劉尊，李超，閆冰，楊陽，張秋雨，韓雪

(滄州醫(yī)學高等?？茖W校健康管理與服務(wù)系，滄州 061001)

近年來，隨著時代經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化的速度逐年加快，老年人口越來越多。隨著老年人口不斷增多，養(yǎng)老福利服務(wù)的形式也逐漸增多，綜合國內(nèi)外養(yǎng)老政策的優(yōu)缺點，居家養(yǎng)老服務(wù)受到廣大群眾的擁護。由于各地對居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵和外延的理解不太相同，綜合各種理解，總結(jié)其概念包括以下4個方面：第一，照顧老年人日常生活；第二，提供家政服務(wù)；第三，精神上給予安慰；第四，對患者實施康復(fù)護理[1,2]。老年人居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，還能實現(xiàn)老有所樂。因此，研究影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的因素，有益于我國解決人口老齡化帶來的問題[3]。本文研究與探索了滄州市轄區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，旨在對推進我國順利實施居家養(yǎng)老服務(wù)模式起到積極作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調(diào)查采用多階段分層整群定額隨機抽樣方式。在滄州市東、中、西部分別抽取3個縣，每個縣隨機抽取1個區(qū)和1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最后每個區(qū)隨機抽取1個街道，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取1個村。調(diào)查對象均為滄州市戶籍的60歲以上老年人，發(fā)放調(diào)查問卷1000份，獲得有效問卷898份，有效回收率89.8%，隨機選擇調(diào)查對象。考慮到調(diào)查對象年齡、身體狀況及文化程度等各方面的影響，為盡可能地減少一些不必要因素的影響，本次調(diào)查中一部分調(diào)查采用入戶實地訪談或問卷代填的方式，隨后評估了調(diào)查結(jié)果和量表信度系數(shù)，結(jié)果顯示質(zhì)量較好，可信度較高。

1.2 方法

本次調(diào)查問卷嚴格按照問卷設(shè)計程序制定，問卷內(nèi)容涉及基本情況和居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況兩部分，基本情況包括調(diào)查對象的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟狀況、子女個數(shù)、居住方式(是否與子女同住)、健康狀況及社會保障情況等，居家養(yǎng)老服務(wù)情況首項為有需求或沒有需求，若調(diào)查對象選擇“沒有”，后面相應(yīng)內(nèi)容將不再填寫，若調(diào)查對象選擇“有”，則繼續(xù)填寫后續(xù)日常生活服務(wù)、醫(yī)療保健、休閑娛樂等內(nèi)容。該問卷經(jīng)相關(guān)專家評估后，認為問卷效度和較好，符合調(diào)查要求。

1.3 觀察指標

根據(jù)本次對滄州市轄區(qū)老年人的調(diào)查研究，將因變量與調(diào)查的自變量賦予以下定義。因變量：對居家養(yǎng)老服務(wù)有需求為1，沒有需求為2[4]。自變量：性別男性為1，女性為2；年齡60～69歲為1，70～79 歲為2，80歲及以上為3；文化程度初中為1，高中為2，大專、本科及以上為3；職業(yè)農(nóng)民為1，個體為2，商業(yè)服務(wù)及技術(shù)人員為3，事業(yè)管理人員為4，其他為5；婚姻狀況已結(jié)婚且配偶在為1，已婚喪偶為2，未婚為3；家庭經(jīng)濟狀況(人年均收入)5000元以下為1，5000～10 000元為2，10 000元以上為3；子女個數(shù)3個以下為1，3個以上為2；居住方式獨居為1，非獨居為2；健康狀況良好為1，一般為2，差或極差為3；有社會保障為1，無社會保障為2[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以例數(shù)(百分率)表示，組間比較采用χ2檢驗。對單因素分析有統(tǒng)計學意義的指標進行多因素logistic回歸分析，篩選出獨立的危險因素。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響居家養(yǎng)老服務(wù)需求的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟狀況及健康狀況對居家養(yǎng)老服務(wù)需求有較顯著的影響(P<0.05；表1)。

