喬穎

心理咨詢師手記

付先生36歲，是某企業(yè)的部門主管。來做心理咨詢時，他給我的感覺是“一絲不茍”：西裝筆挺，襯衫潔白，頭發(fā)梳理得整整齊齊，指甲修剪得長短適宜……他居然大哭起來，告訴我他生活非常艱難：每天他都會花大量的時間收拾打扮自己，家里收拾得一塵不染;近乎玩命地工作，甚至不惜每天只睡4小時;在單位看到工作環(huán)境凌亂時，他會變得暴躁、焦慮，甚至會指責同事;他很喜歡跟人爭論，對各方面的要求都很高;他極度渴望被別人接納，時常沒有安全感……

付先生稱，大家都說他太注重細節(jié)。他有時也感覺懊惱，覺得因為一些“細枝末節(jié)”與他人和自己較勁似乎沒有必要;他也想調(diào)整，但又無法控制自己的行為。近幾年，他的工作效率越來越低，人際關(guān)系也非常緊張，為此非?？鄲?。

根據(jù)付先生的情況，我診斷他患有強迫性人格障礙。

過分追求細節(jié)是何故

強迫性人格障礙是人格障礙的一種類型，以過分追求秩序、嚴格和完美，缺少靈活性、 開放性和效率為特征。來訪者往往在早年（兒童甚至幼兒期）就表現(xiàn)出過度追求完美和計劃性、過度注意整潔、過分注意細節(jié)、行為刻板、觀念固執(zhí)、怕犯錯誤等性格特點。

強迫性人格障礙者在日常生活中按部就班、墨守成規(guī)，不允許有變更，生怕遺漏某一要點，因此常過度注意細節(jié)，追求完美，以高標準要求自己，對別人也同樣苛求，以致沉浸于瑣碎事務(wù)無法脫身。其常見的心理和行為表現(xiàn)如下：①因個人內(nèi)心深處的不安全感而導致過分疑慮及謹慎，常有不安全感，往往窮思竭慮，對實施的計劃反復(fù)檢查、核對，唯恐有疏忽或差錯;②對細節(jié)、規(guī)則、條目、秩序、組織過分關(guān)注，常拘泥細節(jié)，猶豫不決，往往避免做出決定，或者需要很早以前就開始謀劃，否則感到焦慮不安;③完美主義，對任何事物都要求過高，以致影響了工作和學習任務(wù)的完成;④道德感過強，謹小慎微，過分看重工作成效而不顧工作樂趣和人際關(guān)系;⑤過分迂腐，拘泥于社會習俗，缺乏創(chuàng)新和冒險精神;⑥刻板和固執(zhí)，不合情理地堅持要求他人嚴格按自己的方式行事，對別人做事很不放心，或即使允許他人行事也極不情愿，往往事必躬親，事無巨細。

強迫性人格障礙者由于感到個人不安全和心存疑慮，導致過分認真、固執(zhí)、謹小慎微和僵化，也由于經(jīng)常要求精確和完美主義，結(jié)果需要反復(fù)核對細節(jié)。其心理行為特征有時對工作或生活有一定正面幫助。但是，這類人在壓力增大的情況下，很容易出現(xiàn)強烈的焦慮體驗，并可能通過反復(fù)的思維和行為（如反復(fù)核對細節(jié)等）來緩解自己的緊張。這些行為和思維對患者并沒有幫助，常嚴重影響其正常生活和工作。

特別提醒?

人格特質(zhì)不等于人格障礙

每個人都具有某些人格特質(zhì)。比如：有的人容易沖動，有的人謹小慎微，有的人追求完美，有的人喜歡夸大、自戀，有的人過度依賴他人，有的人總是無法信任別人……

這些人格特質(zhì)是每個人身上的“標簽”，讓人們具有“個性”。在絕大多數(shù)情況下，人們會根據(jù)社會環(huán)境、自身需求、他人反應(yīng)來調(diào)整自己的行為，讓自己的特質(zhì)、行為與環(huán)境相匹配和適應(yīng)。如果“特質(zhì)”過分“鮮明”，使自己與他人格格不入，或者與社會大眾行徑相背離，就會影響“社會人”的角色和功能，形成“人格障礙”。

具有某些人格特質(zhì)并不是“人格障礙”，只有當這些特質(zhì)影響了社會功能時，才稱為“障礙”。

“強迫人格”怎么改善

治療強迫性人格障礙并不容易，比較推薦的方法是心理治療。治療師往往會根據(jù)來訪者的具體情況采用適當?shù)闹委煼椒?，引導來訪者識別自身的思維障礙模式特征，建立合理的應(yīng)對機制，中斷惡性循環(huán)鏈，使心身減壓而逐步自愈。同時輔以認知合理化治療，假以時日，使障礙模式逐步弱化。來訪者要充分接納自我，化“障礙”為友，順應(yīng)自然。這是消除精神拮抗、得以康復(fù)的關(guān)鍵因素，也是自我領(lǐng)悟的核心基礎(chǔ)。

強迫性人格障礙患者還可以通過自我調(diào)整改善自己的行為。比如：多嘗試新鮮事物，學會“斷舍離”;處理好日?，嵤拢⒁粋€互助的朋友圈子;培養(yǎng)自己的興趣愛好;定期進行情感的傾訴和宣泄;練習深呼吸放松;與大自然進行親密接觸;等等。

如果癥狀加重，甚至達到強迫癥的程度時，患者要及時到精神疾病專科醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)情況采用個體化的綜合治療手段。