吳愛(ài)治

【摘要】 目的：觀察分析延伸護(hù)理運(yùn)用于小兒肺炎護(hù)理中的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年4月診治的81例患兒，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分組為常規(guī)組和延伸組，常規(guī)組40例患兒采用常規(guī)護(hù)理方法，延伸組41例患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理方法，同時(shí)對(duì)患兒并發(fā)癥發(fā)生率及氣喘、咳嗽、體溫恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：延伸組氣喘、咳嗽、體溫等臨床體征表現(xiàn)緩解時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者呼吸衰竭發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）；延伸組肺氣腫發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；延伸組患兒家屬護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎患兒采用延伸護(hù)理的方式，利于其臨床體征癥狀的緩解和恢復(fù)，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高家屬滿意度，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎； 延伸護(hù)理； 臨床體征； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）21-00-03

小兒肺炎的發(fā)生主要為患兒肺部受到鏈球菌、傳染性病毒、支原體等復(fù)制性頑固傳染病菌導(dǎo)致。該病的潛伏時(shí)間約為48～72 h，病癥輕者常表現(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡、食欲不佳、腹瀉等癥狀；重癥患兒除了以上癥狀表現(xiàn)以外，還會(huì)并發(fā)其他功能性損害疾病，對(duì)患兒的身體形成較大的損害作用[1]。臨床上及時(shí)合理的治療方法對(duì)患兒病情的康復(fù)有著極為重要的意義，而在康復(fù)治療的過(guò)程中，配合有效的護(hù)理方法對(duì)患兒病情恢復(fù)起到積極的促進(jìn)意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年4月診治的81例患兒，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分組為常規(guī)組（40例）和延伸組（41例）。常規(guī)組：男23例，女17例；年齡10個(gè)月～5.5歲，平均（3.21±1.41）歲；病程3～10 d，平均（5.91±1.44）d。延伸組：男24例，女17例；年齡11個(gè)月～5歲，平均（3.42±1.18）歲；病程3～9.5 d，平均（5.88±1.23）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此外，所有入選患者對(duì)具體研究事宜均知情同意，且本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組40例患兒均采用常規(guī)護(hù)理方法。主要護(hù)理內(nèi)容包含飲食的干預(yù)、環(huán)境衛(wèi)生的控制、用藥的指導(dǎo)、健康知識(shí)的講解等。通過(guò)對(duì)患兒的病房營(yíng)造溫馨舒適的休息環(huán)境并對(duì)病房的衛(wèi)生較好的控制，調(diào)整病房溫濕度，以確保患兒心情放松，避免病菌交叉感染。根據(jù)患兒的情況，合理予以食用易消化、高熱量、高維生素的食物，適當(dāng)補(bǔ)充水分。指導(dǎo)協(xié)助患兒正確用藥，給家屬見(jiàn)解小兒肺炎的健康知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)。

延伸組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用延伸護(hù)理方案。（1）護(hù)理人員在患兒出院當(dāng)天根據(jù)患兒的基本情況，通過(guò)前期的大量文獻(xiàn)及醫(yī)學(xué)資料的查閱，有針對(duì)性地制定一套適宜患兒的延伸護(hù)理方案。結(jié)合家屬對(duì)患兒的康復(fù)需求，給予患兒合適的指導(dǎo)，以保證延伸護(hù)理的順利開(kāi)展。（2）根據(jù)患兒的病情及恢復(fù)情況，進(jìn)行合理安排護(hù)理進(jìn)程，每周至少3次電話跟進(jìn)隨訪，可定期邀請(qǐng)家屬和患兒參與醫(yī)院組織的專題講座，并提供復(fù)診預(yù)約和上門(mén)指導(dǎo)的服務(wù)。（3）延伸護(hù)理的進(jìn)展期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒的年齡、性格特征、病情等基本情況，通過(guò)適宜的方式與患兒電話溝通或面對(duì)面交流。對(duì)患兒家屬與患兒的游戲、互動(dòng)等相關(guān)娛樂(lè)方式進(jìn)行指導(dǎo)，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的關(guān)注度，減輕治療予以患兒形成的刺激作用。護(hù)理人員適當(dāng)指導(dǎo)家屬布置患兒臥室，以提高患兒的心理舒適度。（4）護(hù)理科室安排經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對(duì)患兒家屬電話隨訪，及時(shí)了解家屬護(hù)理過(guò)程的不足之處。給予患兒家屬提供科學(xué)的指導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，分析患兒肺炎形成的原因和預(yù)防、治療的方法，使家屬對(duì)病情了解更清晰，便于延伸護(hù)理工作的配合。此外，護(hù)理人員應(yīng)要求家屬與患兒多溝通，并給予合適的按摩、肢體安撫，以增加患兒的舒適度和改善不良情緒。延伸護(hù)理的方案中可加入定期家屬交流會(huì)這個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)延伸護(hù)理過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題、延伸護(hù)理體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)技巧分享等進(jìn)行交流探討，以促進(jìn)患兒更好康復(fù)。延伸護(hù)理過(guò)程，針對(duì)時(shí)間情況可適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，并為患兒建立健康檔案，認(rèn)真記錄，及時(shí)提醒患兒復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患兒的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析，記錄患兒氣喘緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間[3]；分析患兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床常見(jiàn)的小兒肺炎并發(fā)癥有肺氣腫、呼吸衰竭等[4]。對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分100分，>90分為十分滿意，81～90分為滿意，71～80分為基本滿意，≤70分為不滿意[5]?？倽M意度=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組組臨床體征癥狀改善時(shí)間比較

