彭曉群

【摘要】 目的：觀察綜合護(hù)理對甲亢患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響。方法：隨機(jī)選定筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者110例，2016年4月-2018年4月為研究時段，遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分研究組、對照組，每組55例。對照組采納常規(guī)護(hù)理，研究組采納綜合護(hù)理，比較心理狀態(tài)、甲狀腺激素水平、生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組護(hù)理后SDS評分、SAS評分、FT4、FT3水平均低于對照組，護(hù)理后TSH水平及生活質(zhì)量均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可有效改善甲亢患者甲狀腺激素水平，調(diào)節(jié)心理情緒，提升生活質(zhì)量，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理； 甲狀腺功能亢進(jìn)； 生活質(zhì)量； 心理狀況； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.21.025 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）21-00-02

當(dāng)前，由于人們生活節(jié)奏的加快、社會環(huán)境的變異、肉禽里注射抗生素、激素、食物中使用人為添加劑、各種農(nóng)藥污染等，明顯增加了甲亢發(fā)生率，降低了患者免疫功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，患者主要的臨床特征是體重降低、多汗、多食、易怒等，明顯降低了患者生活質(zhì)量，加重了患者心理負(fù)擔(dān)，治療期間急需一種安全的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法鞏固臨床療效[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析綜合護(hù)理對甲亢患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響，特隨機(jī)選定2016年4月-2018年4月筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者110例研究，進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象為隨機(jī)選定的筆者所在醫(yī)院收治的甲亢患者110例，2016年4月-2018年4月為研究時段。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《內(nèi)分泌疾病診斷治療學(xué)》中對甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）自愿參加本次研究者；（3）病情穩(wěn)定者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心衰、腫瘤者；（2）合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（3）配合度、依從性較差者；（4）存在精神疾病、溝通障礙者；（5）哺乳期、妊娠期的女性。遵循隨機(jī)數(shù)字表法的分組原則，分研究組、對照組，每組55例。研究組女32例，男23例，年齡20～56歲，平均（38.26±6.26）歲；病程1～4個月，平均（2.52±1.11）個月；文化程度：初中及以下12例，高中30例，大專及以上13例。對照組女30例，男25例，年齡22～56歲，平均年齡（38.14±6.14）歲；病程2～4個月，平均（2.67±1.01）個月；文化程度：初中及以下11例，高中29例，大專及以上15例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括監(jiān)測生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成治療，觀察病情，告知患者飲食相關(guān)注意事項等。

1.2.2 研究組 （1）健康教育。護(hù)士應(yīng)主動向患者、家屬介紹甲亢的相關(guān)知識，例如發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、注意事項、預(yù)后等，細(xì)致、耐心、詳細(xì)回答患者問題，增強(qiáng)患者對自身疾病的認(rèn)識和了解。（2）環(huán)境護(hù)理。病房每日定期開窗通風(fēng)，保證光線充足，溫濕度適宜，定期進(jìn)行紫外線消毒，床單、被套每日必須更換，其次在病房中多擺放一些顏色鮮艷、氣味淡雅的植物，提高患者住院舒適度。（3）心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)掌握患者受教育程度、病情輕重、家庭經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，最大限度消除患者心中焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)性情緒，予以一定的心理安慰和精神鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）社會支持。甲亢患者普遍存在不同程度的疾病不確定感，疾病不確定感是指缺乏確定基本相關(guān)知識信息的能力所造成的認(rèn)知體驗，是缺失控制感造成的一種懷疑狀態(tài)。長期性的疾病不確定感，有損患者心理健康，護(hù)士應(yīng)主動為患者提供社會支持，減輕其負(fù)性情緒。（5）飲食護(hù)理。甲亢的發(fā)生多與疾病有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者多飲水，補(bǔ)償呼吸加快、大量出汗、腹瀉等引起的水分丟失，堅持少量多餐的原則，多吃高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，及時補(bǔ)充瘦肉、蛋類、奶類等蛋白質(zhì)含量豐富的食物。（6）并發(fā)癥護(hù)理。甲亢患者由于眼球突出，導(dǎo)致球網(wǎng)膜及角膜暴露，如果受到外界刺激，極易引發(fā)繼發(fā)感染、水腫、充血等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者出門必須佩戴茶色眼鏡，避免受到強(qiáng)光刺激，睡眠時盡可能的抬高頭部，嚴(yán)格限制飲食中水鈉物質(zhì)的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài) 用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評定所有研究對象干預(yù)前后的焦慮、抑郁癥狀，分值的高低，與患者焦慮、抑郁癥狀的輕重呈正比[4-5]。

