周飛琴

（江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

腫瘤也被稱為贅生物，是致瘤因子作用下，局部組織形成新生物，呈現(xiàn)占位性塊狀突起[1]。腫瘤可分良性腫瘤與惡性腫瘤，在腫瘤晚期，對(duì)患者影響最大的臨床表現(xiàn)是腫瘤疼痛，而緩解腫瘤疼痛一直是臨床護(hù)理重點(diǎn)研究的任務(wù)之一，本次對(duì)品管圈活動(dòng)在腫瘤患者疼痛中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，具體研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究時(shí)間為2016年1月至2017年10月，研究患者數(shù)量為80例，均需要進(jìn)行腫瘤治療的患者，被選患者進(jìn)行分組研究，各組40例患者。觀察組（40例）中，男女比例為6:4，平均年齡(57．3±7．6)歲。對(duì)照組（40例）中，男女比例為5:5，平均年齡(61．3±10．7)歲。

選取標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)，被選患者均經(jīng)過臨床確診，且除患有腫瘤外并無其他合并癥發(fā)生，患者均簽署知情同意書，并且能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；排除精神疾患患者，以及保守治療患者；排除妊娠期、哺乳期、過敏體質(zhì)患者。兩組患者腫瘤類型比較，無差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者腫瘤類型的比較（n,%）

1.2 護(hù)理方法

兩組進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者不進(jìn)行特殊干預(yù)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的護(hù)理上進(jìn)行品管圈活動(dòng)，兩組具體操作如下：

1.2.1對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括日常護(hù)理，血壓和生命體征監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、止痛藥物應(yīng)用等。密切觀察患者病情發(fā)展，如有病情變化需要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行品管圈活動(dòng)，（1）組建品管圈：將科室資歷深，臨床經(jīng)驗(yàn)足的護(hù)士組成品管圈成員，根據(jù)品管圈成員提出的問題制定活動(dòng)目標(biāo)，即如何更好的減輕腫瘤患者疼痛的護(hù)理。（2）病情評(píng)估：評(píng)估被選患者疼痛等級(jí)與病情現(xiàn)狀，對(duì)腫瘤患者疼痛原因進(jìn)行深度分析，制定品管圈活動(dòng)內(nèi)容。（3）品管圈活動(dòng)實(shí)施：在品管圈活動(dòng)計(jì)劃的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的疼痛護(hù)理，做好疼痛護(hù)理的應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)患者正確的疼痛自我緩解法，并定期對(duì)品管圈成員進(jìn)行考核，不斷的完善品管圈護(hù)理計(jì)劃。（4）品管圈的心理護(hù)理：腫瘤患者備受疼痛的折磨，精神壓力較重，需要護(hù)士針對(duì)不同患者進(jìn)行心理評(píng)估，并對(duì)評(píng)估結(jié)果制定詳細(xì)的心理護(hù)理措施，可加強(qiáng)溝通，適當(dāng)?shù)脑诓∈覕[放患者喜歡的飾品，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的想法，或者指導(dǎo)患者與同病房其他患者交流，轉(zhuǎn)移注意力，最終緩解患者疼痛。

1.3 效果觀察

本次研究觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理措施后，各組的護(hù)理有效率以及護(hù)理滿意等情況，護(hù)理效果以患者疼痛改善情況為準(zhǔn)，顯效：患者疼痛為無痛和輕度疼痛；有效：患者疼痛為中度疼痛；無效：患者疼痛為重度和劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)，錄入SPSS23．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果分析

觀察組護(hù)理效果顯著34例，總護(hù)理有效率97.5%，而對(duì)照組護(hù)理效果顯著有28例，總護(hù)理有效率為85%，兩組比較，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理效果的比較（n,%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意等情況

觀察組對(duì)護(hù)理效果非常滿意的有29例，滿意的有8例，不滿意3例，滿意度為92.5%；對(duì)照組非常滿意的有21例，滿意的有8例，不滿意11例，滿意度為72.5%，P＜0.05。

3 討 論

品管圈活動(dòng)是根據(jù)疾病、診斷和治療方案制定的一些列活動(dòng)計(jì)劃，注重的是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作性，它是將一種疾病或疾病的某種臨床表現(xiàn)進(jìn)行集體探討，制定治療或護(hù)理計(jì)劃，使患者的疾病得到更有效，更專業(yè)的治療與護(hù)理。品管圈活動(dòng)應(yīng)用在護(hù)理過程中的現(xiàn)象已成為如今臨床護(hù)理過程中不必可少的護(hù)理措施之一[2]。品管圈活動(dòng)是將護(hù)理工作一體化，使護(hù)理人員按照科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理。也是對(duì)護(hù)理過程存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行人為控制，變被動(dòng)為主動(dòng)的有效護(hù)理措施[3]。

品管圈活動(dòng)應(yīng)用在臨床護(hù)理中可提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，同時(shí)完善了護(hù)理措施，也充分調(diào)動(dòng)護(hù)士與患者共同參與整個(gè)治療、監(jiān)督過程，降低不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果也同樣證明，實(shí)施品管圈活動(dòng)在腫瘤患者疼痛護(hù)理中有重要作用，可以提高護(hù)理安全性和患者滿意度，預(yù)防護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生，是一種值得臨床廣泛推廣并應(yīng)用護(hù)理措施。