劉 蘭

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

引 言

患兒由于年齡問(wèn)題，治療中不能積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)醫(yī)院環(huán)境較為陌生，會(huì)使患兒產(chǎn)生害怕、不安等不良情緒，導(dǎo)致護(hù)理中出現(xiàn)了很多風(fēng)險(xiǎn)事件。我院選取2015年1月-2017年8月收治的110例患兒進(jìn)行分組研究，分別從建立管理小組、做好健康教育等方面進(jìn)行分析，旨在提高我院患兒的生活質(zhì)量，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2017年8月收治的110例患兒進(jìn)行研究，隨即分為參照組和對(duì)照組，每組55例患者，對(duì)照組男女分別為：35例、20例，所占比重分別為：63.64%、36.36%，年齡最大和最小分別為：12歲、1歲，平均為（7.32± 3.21）歲；參照組男女分別為：37例、18例，所占比重分別為：67.27%、32.73%，年齡最大和最小分別為：13歲、2歲，平均為（8.21± 4.12）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②經(jīng)診斷均為兒科患者；③順從性較高患兒；④所選患兒均經(jīng)過(guò)家屬同意，簽了知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝腎等器官損傷嚴(yán)重者；②配合度較低者；分析兩組年齡等基本資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，參照組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理方法，首先分析兒童護(hù)理管理中出現(xiàn)的問(wèn)題和出現(xiàn)的缺陷，在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理方法，具體如下：第一，建立管理小組，主要對(duì)上年度在兒科護(hù)理管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件加以分類，找出主要原因，采取合理處理方案，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)事件主要有不按照醫(yī)院規(guī)定要求為患者用藥或者護(hù)理文書在書寫的過(guò)程中存在漏洞等[1]。第二，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合護(hù)理水平，根據(jù)臨床實(shí)踐過(guò)程中的操作過(guò)程，制定相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃，給護(hù)理人員加強(qiáng)教育，定期組織其培訓(xùn)，比如鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范方面的法律條款，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)生的糾紛事件，對(duì)其展開(kāi)深入討論，在討論中找到解決問(wèn)題的良方，比如針對(duì)兒童穿刺方面存在的問(wèn)題加以培訓(xùn)，可以提高護(hù)理人員的穿刺水平，另外建立績(jī)效考核制度，對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的加以鼓勵(lì)，對(duì)工作表現(xiàn)較差的略微施壓，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，提高工作的積極性[2]。第三，做好健康教育措施，患兒由于剛進(jìn)入醫(yī)院，會(huì)產(chǎn)生害怕、焦慮等不良情緒，另外由于患兒年齡偏小，活潑好動(dòng)的性格會(huì)降低治療效果，降低了治療順從性，所以入院后護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)家屬加入護(hù)理隊(duì)伍中，幫助家屬了解風(fēng)險(xiǎn)事件帶來(lái)的不良影響，經(jīng)常查看患兒是否在病房?jī)?nèi)，周圍的欄桿是否變得的松弛，避免發(fā)生墜床事故。另外在病房中不要放刀具等器具，防止發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。第四，定期對(duì)患兒的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行評(píng)估， 提出改善措施，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，每月對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，使其達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。更為重要的是每周進(jìn)行總結(jié)，提出合理的解決措施，避免在下次護(hù)理中發(fā)生相同的問(wèn)題[4]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況和家屬焦慮情況、滿意度以及并發(fā)癥情況。其中護(hù)理質(zhì)量包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件、心理護(hù)理、病房護(hù)理五個(gè)方面，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括給藥問(wèn)題、意外事件和靜脈留置針情況三種情況，發(fā)生率=（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其分析，用T和x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

參照組健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件、心理護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比( ±s)

表1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比( ±s)

護(hù)理質(zhì)量情況健康教育 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理文件 心理護(hù)理 病房護(hù)理參照組 55 95.62±4.23 97.13±5.12 95.13±5.78 95.12±3.03 92.45±4.42對(duì)照組 55 88.98±7.15 86.11±4.57 84.23±5.32 90.67±1.22 84.31±5.13 T 6.931 6.761 6.891 6.781 7.314 x2 0.013 0.012 0.011 0.002 0.001組別 人數(shù)（例）

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比

參照組意外事件人數(shù)為1例，靜脈留置針情況為1例 ，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組給藥問(wèn)題人數(shù)為1例，意外事件人數(shù)為2例，靜脈留置針情況為4例，發(fā)生率為12.73%，兩者相比，差異明顯 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比（n/%）

2.3 其他指標(biāo)對(duì)比

參照組滿意度為（9.55±0.2 6），高于對(duì)照組的（8.74±0.67），參照組的家屬焦慮情況為（46.15±9.28），低于對(duì)照組的（54.98±10.68），參照在的并發(fā)癥率為3.64%，低于對(duì)照組的16.36%,兩者相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 其他指標(biāo)比較

3 討 論

3.1 研究方法分析

兒童由于年偏小，治療中容易出現(xiàn)害怕等不良情緒，降低了治療效果，不利于患兒身體的康復(fù)，所以根據(jù)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出合理解決措施，對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有重要意義[5]。風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理主要是根據(jù)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析其原因提制定相應(yīng)管理制度，確定管理模式，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。該護(hù)理模式的實(shí)施不僅可以提高護(hù)士的專業(yè)水平，還可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，此外該護(hù)理方式也體現(xiàn)了以人為本的理念思想，這也是護(hù)理的本質(zhì)特點(diǎn)。在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況，和患兒加強(qiáng)交流和溝通，提高其治療的順從性，有助于患兒康復(fù)。從治療的整體效果來(lái)看，將風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理應(yīng)用到兒科護(hù)理中取得的效果較為顯著，有助于加強(qiáng)兒科的管理工作，進(jìn)一步提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的滿意度，緩解患兒由于環(huán)境問(wèn)題產(chǎn)生的焦慮、緊張等不良情緒，幫助患兒恢復(fù)暫且失去的活力。

3.2 研究結(jié)果分析

有學(xué)者通過(guò)研究采用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理方法對(duì)80例患兒進(jìn)行研究得出的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.75%。從以上表格可以看出，參照組健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件、心理護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，相比之下，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ，參照組意外事件人數(shù)為1例，靜脈留置針情況為1例 ，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組給藥問(wèn)題人數(shù)為1例，意外事件人數(shù)為2例，靜脈留置針情況為4例，發(fā)生率為12.73%，兩者相比，差異明顯 ，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），參照組滿意度、家屬焦慮情況等優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理措施可以提高護(hù)理質(zhì)量，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步推廣。