延伸組氣喘、咳嗽、體溫等臨床體征表現(xiàn)緩解時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者呼吸衰竭發(fā)生率差異不明顯（P>0.05）；延伸組肺氣腫發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組家屬滿意度比較

延伸組患兒家屬護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

嬰幼兒常見(jiàn)的呼吸道疾病之一為小兒肺炎，該病的發(fā)作無(wú)顯著的季節(jié)性規(guī)律，若未能徹底治療，易于反復(fù)發(fā)作，誘發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，對(duì)嬰幼兒的身心健康發(fā)育形成較大的影響[6]。該病的主要病因?yàn)榛純涸谔簳r(shí)期存活于羊水不足的子宮內(nèi)，導(dǎo)致缺氧（胎心改變、臍帶繞頸、胎動(dòng)異常），在缺氧反應(yīng)的呼吸運(yùn)動(dòng)過(guò)程中吸入羊水，從而形成吸入性肺炎[7]。當(dāng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長(zhǎng)、羊水早破時(shí)，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中因而吸入經(jīng)細(xì)菌污染的產(chǎn)道分泌物或羊水，則易于導(dǎo)致患兒出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎[8-10]。患兒在接觸攜帶肺炎病菌的患者，同樣易于受到傳染形成肺炎。

治療小兒肺炎的過(guò)程中，因患兒對(duì)未知情況的恐懼心理、疾病理解能力的不足以及好奇心、玩心等的干擾，以致在護(hù)理過(guò)程中，依從性不足，護(hù)理工作的開(kāi)展有一定的難度，應(yīng)在患兒出院后進(jìn)行延伸性的護(hù)理方法以促進(jìn)患兒的完全康復(fù)，達(dá)到有效治療的目的，減少預(yù)后交叉感染的發(fā)生[11]。在常規(guī)的護(hù)理過(guò)程中，一次性扎針失敗時(shí)，患兒家屬易于產(chǎn)生抵觸心理，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系的緊張。作為新型護(hù)理方式的延伸護(hù)理，以患兒為中心，嚴(yán)格要求護(hù)理人員在思想觀念及醫(yī)療行為上站在患兒及家屬的角度思考，密切圍繞患兒的需要，第一時(shí)間考慮患兒的自身利益，使服務(wù)水平和護(hù)理滿意度得到質(zhì)的提高[12]。上述研究中，延伸組氣喘、咳嗽、體溫等臨床體征表現(xiàn)緩解時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組，延伸組肺氣腫發(fā)生率低于常規(guī)組，延伸組患兒家屬護(hù)理總滿意度高于常規(guī)組。進(jìn)一步說(shuō)明，以患者為中心，站在患者的角度思考問(wèn)題的延伸護(hù)理服務(wù)方式，可有效消除家屬在患兒治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良情緒，提高家屬的滿意度。

因此，對(duì)小兒肺炎患兒采用延伸護(hù)理的方式，利于其臨床體征癥狀的緩解和恢復(fù)，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生，提高家屬滿意度，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-26）