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        雌孕激素與炔雌醇環(huán)丙孕酮治療子宮出血的療效比較

        2018-10-22 01:33:14劉燕玲
        西南國防醫(yī)藥 2018年9期
        關(guān)鍵詞:氧孕烯環(huán)丙炔雌醇

        劉燕玲

        排卵障礙導(dǎo)致的異常子宮出血的因素較多,精神過度緊張、勞累等均會引發(fā)該病[1]。臨床對該病的治療原則為迅速止血,性激素治療可達到止血效果,傳統(tǒng)治療方法為雌孕激素治療,但實踐顯示,患者依從性差,藥物副作用大[2-3]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達英-35)是一種低劑量短效口服避孕藥,除具有良好避孕效果外,其環(huán)丙孕酮成分具有抑制雄激素分泌,提高雌激素活性的作用,止血功效良好。本研究選擇排卵障礙導(dǎo)致的異常子宮出血患者,對比分析雌孕激素與炔雌醇環(huán)丙孕酮片的臨床療效,以為臨床治療用藥提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 病例資料 選擇2014年7月~2017年12月醫(yī)院接診的116例排卵障礙導(dǎo)致的異常子宮出血患者,納入標(biāo)準:符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中排卵障礙導(dǎo)致的異常子宮出血診斷標(biāo)準[4];無器質(zhì)性病變;未實施其他治療。按照患者首診順序編號,采用奇偶數(shù)法分為A組和B組,各58例。A組年齡26~52(41.02±2.13)歲;病程 3~12(3.57±0.53)個月;B 組年齡 27~53(39.87±2.63)歲;病程 4~12(3.49±0.58)個月。 兩組年齡和病程等一般資料比較無顯著差異(P>0.05),患者對本研究均知情同意,且獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

        1.2 治療方法A組給予去氧孕烯炔雌醇(荷蘭歐加農(nóng)公司,國藥準字H20130491,每片含去氧孕烯0.15 mg,炔雌醇 30 μg)治療,1 片/次,2 次/d,止血后調(diào)整為1片/d。B組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片(商品名:達英35,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準文號:國藥準字J20140114,每片含醋酸環(huán)丙孕酮2 mg,炔雌醇0.035 mg)治療,初始劑量為1片/次,每8 h口服1次,3次/d。止血后每3 d遞減1/3劑量,維持量為1片/d。兩組均連續(xù)給藥3 w后停藥。

        1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準 (1)臨床療效:治療后,參照參考文獻[5],按患者經(jīng)量和經(jīng)期恢復(fù)程度及治療后規(guī)律月經(jīng)次數(shù),分為無效、有效、顯效和治愈4個等級。(2)臨床指標(biāo):統(tǒng)計患者出血控制時間(從第1次用藥至陰道出血明顯減少時間)和完全止血時間(從第1次用藥至陰道出血完全停止時間);分別在治療前后,采用比色法檢測患者血紅蛋白含量,B超測量子宮內(nèi)膜厚度。(3)不良反應(yīng):統(tǒng)計治療期間患者不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐、白帶增多、面部色素沉著等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料以±s表示,行t檢驗;計數(shù)資料以例和百分率表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較 A組治療總有效率顯著低于 B 組(P< 0.05,表 1)。

        2.2 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較 B組的出血控制時間和完全止血時間均短于A組(P<0.05);治療后,B組的血紅蛋白含量高于A組,子宮內(nèi)膜厚度小于A組(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組不良反應(yīng)比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于 B 組(P< 0.05,表 3)。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        表2 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較(n=58)

        表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)](n=58)

        3 討論

        子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落所致的經(jīng)期延長是臨床常見的病癥,發(fā)病機制主要為下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂[6-7]。臨床上常用的止血藥物為去氧孕烯炔雌醇片,其是一種低劑量雌孕激素復(fù)合劑,雖具有一定的臨床療效,但治療過程中易發(fā)生突破性出血,副作用較大[8-9]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片也屬于復(fù)合制劑,其中的主要成分醋酸環(huán)丙孕酮具有較強的孕激素活性及抗雄激素活性,對孕激素受體親和力強,對雌激素受體無親和力,可促進子宮內(nèi)膜由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化[10-11]。本研究結(jié)果也證實,B組的總有效率為98.28%,明顯高于A組的82.76%。提示相比去氧孕烯炔雌醇片,炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療子宮出血的臨床療效更顯著。

        出血控制時間和完全止血時間是評價止血效果的重要指標(biāo),也是排卵障礙導(dǎo)致的異常子宮出血治療效果的臨床評價指標(biāo)。本研究結(jié)果表明,與去氧孕烯炔雌醇片治療相比,炔雌醇環(huán)丙孕酮片的出血控制時間和完全止血時間大大縮短,血紅蛋白含量升高,子宮膜厚度減小,進一步證實炔雌醇環(huán)丙孕酮片良好的止血效果。這是因為炔雌醇環(huán)丙孕酮片可抑制垂體分泌促性腺激素,抑制卵巢分泌雌激素,子宮內(nèi)膜在內(nèi)源性雌激素減少和大劑量孕激素的作用下萎縮,由增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化,同時炔雌醇環(huán)丙孕酮片能夠?qū)Τ鲅獎?chuàng)面進行修復(fù)達到止血目的。傳統(tǒng)的雌孕激素治療后常出現(xiàn)惡心、白帶增多、體質(zhì)量增加、面部色素沉著等不良反應(yīng),影響患者預(yù)后[12]。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,B組不良反應(yīng)率明顯低于A組,表明炔雌醇環(huán)丙孕酮片的副作用較小,治療安全性更高。

        綜上所述,與去氧孕烯炔雌醇片治療相比,炔雌醇環(huán)丙孕酮片可顯著提高排卵障礙導(dǎo)致的異常子宮出血患者的臨床療效,加快止血,改善臨床觀察指標(biāo),且不良反應(yīng)少,值得在臨床應(yīng)用。

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