1.3.2 甲狀腺激素水平 包括所有研究對象治療前后FT4、FT3、TSH水平。

1.3.3 生活質(zhì)量 隨訪3個月，采用（SF-36）生活質(zhì)量評定表評估所有研究對象護(hù)理前及出院2個月后的生活質(zhì)量，包括軀體健康、生理職能、日常生活及心理狀態(tài)四維度，分值越高，生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計本次研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

護(hù)理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組甲狀腺激素水平對比

護(hù)理前兩組FT4、FT3、TSH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組FT4、FT3均低于對照組，TSH水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量四維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

甲亢屬于身心障礙性疾病，異常心理因素以及甲狀腺器質(zhì)性病變相互影響，如果不能及時消除患者疏導(dǎo)患者心中的異常心理因素，就會對患者治療依從性、臨床療效以及預(yù)后造成不良影響[7-8]。甲亢多見于女性，臨床有研究顯示，甲亢發(fā)生率男女之比為1∶6，女性本身心理承受能力較差，由于對自身疾病缺乏專業(yè)性的了解，極易出現(xiàn)焦慮、恐慌、煩躁等消極情緒，一定程度上降低了患者治療依從性，不利于機(jī)體恢復(fù)[9-10]。

綜合護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，更具合理性、科學(xué)性、有效性，堅持人性化護(hù)理理念，一切護(hù)理行為均圍繞患者出發(fā)，重視對患者心理、精神等多方面的干預(yù)，綜合多種影響因素多方法、多途徑的對患者心理、飲食等進(jìn)行干預(yù)，改善住院環(huán)境質(zhì)量，促使患者以良好、樂觀的心態(tài)面對疾病，均衡營養(yǎng)，合理增加日常飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，最大限度滿足機(jī)體需求。綜合護(hù)理更符合當(dāng)前臨床、患者需求，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，讓患者、家屬感受到護(hù)理人員的責(zé)任心、專業(yè)性，更加信賴護(hù)理人員，構(gòu)建了良好、和諧的互患關(guān)系，一定程度上降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率[11]。本文研究示，研究組護(hù)理后SDS評分、SAS評分、FT4、FT3水平顯著較對照組低，護(hù)理后TSH水平及生活質(zhì)量顯著較對照組高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在李姣[12]研究中，生活質(zhì)量研究組顯著較對照組高（P<0.05），與本文研究結(jié)果一致，證實了綜合護(hù)理在甲亢患者護(hù)理中的可行性、有效性，值得作為甲亢患者首選的護(hù)理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述，甲亢患者采納綜合護(hù)理，有效消除或減輕患者心中的負(fù)性情緒，調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，改善生活質(zhì)量與預(yù)后，安全有效，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]彭照云.綜合性護(hù)理干預(yù)對ATD治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014.20（15）：33-35.

[2]廖靈敏，李俊紅，彭盛梅，等.不同性別甲狀腺功能亢進(jìn)患者心理特點及個性化心理護(hù)理效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)， 2015，37（3）：424-426.

[3]高慧，馬秀萍.內(nèi)分泌疾病診斷治療學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1999.

[4]王萃.甲亢危象患者的臨床觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（33）：289-290.

[5]劉程堃.甲亢患者的心理特點及護(hù)理對策[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（4）：216-218.

[6]黃燕紅.護(hù)理干預(yù)對甲亢患者生活質(zhì)量和焦慮狀況的影響分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（5）：366-368.

[7]趙莉，馬開顏.健康教育路徑應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理中的效果研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（12）：2033-2037.

[8]羅麗真，關(guān)晶，王亞波，等.人文關(guān)懷對甲狀腺功能亢進(jìn)患者護(hù)理效果的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015， 38（1）：139.

[9]兆欣.甲亢患者的心理特點及心理護(hù)理的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（27）：282-283.

[10]楊艮平.甲亢妊娠患者并發(fā)癥的臨床護(hù)理分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（9）：157-158.

[11]趙利陽.綜合護(hù)理干預(yù)在改善甲亢患者生活質(zhì)量及焦慮狀況中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（8）：90-91.

[12]李姣.綜合護(hù)理對甲亢患者生活質(zhì)量和心理狀況的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（2）：75-76.

（收稿日期：2018-06-07）