2.2 影響居家養(yǎng)老服務(wù)需求的多因素分析

以居家養(yǎng)老服務(wù)需求總分為因變量，以單因素分析后差異顯著的影響因素為自變量進行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果顯示，大專及以上學歷(OR=0.267，95%CI=0.154～0.846)、商業(yè)服務(wù)及技術(shù)人員(OR=0.352，95%CI=0.167～0.984)、喪偶(OR=0.391，95%CI=0.224～0.855)、經(jīng)濟收入5000元以上(OR=0.384，95%CI=0.208～0.931)、健康狀況差(OR=0.296，95%CI=0.052～0.366)是居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素(表2)。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象逐年增加，目前我國處于人口嚴重老齡化階段，養(yǎng)老問題逐漸引起廣大學者的重視。獨生子女是目前的顯著問題之一，眾所周知獨生子女工作繁忙，陪伴父母的時間嚴重受到限制，加之受我國傳統(tǒng)文化影響，多數(shù)老年人相比于養(yǎng)老院養(yǎng)老模式更傾向于在家養(yǎng)老[6]。養(yǎng)老問題從本質(zhì)上來講是為老年人提供幸福快樂的晚年生活環(huán)境，令其保持樂觀的社會存在感和認同感，在這樣的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式顯得尤為重要。了解老年人居家養(yǎng)老的需求，不僅有利于完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，對提高老年人的生活水平也有一定幫助[7]。

本研究調(diào)查了滄州市轄區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，并對其影響因素進行了研究，結(jié)果顯示，大專及以上學歷、商業(yè)服務(wù)及技術(shù)人員、喪偶、經(jīng)濟收入5000元以上、健康狀況差是居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素。因此，本次研究主要得出了以下幾點結(jié)論。(1)調(diào)查對象的性別與老年人有無居家養(yǎng)老服務(wù)需求并沒有很大的影響。調(diào)查對象的男女比例接近1∶1，但是差異并不明顯，這說明性別對老年人是否需要居家養(yǎng)老服務(wù)并沒有顯著影響[8]。(2)在調(diào)查對象中，60～69歲、70～79歲及80歲以上老年人需要居家養(yǎng)老服務(wù)的人數(shù)均大于50%，并且隨著年齡增長，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求更加明顯，這說明年齡對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求有一定影響。(3)在調(diào)查對象中，文化程度越高的老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也越高，大?；虮究埔陨衔幕潭鹊睦夏耆藢蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的需求量近80%，提示高文化程度老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)需求極高[9]。(4)在調(diào)查對象中，務(wù)農(nóng)的老年人對居家養(yǎng)老的需求量明顯比較低，但是個體與商業(yè)服務(wù)及技術(shù)人員對居家養(yǎng)老的需求明顯高于務(wù)農(nóng)老年人的需求量，因此職業(yè)對老年人是否有居家養(yǎng)老需求有明顯影響[10]。(5)家庭對養(yǎng)老來說，是非常重要的資源體系。在調(diào)查對象中，結(jié)了婚但配偶已不在的和沒有結(jié)婚的老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求比結(jié)了婚且配偶健在的老年人需求更大，這表明婚姻狀況對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求也有明顯影響[11]。家庭經(jīng)濟情況的好壞也直接影響老年人的生活質(zhì)量，經(jīng)濟收入高的家庭在對老年人的各種照顧上會更加全面，經(jīng)濟好的家庭明顯對養(yǎng)老服務(wù)的需求更加明顯[12,13]。(6)調(diào)查對象個人的健康狀況是居家養(yǎng)老服務(wù)需求的硬性約束條件，與自理能力較強的人相比，沒有基礎(chǔ)自理能力的老年人對居家養(yǎng)老的需求高很多，老年人的自理能力及健康狀況對居家養(yǎng)老服務(wù)需求有一定程度的影響[14]。

表1 影響老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的單因素分析

表2 影響居家養(yǎng)老服務(wù)需求的多因素logistic回歸分析

綜上所述，對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求有明顯影響的因素有年齡、文化程度、職業(yè)和婚姻狀態(tài)等，社區(qū)工作人員可以依據(jù)此調(diào)查分析結(jié)果制定和實施居家養(yǎng)老服務(wù)項目，體現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的科學性、針對性和目的性。