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        探討高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析效果比較

        2018-10-24 09:25:48賈金宇
        健康大視野 2018年9期

        賈金宇

        【摘要】目的:研究分析對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者實(shí)施高通量血液透析、血液透析濾過療法的效果。方法:此次研究的對(duì)象是選擇我院2015年12月-2017年9月收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者40例,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并作為試驗(yàn)組,實(shí)施高通量血液透析療法;并將同期收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者40例作為對(duì)照組,實(shí)施血液透析濾過療法,評(píng)定效果。結(jié)果:試驗(yàn)組的緩解率為900%,并發(fā)癥發(fā)生率為50%,與對(duì)照組的700%和200%相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),治療前,兩組血肌酐、甲狀旁腺激素等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005);治療后,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:給予慢性腎衰竭尿毒癥患者高通量血液透析療法治療效果明顯,可改善病癥,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,值得臨床借鑒。

        【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;血液透析濾過;慢性腎衰竭尿毒癥;臨床效果

        【中圖分類號(hào)】R4595

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

        【文章編號(hào)】1005-0019(2018)09-017-01

        慢性腎衰竭是由各種因素引發(fā)的臨床病癥,致使患者無法維持正常的功能,降低生活質(zhì)量。報(bào)告顯示,慢性腎衰竭以乏力、食欲不振為主要表現(xiàn),隨著病情的發(fā)展,可演變?yōu)槟蚨景Y,危害生命健康[1]。下面,將筆者所在醫(yī)院患者的資料進(jìn)行匯總分析,旨在判定高通量血液透析、血液透析濾過療法的應(yīng)用價(jià)值。

        1資料與方法

        11一般資料從筆者所在醫(yī)院2012年12月-2015年9月收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者中抽選40例作為試驗(yàn)組,其中,女18例,男22例,平均(502±18)歲;腎衰竭疾病史1~4年,平均(26±02)年;尿毒癥疾病史1~9個(gè)月,平均(42±06)個(gè)月;并將同期收治的慢性腎衰竭尿毒癥患者40例作為對(duì)照組,其中,女19例,男21例,平均(503±17)歲;腎衰竭疾病史1~5年,平均(27±03)年;尿毒癥疾病史1~10個(gè)月,平均(43±07)個(gè)月。兩組患者的腎衰竭、尿毒癥疾病史、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。

        12納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合腎衰竭、尿毒癥疾病診斷,伴有程度不同的乏力、食欲不振等癥狀,入選前期未實(shí)施過血液透析處理,均簽署知情意向書。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物過敏、合并其他病癥、聽力障礙等患者于治療前期排出本次調(diào)查。

        13方法對(duì)照組:實(shí)施血液透析濾過療法,治療前期,適當(dāng)調(diào)整各項(xiàng)參數(shù),其中,超濾系數(shù)為55ml/min,透析膜的表面積為12 m2。同時(shí),透析結(jié)束后實(shí)施稀釋法,時(shí)間為4h,血漿置換液總量為200L。試驗(yàn)組:實(shí)施高通量血液透析療法,透析膜表面積為13m2,透析時(shí)間為4h,超濾系數(shù)為400 ml/min。

        14觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        141治療效果癥狀消退,腎功能改善600%以上,說明疾病得以控制;癥狀減少,腎功能改善300%以上,說明疾病得以緩解;癥狀未變化,腎功能改善不足300%,或病情惡化,說明疾病治療無效。緩解率=(控制+緩解)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        142臨床指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療前、后的血肌酐、甲狀旁腺激素指標(biāo)變化情況。

        143臨床并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)兩組患者肌肉痙攣、低血壓、皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生情況。

        15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用軟件包SPSS 130處理文中數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21治療效果比較通過對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者疾病治療后的緩解率進(jìn)行分析得知,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=500,P<005)。

        22臨床指標(biāo)比較治療前,兩組血肌酐、甲狀旁腺激素等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005);治療后,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

        23臨床并發(fā)癥比較通過對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者疾病治療后的并發(fā)癥分析得知,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4114,P<005)。

        3討論

        慢性腎衰竭作為一種常見的臨床病癥,指由于腎功能的衰竭,致使其代謝潴留、水電解質(zhì)紊亂等情況,降低生活質(zhì)量。報(bào)告顯示,慢性腎衰竭病癥分為四個(gè)類型,一旦演變至尿毒癥期,將誘發(fā)心臟衰竭、腸胃出血等,危害患者生命健康。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的完善,血液凈化技術(shù)問世,并成為慢性腎衰竭尿毒癥患者的主要治療手段[2]。通過對(duì)患者實(shí)施血液凈化療法,可從根本上有效控制病情,延長生存期限。通常來說,血液透析主要分為高通量、低通量、血液透析濾過等類型 [3]。

        筆者所在醫(yī)院為進(jìn)一步探究慢性腎衰竭尿毒癥患者行高通量血液透析、血液透析濾過療法的應(yīng)用效果,進(jìn)行本次試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),40例試驗(yàn)組患者疾病控制22例,緩解14例,無效4例,緩解率為900%;40例對(duì)照組患者疾病控制13例,緩解15例,無效12例,緩解率為700%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),說明,高通量血液透析療法可改善慢性腎衰竭尿毒癥病癥,提高疾病治療效果;從疾病治療后的血肌酐、甲狀旁腺激素指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率上來看,試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005),說明,相對(duì)于血液透析濾過療法,高通量血液透析可更好地緩解患者指標(biāo),預(yù)防并發(fā)癥。

        綜上,給予慢性腎衰竭尿毒癥患者高通量血液透析療法效果突出,可改善病癥,預(yù)防并發(fā)癥,值得臨床借鑒。

        參考文獻(xiàn)

        [1]彭發(fā)林.高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):74

        [2]任海玲.分析高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的對(duì)比[EB/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(9):1663-1664

        [3]朱秋云.高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):108-109

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