛持續(xù)不解，口服硝酸酯類藥物無(wú)效。實(shí)驗(yàn)組中男性27例，女性20例，年齡范圍（42～76）歲，平均年齡（5462±16）歲；對(duì)照組中男性25例，女性22例，年齡范圍（40～73）歲，平均年齡（5397±15）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

12實(shí)驗(yàn)方法對(duì)照組予以常規(guī)藥物方案，入組患者給予常規(guī)性藥物對(duì)癥處理，入院后予以心電監(jiān)護(hù)，打開(kāi)靜脈通路，給予鼻導(dǎo)管吸氧及止痛等治療，應(yīng)用阿司匹林抗血小板聚集。

實(shí)驗(yàn)組予以尿激酶溶栓方案，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的常規(guī)藥物方案基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶溶栓，本研究應(yīng)用的尿激酶由廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)H20113006。具體應(yīng)用劑量：150萬(wàn)u溶解于100ml 09%NaCl中進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi)。

13檢測(cè)指標(biāo)比較兩組患者實(shí)施相應(yīng)治療方案后的再通效果，藥物不良反應(yīng)情況。溶栓再通標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）實(shí)施治療方案后患者胸部疼痛癥狀改善超過(guò)70%。（2）ST段抬高幅度明顯回落，回落超過(guò)原基線的50%。（3）患者急性心肌梗死發(fā)病14小時(shí)內(nèi)心肌酶譜指標(biāo)達(dá)到最高峰。（4）患者臨床有再灌注心律失常狀況發(fā)生。以上仍以出現(xiàn)兩項(xiàng)即表明溶栓再通。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS160軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以x±s表示，兩組患者間比較采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析。P<005為差異具有顯著性。

2結(jié)果

21兩組患者的臨床療效情況對(duì)比治療方案開(kāi)展后，實(shí)驗(yàn)組患者的溶栓再通率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<005），詳見(jiàn)表1。

22兩組患者實(shí)施治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<005），詳見(jiàn)表2。

3結(jié)論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管內(nèi)壁形成潰瘍、斑塊，隨著病變進(jìn)展，血管壁內(nèi)可能形成血栓，當(dāng)冠脈血管逐漸變窄或血栓形成導(dǎo)致管腔閉塞，則對(duì)心肌細(xì)胞造成不可逆損害，出現(xiàn)持續(xù)性、急性的缺血壞死癥狀，該類疾病稱之為急性心肌梗死[2]。臨床最為常見(jiàn)的急性心肌梗死類型為ST段抬高型心肌梗死，治療該類疾病一般采取積極的血管再通方案，以期早期恢復(fù)壞死區(qū)域的心肌細(xì)胞[3]。靜脈溶栓治療相對(duì)PCI技術(shù)要求較低，在大部分醫(yī)院均能進(jìn)行，通過(guò)早期的尿激酶藥物溶栓，能夠獲得較高的血管再通率，且臨床操作簡(jiǎn)便，對(duì)醫(yī)院的硬件要求相對(duì)較低，在臨床中應(yīng)用十分廣泛[4]。

尿激酶是臨床最為常用的酶蛋白藥物，能夠?qū)w溶酶原產(chǎn)生效果，從而使后者分解成纖溶酶，起到降解機(jī)體凝血因子的效果，這是尿激酶溶栓治療的藥物基礎(chǔ)[5]。本研究選取選取我院心內(nèi)科病房收治的94例病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者，旨在探討尿激酶溶栓應(yīng)用于發(fā)病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，治療方案開(kāi)展后，實(shí)驗(yàn)組患者的溶栓再通率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<005），實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有顯著性（P<005）。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施尿激酶溶栓治療后2小時(shí)、6小時(shí)的再通成功率達(dá)到5957%、3191%，這顯著優(yōu)于對(duì)照組的再通率，且臨床不良反應(yīng)及死亡率較低，本研究結(jié)果和陳知[6]等報(bào)道相吻合。尿激酶通過(guò)靜脈給藥后，機(jī)體內(nèi)纖溶酶活性得到激活，一般在15分鐘后達(dá)到濃度高峰，且尿激酶的半衰期較短，僅為20分鐘，隨著治療的完成，大部分藥物隨著肝臟代謝后排出機(jī)體，這也是尿激酶進(jìn)行溶栓治療安全性較高的原因。

尿激酶溶栓應(yīng)用于發(fā)病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效確切，具有較高的梗死再通率，使得患者生活質(zhì)量得到顯著改善，治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，具有較好的臨床效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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