李培培

【摘要】目的：研究一站式護理救治模式對缺血性腦卒中患者臨床療效的影響。方法：將2016年12月-2017年8月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為對照組并接受常規(guī)護理救治，2017年9月-2018年5月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為觀察組并在對照組基礎上實施一站式護理救治。對比兩組入院至用藥時間（DNT）及日常生活活動能力。結果：觀察組DNT短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；干預后，觀察組日常生活活動能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：對缺血性腦卒中患者采用一站式護理救治，可顯著減少入院至用藥時間，提高患者日常生活活動能力。

【關鍵詞】缺血性腦卒中；一站式護理救治；靜脈溶栓

【中圖分類號】 R743.34

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-009-02

缺血性腦卒中患者病情發(fā)展迅速，肢體、視覺及聽覺等多方面功能發(fā)生障礙，易引發(fā)眩暈耳鳴、四肢無力及理解困難等癥狀，此時患者已失去大部分生活自理能力[1]。常規(guī)救治護理因醫(yī)院科室過多，診斷流程過于復雜，浪費大量救治時間，導致患者病情持續(xù)加重；加之護理人員只采取基本護理措施，以保證患者生命為首要任務，缺乏護理積極性與專業(yè)知識，嚴重影響患者病情恢復[2]。因此，本研究采取一站式護理救治模式，觀察其對缺血性腦卒中患者臨床效果的影響。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年12月-2017年8月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為對照組，2017年9月-2018年5月我院收治的30例缺血性腦卒中患者作為觀察組。觀察組男18例，女12例；年齡45-76歲，平均年齡（5935±1076）歲。對照組男19例，女11例；年齡45-75歲，平均年齡（5921±1038）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可對比性。本研究已由我院倫理委員會審核并批準，患者及其家屬均自愿參與并簽署知情同意書。

12方法對照組接受常規(guī)護理救治，包括生命體征監(jiān)測、保持病房干燥通風及按醫(yī)囑給藥等。觀察組在對照組基礎上實施一站式護理救治，具體方案如下：①成立救治團隊。抽調手術室、檢驗科及心血管內科等科室人員組成多科室協(xié)同團隊并定期進行救治理論知識培訓，并組建缺血性腦卒中護理救治小組，共4組，每組均配有腦血管內外科醫(yī)師及專業(yè)護士，實行24h值班制度；②早期護理。主治醫(yī)師對患者病情進行評估，同時護士通知CT室開始準備，若患者初步診斷為腦卒中，并有溶栓可能，應及時進行血常規(guī)等相關檢查并建立靜脈通道；③中期護理。囑咐患者用藥前進行大小便處理，護理人員現(xiàn)場配制溶栓用藥，10%藥物需在2min內完成靜脈推注，剩余藥物在60min內靜脈滴注；④后期護理。持續(xù)進行生命體征監(jiān)測，觀察患者意識與肌肉反應，注射部位或其它部位有無出血現(xiàn)象，與患者交流并傾聽其主觀感受，及時將異常情況匯報主治醫(yī)師。

13觀察指標①入院至溶栓時間（DNT）：記錄患者從入院到使用溶栓藥物時間。②分別于干預前、干預1個月后采取改良巴氏指數[3]評估患者的日常生活活動能力，從吃飯、步行及穿衣等10個方面進行評分，滿分100分，分數越高，患者日常生活活動能力越強。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 200統(tǒng)計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21DNT干預后，觀察組DNT（4481±596）min少于對照組（11087±445），差異有統(tǒng)計學意義（t=48645，P=0000）。

22日常生活活動能力干預后，觀察組日常生活活動能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

3討論

缺血性腦卒中患者血栓形成與血壓、血脂及血糖過高等多種因素有關，患者受外力或其它刺激后，血栓脫落，隨血液流動至腦部小動脈，堵塞小動脈，使腦組織因血氧供應不足發(fā)生缺血性軟化或不可逆壞死[4]。缺血性腦卒中病殘率與致死率較高，因此除采取預防手段避免血栓形成外，及早采取有效治療手段促進血栓溶解極其重要。

缺血性腦卒中患者發(fā)病半分鐘后，腦代謝受影響，發(fā)病1分鐘后神經元活動停止，5分鐘后即可造成腦梗死[5]。因此，簡化患者搶救流程，縮短入院至用藥時間對缺血性腦卒中患者健康尤為重要。一站式護理將連續(xù)診療步驟進行合理規(guī)劃，使多種診療程序能夠同時進行，較大提升了資源利用率，縮短了患者就診至用藥時間，對患者病情康復起到了重要作用。本研究結果顯示，觀察組入院至用藥時間短于對照組，日常生活活動能力評分高于對照組。提示缺血性腦卒中患者采取一站式護理救治，可明顯減少DNT，提高患者生活日常生活活動能力。分析原因在于，成立救治小組，提供24h無縫救治護理，能及時處理突發(fā)情況；配備專業(yè)醫(yī)師與護士并定期培訓，不斷提高專業(yè)水平，增強治療與護理能力；優(yōu)化CT檢查流程，將以往連續(xù)性診療模式優(yōu)化為并聯(lián)模式，縮短等待時間，避免病情惡化；規(guī)范用藥流程，提高用藥安全性，對患者健康負責；持續(xù)觀察患者臨床表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者身體出現(xiàn)的不良癥狀，避免感染或其它并發(fā)癥的可能[6]。

綜上所述，實施一體化護理救治模式，可有效減少入院至用藥時間，提高日常生活活動能力。

參考文獻

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