杜鋒 余蕊

【摘要】目的：探討痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用X線與CT診斷的價(jià)值。方法：研究2014年9月至2018年4月期間收治的80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，所有患者均運(yùn)用CT與X線診斷，分析不同診斷后的診斷準(zhǔn)確率與病變征象檢出率情況。結(jié)果：在診斷準(zhǔn)確率上，CT符合率為8875%，X線為6625%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）；在病變征象檢出率情況上，CT檢查在關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)面下囊變、滑膜侵蝕、痛風(fēng)結(jié)節(jié)等情況上明顯的多于X線檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。結(jié)論：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用X線與CT診斷均可以達(dá)到一定診斷效果，但是CT的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)更高，實(shí)用性更高。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；X線；CT；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R6843

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-015-02

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于嘌呤代謝與尿酸排泄障礙所致，會(huì)導(dǎo)致在關(guān)節(jié)骨與有關(guān)組織中有尿酸鹽的大量沉積，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)組織的炎性反應(yīng)。該情況的發(fā)生與實(shí)際的患者基因遺傳、生活環(huán)境與習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)，對(duì)患者構(gòu)成較大的傷害。本文研究2014年9月至2018年4月期間收治的80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，分析采用X線與CT診斷后的診斷準(zhǔn)確率與病變征象檢出率情況，內(nèi)容如下：

1資料與方法

11一般資料研究2014年9月至2018年4月期間收治的80例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，男46例，女34例；年齡從39歲至64歲，平均為（526±41）歲；其中受累關(guān)節(jié)情況中，踝關(guān)節(jié)為17例，肘關(guān)節(jié)11例，腕關(guān)節(jié)5例，跖趾關(guān)節(jié)為31例，膝關(guān)節(jié)為16例。

12方法所有患者均運(yùn)用CT與X線診斷。CT平掃，層厚為1mm，間距05mm，同時(shí)運(yùn)用工作站做多平米的重建與容積再現(xiàn)等影像重建。

13評(píng)估觀察分析不同診斷后的診斷準(zhǔn)確率與病變征象檢出率情況。包括關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)面下囊變、滑膜侵蝕、痛風(fēng)結(jié)節(jié)等病變征象情況。同時(shí)針對(duì)踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等各具體情況的檢出準(zhǔn)確性。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將診斷數(shù)據(jù)通過(guò)spss170分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確性情況見(jiàn)表1，在診斷準(zhǔn)確率上，CT符合率為8875%，X線為6625%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）；

22兩種診斷方式病變征象檢出率情況見(jiàn)表2，在病變征象檢出率情況上，CT檢查在關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)面下囊變、滑膜侵蝕、痛風(fēng)結(jié)節(jié)等情況上明顯的多于X線檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。

3討論

在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷中，X線檢查屬于常用手段，操作便捷，成本低[1]，在臨床應(yīng)用廣泛。但是該診斷技術(shù)的清晰度不足，導(dǎo)致在細(xì)微性的疾病影響下的結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致在影像學(xué)方面的特征不明顯，導(dǎo)致漏診的可能。CT診斷技術(shù)相對(duì)而言可以運(yùn)用技術(shù)中的三維重建與三維成像特點(diǎn)[2]，病灶狀況的還原度更高，可以準(zhǔn)確的觀察通風(fēng)結(jié)節(jié)等具體的數(shù)量與定位，清晰度更高[3]。整體診斷的靈敏度較高，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)微的結(jié)構(gòu)異常，病灶顯現(xiàn)的清晰度更高。但是該技術(shù)診斷效果會(huì)更容易因?yàn)椴僮魅藛T的水準(zhǔn)而波動(dòng)，同時(shí)也會(huì)有漏診的可能。

運(yùn)用X線診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，主要是因?yàn)闄C(jī)體血尿酸濃度因?yàn)樯盍?xí)慣的改變而出現(xiàn)。因?yàn)楹洹⒕嚯x而活動(dòng)、酗酒、損傷等都會(huì)導(dǎo)致血尿酸提升，進(jìn)而導(dǎo)致pH值下降，由此導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶的出現(xiàn)。疾病早期初期會(huì)因?yàn)槟蛩猁}的大量沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)，該問(wèn)題屬于該病的主要病理改變問(wèn)題。患者會(huì)有軟組織腫脹，對(duì)于跖趾關(guān)節(jié)也屬于常見(jiàn)的病變區(qū)域，主要是由于骨質(zhì)侵蝕與壓迫引發(fā)病變。疾病中期，關(guān)節(jié)區(qū)域的軟組織結(jié)節(jié)隆起以及鈣化。疾病晚期則是產(chǎn)生病理性的變化，大量腫塊的連接，軟組織腫塊會(huì)進(jìn)一步提升，有較高的密度。

本研究中，在診斷準(zhǔn)確率上，CT符合率為8875%，X線為6625%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）；在病變征象檢出率情況上，CT檢查在關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)面下囊變、滑膜侵蝕、痛風(fēng)結(jié)節(jié)等情況上明顯的多于X線檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<005）。CT檢查可以有效的提升檢查的準(zhǔn)確性，減少檢查的漏診與誤診，整體的檢查效果會(huì)更為突出。對(duì)于痛風(fēng)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)面下囊變、關(guān)節(jié)積液、滑膜侵蝕等細(xì)微的變化情況有更為清晰的掌握，提升診斷的準(zhǔn)確性。而X線對(duì)于細(xì)微的結(jié)構(gòu)變化則沒(méi)有CT的優(yōu)越性，檢查細(xì)節(jié)相對(duì)粗糙，甚至有較多的疏漏，影像中不能及時(shí)有效的表現(xiàn)，對(duì)診斷者而言有更高的考驗(yàn)。CT技術(shù)因?yàn)槎喾N先進(jìn)技術(shù)的支持，由此來(lái)更好的幫助醫(yī)師更好的觀察病灶問(wèn)題，這種觀察效果可以重復(fù)性處理，提升診斷便捷性。

在臨床運(yùn)用上，需要依據(jù)實(shí)際情況而定，要充分的配合臨床癥狀，減少檢查的誤差。具體的檢查中還需要涉及檢查技術(shù)的參數(shù)設(shè)置，要保證檢查參數(shù)設(shè)置的準(zhǔn)確性，符合實(shí)際情況，提升診斷的清晰性。

綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎采用X線與CT診斷均可以達(dá)到一定診斷效果，但是CT的診斷準(zhǔn)確性相對(duì)更高，實(shí)用性更高，適宜臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]周誠(chéng)，趙靜茹.X線與CT在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（18）：3499