王多德，席孝萍，馬硯濤，王金蘭，高立紅，邴俊林，劉吉宗，馮春林，唐銳天，銀 旭，梁開斌 指導(dǎo)：宗武三武威市中醫(yī)院，甘肅 武威 733000

腦卒中后抑郁癥(post-stroke depression，PSD)是一種腦血管疾病發(fā)生后引起的包括精神癥狀和軀體癥狀的情感障礙性疾病，患者發(fā)病后臨床上以情緒低落、興趣下降、睡眠障礙等為主，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)厭世、自殺等，影響患者健康［1］。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示：卒中后抑郁癥狀發(fā)生率為20.0%～79%，且疾病發(fā)生率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢(shì)［2］。目前，臨床上對(duì)于腦卒中后抑郁癥發(fā)病機(jī)制尚不明確，其影響因素也相對(duì)較多［3］，現(xiàn)就其發(fā)病相關(guān)性探討如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以2012年8月至2015年7月在武威市中醫(yī)院就診的120例PSD患者為調(diào)查對(duì)象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合PSD診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)年齡46～79歲者；3)未合并精神意識(shí)障礙性疾病者；4)符合知情同意原則且簽署知情同意書者。1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷其他生理或病理者；3)合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者。

1.4 調(diào)查方法 采用自擬問卷調(diào)查表對(duì)中風(fēng)后抑郁癥相關(guān)因素進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析，調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度、日常生活能力、心血管病史、病灶數(shù)、性格等。本課題共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份，回收率為100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中風(fēng)后抑郁癥單因素分析 中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率與性別、文化程度、日常生活能力等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率與年齡、心血管病史、病灶數(shù)及性格關(guān)系密切(P＜0.05)。見表1。

2.2 中風(fēng)后抑郁癥多因素Logistic回歸分析 中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率與年齡、心血管病史、病灶數(shù)及性格關(guān)系密切，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 中風(fēng)后抑郁癥單因素分析

表2 中風(fēng)后抑郁癥多因素Logistic回歸分析

3 討論

腦卒中是臨床常見病，患者發(fā)病后不僅會(huì)出現(xiàn)許多軀體癥狀，還會(huì)伴有不同程度的情感障礙［4-7］。中風(fēng)后抑郁癥屬“郁證”與“中風(fēng)”的結(jié)合，二者互相影響，合而致病，病情尤為嚴(yán)重。年齡是腦卒中患者抑郁癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，由于患者年齡較大，內(nèi)心思想比較豐富，再加上疾病的痛苦容易讓患者產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情況，從而增加抑郁癥發(fā)生率。伴有心血管病史者，長(zhǎng)期受到疾病的摧殘，患者對(duì)疾病產(chǎn)生厭惡，患者中風(fēng)后疾病進(jìn)一步加重，從而增加抑郁癥發(fā)生率［8］。通常來(lái)說，病灶數(shù)越多，患者疾病越嚴(yán)重，抑郁癥發(fā)生率越高，反之則越低。文獻(xiàn)報(bào)道顯示：患者的性格與中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率關(guān)系密切，對(duì)于活潑開朗患者內(nèi)心世界相對(duì)豐富，能以樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，從而能降低抑郁癥發(fā)生率［9］。本研究單因素分析結(jié)果顯示，中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率與性別、文化程度、日常生活能力等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率與年齡、心血管病史、病灶數(shù)及性格關(guān)系密切(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)PSD患者需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)性情緒，積極治療原發(fā)病及伴隨年齡增加的心血管等疾病，有效降低PSD的發(fā)病率。