郝華

[摘 要] 醫(yī)院信息化建設符合時代發(fā)展的潮流，信息化加快了醫(yī)務工作的節(jié)奏，提升了工作效率，為醫(yī)務工作者和患者都帶來了很多的便利。但醫(yī)院信息化建設也同時不能盲目，需要科學地進行規(guī)劃，合理安排與購置相應的設備，搭建信息化平臺。[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；信息化建設；規(guī)劃

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 15. 029

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2018）15- 0080- 02

1 背景與目的

1.1 背景

近幾年來醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務逐年迅速增長，大部分基礎設施、設備、人才資源的使用相繼接近滿負荷甚至超負荷。隨著市場經(jīng)濟體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進醫(yī)院各項改革措施的落實，推動醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學管理水平、醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設是深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院發(fā)展的必然要求。

1.2 目的

醫(yī)院應審時度勢，制定信息化建設中長期整體發(fā)展規(guī)劃，將數(shù)字化醫(yī)院建設作為最終目的。

2 醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 國家衛(wèi)生信息化建設步伐加快

目前國內(nèi)各三級醫(yī)院包括部分經(jīng)濟條件較好的二級醫(yī)院正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作站、PACS系統(tǒng)為核心應用的臨床信息系統(tǒng)快速推進；大多二級醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計算機應用知識與技術(shù)的普及程度低、信息化認識水平不高等方面的諸多困難，整體信息系統(tǒng)應用水平較低，但也在積極探索適合二級醫(yī)院信息化建設發(fā)展的方法和途徑，努力擴展信息化技術(shù)在醫(yī)院應用的廣度和深度。目前，一個以功能擴充或升級替換為主要特征的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的新熱潮正在興起。

2.2 醫(yī)院信息化建設初具規(guī)模、初見成效

定州市人民醫(yī)院最早于2003年HIS系統(tǒng)的開始上線以來，特別是2014年全院HIS、LIS、電子病歷、門診一卡通、體檢等系統(tǒng)的全面建設和升級后，初步建成了全院級計算機局域網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)運行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)連接因特網(wǎng)，目前兩網(wǎng)互不相連。幾年來，系統(tǒng)的建設和穩(wěn)定運行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務及各項管理工作的正常運轉(zhuǎn)提供了重要保障。對提高醫(yī)院的外部形象和服務質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，為下一步信息化建設的發(fā)展奠定了一定的基礎。

3 醫(yī)院信息化建設內(nèi)容

醫(yī)院信息化建設內(nèi)容是一個涵蓋醫(yī)院全方位業(yè)務完整的信息系統(tǒng)，包括管理業(yè)務信息系統(tǒng)HIS和臨床業(yè)務管理信息系統(tǒng)CIS等。應用層面以雙塔模型表示如圖1所示，業(yè)務系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按照臨床業(yè)務需要和管理需要分別流向面向臨床業(yè)務部門和面向管理業(yè)務部門這兩類部門，而這兩類部門在業(yè)務系統(tǒng)層和知識管理層是共同存在并有信息共享與交叉需求，但決策支持層這兩類數(shù)據(jù)提取的信息和知識就各為其主了。

醫(yī)院信息化建設內(nèi)容，包括，以電子病歷為核心的臨床服務（CIS、EMR）、醫(yī)療管理（HIS）、運營管理（HRP）、外部應用（EHR）四大類應用系統(tǒng)，實現(xiàn)了臨床信息、管理信息、服務信息、決策信息的一體化應用。

4 醫(yī)院信息化建設指導思想、基本原則及目標

4.1 指導思想

緊密圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院的總體發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠目標，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設網(wǎng)絡基礎為重點，穩(wěn)步實效地推進醫(yī)院信息化建設。充分利用信息技術(shù)促進醫(yī)院管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競爭實力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項工作的正常運轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。

4.2 基本原則

4.2.1 保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院信息化建設是醫(yī)院整體建設與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設必須適應醫(yī)院的整體建設和長遠發(fā)展。信息化建設本身是一個龐大復雜的系統(tǒng)工程，建設周期較長，各個階段各個項目方案的制定和具體實施必須充分考慮其整體適應性和是否便于長遠發(fā)展，以免對整體建設和長遠發(fā)展帶來不利影響和對醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失。

