趙靜

【摘要】 目的：腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤對患者免疫功能及神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響。方法：選取我院68例老年良性卵巢腫瘤患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機法，分為研究組和對照組，各34例。對照組采用開腹手術進行治療，研究組采用腹腔鏡手術進行治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組炎性因子、免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP（C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白介素-6）、CD8+、COR（皮質(zhì)醇）、β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素水平均低于對照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術治療老年良性卵巢腫瘤具有良好的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀，對機體免疫功能的刺激較小，有利于促進患者康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡； 開鏡手術； 良性卵巢腫瘤； 免疫功能； 神經(jīng)內(nèi)分泌功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-0-02

卵巢腫瘤是臨床中發(fā)生率較高的婦科腫瘤之一，大多為良性，一般采用手術治療的方式[1]。傳統(tǒng)臨床中一般通過開腹手術對患者進行治療，但這種治療方式會對機體造成較大的創(chuàng)傷，應激反應明顯，尤其是對免疫功能及神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響，會嚴重影響患者的術后康復，降低患者生存質(zhì)量[2]。近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腹腔鏡的應用，以其微創(chuàng)、預后良好等特點受到了臨床中的廣泛關注，也為良性卵巢腫瘤的治療提供了全新的方式[3]。本次研究對比了腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤的臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年12月-2017年12月共68例老年良性卵巢腫瘤患者作為研究對象。納入標準：所有患者臨床表現(xiàn)、影像學檢查、術后病理學均確診為良性卵巢腫瘤；均具備手術指征，無手術禁忌證；均對研究情況知情，簽署知情同意書。排除標準：排除合并重度心腦血管疾病、肝腎功能障礙、其他生殖疾病患者；排除合并重度免疫功能障礙、內(nèi)分泌紊亂患者；排除研究前1個月服用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑患者；排除合并感染出血高風險患者。采用數(shù)字隨機法，分為研究組和對照組各34例。研究組年齡60～82歲，平均（71.21±5.11）歲；對照組年齡60～83歲，平均（70.92±5.26）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組采用開腹手術進行治療，給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，在下腹正中做手術切口，行卵巢囊腫剝除術；研究組采用腹腔鏡手術進行治療，根據(jù)患者實際情況，給予全麻或連續(xù)硬膜外加靜脈麻醉，通過三孔操作法進行手術。根據(jù)患者的年齡、腫物類型及大小，適當選擇囊腫穿刺抽吸剝離術或完整囊腫剝除術進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組炎性因子、免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平。炎性因子包括CRP（C反應蛋白）、TNF-α（腫瘤壞死因子α）、IL-6（白介素-6）；免疫功能包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；神經(jīng)內(nèi)分泌激素包括COR（皮質(zhì)醇）、β-內(nèi)啡肽以及胰高血糖素。

1.4 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后炎性因子水平對比

治療前，兩組炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP、TNF-α、IL-6水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后免疫功能對比

治療前，兩組免疫功能比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CD8+均低于對照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌功能對比

治療前，兩組神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組COR、β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

良性卵巢腫瘤是臨床中發(fā)生率較高的婦科腫瘤類型，傳統(tǒng)的開腹手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，機體應激反應明顯，術后恢復較差，出血量較多，同時還可能導致一定程度的免疫功能抑制、神經(jīng)內(nèi)分泌激素失調(diào)等，患者預后較差[4-5]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，腹腔鏡以其創(chuàng)傷小、術后良好等優(yōu)勢在臨床中得到了廣泛的應用，也為良性卵巢腫瘤的治療提供了新的途徑。

本次研究對比了腹腔鏡與開腹手術治療老年良性卵巢腫瘤的效果，結(jié)果顯示，治療前，兩組炎性因子、免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組CRP、TNF-α、IL-6、CD8+、COR、β-內(nèi)啡肽、胰高血糖素水平均低于對照組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對照組（P<0.05）。免疫系統(tǒng)是機體的防御機制之一，在抗感染、抗腫瘤、術后恢復等方面均具有重要的意義。和開腹手術相比，腹腔鏡手術對機體體液免疫系統(tǒng)的損傷較小，能有效保證患者的術后康復，降低相關并發(fā)癥發(fā)生率[6]。另一方面，免疫功能、神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平與機體內(nèi)環(huán)境的變化息息相關，而腹腔鏡手術對機體免疫功能的抑制程度較輕，患者恢復速率較快[7]。此外，當人體受到較強烈的外界刺激時，機體會出現(xiàn)應激反應，神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平迅速上升。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，當血清COR、β-內(nèi)啡肽水平穩(wěn)定時，圍術期不良反應、并發(fā)癥發(fā)生率會明顯下降[8-10]。機體對自身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)具有一定的自主調(diào)節(jié)功能，而腹腔鏡手術對神經(jīng)內(nèi)分泌激素的水平影響相對開腹手術較小，縮短了神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的恢復時間，能有效緩解患者的應激反應，改善患者預后，促進患者康復[11-13]。

綜上所述，腹腔鏡手術治療老年良性卵巢腫瘤具有良好的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀，對機體免疫功能的刺激較小，有利于促進患者康復，值得推廣應用[14-16]。

參考文獻

[1]楊紹艷，唐辰典，唐帥，等.老年女性輸卵管卵巢良性腫瘤手術方式的選擇[J].中國老年學雜志，2017，37（22）：5629-5631.

[2]劉靈霞，陳瓊，吳菲遠.經(jīng)陰道與腹腔鏡下良性卵巢腫瘤切除術的臨床效果對比分析[J].中國性科學，2017，26（4）：36-38.

[3]馬艷，臧學利.腹腔鏡下良性卵巢腫瘤剔除術50例分析[J].中國臨床保健雜志，2014，17（4）：394-395.

[4]段利利，王林，劉淑娟，等.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤73例[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45（6）：667-668，702.

[5]王玲.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（22）：124.

[6]于俊麗.腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除手術的臨床效果分析[J].河南外科學雜志，2017，23（4）：71-72.

[7]王祎晨，朱滔.卵巢交界性腫瘤患者保留生育功能的手術治療進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2016，43（6）：677-680.

[8]張翠影，張曉靜，劉偉.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的臨床效果及對患者血清生殖激素、炎性因子、免疫功能和神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（7）：935-938.

[9]張惠.ProSeal喉罩聯(lián)合舒芬太尼在婦科腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].

中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（3）：50-53.

[10]王帥，倪純，尚春力等.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術在中青年闌尾炎患者中治療價值分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（5）：122-124.

[11]彭錫安，羅曼漪.腹腔鏡手術聯(lián)合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（7）：117-120.

[12]李綠蓉.良性卵巢腫瘤采用腹腔鏡手術治療的臨床療效觀察 [J].中外醫(yī)學研究，2015，13 （1）：27-29.

[13]丘文慧，朱月瓊，廖奇峰.甲狀腺激素水平對高齡產(chǎn)婦自身免疫功能和妊娠結(jié)局的影響研究 [J].中外醫(yī)學研究，2015，13 （1）：63-65.

[14]葛海濤，蘇愷琪，王曉磊，等.復方一枝蒿片抗炎作用和對免疫功能影響的研究[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（8）：5-7.

[15]肖海妮.反復肺炎患兒機體免疫功能變化的研究分析 [J].中外醫(yī)學研究，2014，12 （16）：56-57.

[16]黎朝華.老年患者腹腔鏡下膽囊切除圍手術期護理方法及效果分析 [J].中外醫(yī)學研究，2014，12 （16）：112-113.

（收稿日期：2018-02-24）