4.2.2 基礎設施，尤其是網(wǎng)絡基礎建設要超前，但新技術(shù)、新應用的采用要切合實際

計算機網(wǎng)絡的機房、網(wǎng)絡布線是信息化建設重要的基礎設施，機房建設、網(wǎng)絡布線要一次性定位，機房建設的定位、網(wǎng)絡布線要充分考慮未來的發(fā)展，為未來的發(fā)展留足空間，不然，將會成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，給醫(yī)院的建設和經(jīng)濟帶來不必要的損失。當今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進的技術(shù)、新的應用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領域信息化技術(shù)的應用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應用時一定要結(jié)合醫(yī)院實際情況、充分考察，科學論證，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應用。

4.2.3 突出重點，分步實施

醫(yī)院信息化建設是一項長期艱巨的任務，建設工作應統(tǒng)籌設置，科學安排，所以必須堅持分步實施的原則，同時必須緊跟醫(yī)院建設發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設發(fā)展的順序，抓住各時間段內(nèi)系統(tǒng)建設的重點，把有限的資金充分利用好，促使醫(yī)院信息化建設有序、高質(zhì)量、高水平地向前發(fā)展。

4.2.4 堅持標準化先行

在醫(yī)院信息化每個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實施前，必須先完成管理流程的標準化、信息編碼的標準化、基礎數(shù)據(jù)的標準化，確定好系統(tǒng)的接口標準。

4.2.5 高度重視軟件的地位和作用

醫(yī)院信息化建設就是要提高醫(yī)院的管理水平，使管理科學化、規(guī)范化，所以軟件蘊含的管理方式、管理思想是否先進合理就顯得尤為重要。軟件的考察挑選，除了注重軟件的主要功能外，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因為每個醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理細節(jié)不可能完全一樣，市場反映最好的軟件也不可能對所有醫(yī)院完全適合，即使當時適合，隨著醫(yī)院的變化和發(fā)展也會出現(xiàn)不適合，所以在軟件系統(tǒng)試實施過程中，軟件系統(tǒng)的操作使用人員，尤其是各使用部門的負責人，要迅速全面徹底地去了解研究軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院和部門的實際情況，對軟件提出改進意見。這樣就把適合于醫(yī)院好的管理方法和思想融入到了軟件當中，使軟件客戶化的過程盡快盡好的完成。而且在以后的應用當中還應根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展要求對軟件修改繼續(xù)提出建設性的意見，不斷完善軟件的功能。只有這樣，才能通過信息化的這一途徑使醫(yī)院管理水平真正得到提高。

4.2.6 切實保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定

因為醫(yī)院工作性質(zhì)的要求，醫(yī)院信息系統(tǒng)要以“365×24”的工作模式不間斷運行，系統(tǒng)發(fā)生故障就會影響醫(yī)院業(yè)務工作，嚴重者，甚至會出現(xiàn)系統(tǒng)癱瘓，造成重大經(jīng)濟損失，所以醫(yī)院信息化建設必須切實落實系統(tǒng)的各項安全保護措施，確保系統(tǒng)運行的安全與穩(wěn)定。

4.3 建設目標

今后五年醫(yī)院信息建設發(fā)展的目標是：軟件方面改進醫(yī)院管理信息系統(tǒng)穩(wěn)定性；完善醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)軟件的建設；完成院內(nèi)移動醫(yī)療、移動護理網(wǎng)絡建設，初涉患者APP移動醫(yī)療設備安裝；建立數(shù)字認證系統(tǒng)；初步建立臨床數(shù)據(jù)中心和醫(yī)院信息平臺；使電子病歷應用水平確保達到三級，力爭四級。硬件方面完成醫(yī)院院內(nèi)無線網(wǎng)絡的基礎建設，初步嘗試內(nèi)外網(wǎng)融合；整合各系統(tǒng)服務器、存儲等設備設施，運用虛擬化等技術(shù)提高效率；加強信息數(shù)據(jù)、網(wǎng)絡和機房的安全建設。通過深化拓展信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；為今后數(shù)字化醫(yī)院建設，三甲創(chuàng)建搭建信息平臺。

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