于香玲

（山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276500）

分娩是一種正常的生理過(guò)程，但是由于宮縮會(huì)引起劇烈的疼痛，使得產(chǎn)婦對(duì)于分娩往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，而產(chǎn)婦的心理狀況對(duì)于產(chǎn)程的發(fā)展具有重要影響，不安的情緒會(huì)增加分娩的難度，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)[1]。因此需要為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的心理干預(yù)措施，通過(guò)精神干預(yù)，從而調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主動(dòng)性和積極性，消除不良情緒，降低分娩時(shí)出現(xiàn)的疼痛，對(duì)于提高自然分娩率具有重要影響[2]。因此，文章主要針對(duì)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的影響展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月100例醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦及其配偶的意愿分為治療組和對(duì)照組。100例產(chǎn)婦的年齡在22～32歲，平均年齡為（26.8±3.2）歲，孕周為37～40周，平均為（38.6±1.2）周。通過(guò)詢問(wèn)產(chǎn)婦及其配偶的意愿，治療組共計(jì)50例產(chǎn)婦及其配偶，對(duì)照組共計(jì)50例產(chǎn)婦及其配偶。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦則是由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)護(hù)士輔助分娩。

治療組優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施為：第一，對(duì)病人實(shí)施必要的產(chǎn)前健康教育，這種健康教育的方式涵蓋講座、會(huì)談和對(duì)病人關(guān)于健康方面的指導(dǎo)，這種健康指導(dǎo)需要通過(guò)一對(duì)一的形式進(jìn)行，為孕婦講述破宮產(chǎn)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)以及弊端，同時(shí)講述其自然分娩對(duì)孩子和自身的好處，最大限度的提升病人對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率，促進(jìn)產(chǎn)婦能夠積極有效的配合醫(yī)生的治療和護(hù)士的護(hù)理工作。另外很多初產(chǎn)婦因?yàn)闆](méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)分娩的疼痛認(rèn)識(shí)以及相關(guān)知識(shí)都不足，此時(shí)護(hù)理工作者可以通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，緩解病人的疼痛感，降低產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感。第二，優(yōu)化環(huán)境：建立良好的分娩環(huán)境，為產(chǎn)婦播放一些輕音樂(lè)，保持室內(nèi)空氣的流通，氣氛安靜、和諧，能夠消除產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的不適感。同時(shí)告知產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，另外可以對(duì)產(chǎn)婦的愛(ài)人進(jìn)行必要相關(guān)知識(shí)教育，以提升產(chǎn)婦家屬對(duì)其支持，也能夠讓產(chǎn)婦家人為產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中提供必要的精神方面的支持，最終獲取足夠的歸屬感，以提升其產(chǎn)婦分娩信心。第三，產(chǎn)婦應(yīng)該時(shí)刻保持心情愉悅：產(chǎn)婦在進(jìn)入待產(chǎn)室之后，由1名助產(chǎn)護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦分娩，并在分娩過(guò)程中持續(xù)給予鼓勵(lì)，指導(dǎo)丈夫?yàn)楫a(chǎn)婦做一些簡(jiǎn)單的事情，例如按摩、喂食、鼓勵(lì)等，同時(shí)為產(chǎn)婦和配偶講解產(chǎn)程進(jìn)度。另外作為助產(chǎn)護(hù)理工作者則需要對(duì)配偶和產(chǎn)婦實(shí)施綜合有效的評(píng)價(jià)和分析，熟悉產(chǎn)婦以及配偶基本信息，包括病人的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況以及心理實(shí)際情況，另外在分娩的時(shí)候要和產(chǎn)婦開(kāi)展有效的交流，讓產(chǎn)婦和家屬能夠信賴(lài)醫(yī)護(hù)工作者。④產(chǎn)后觀察：分娩結(jié)束之后需要密切觀察產(chǎn)后出現(xiàn)情況，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄。協(xié)助配偶進(jìn)行母嬰接觸，同時(shí)指導(dǎo)配偶進(jìn)行喂食、按摩子宮的正確方法，陪伴2h后即可交由病房護(hù)士觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦在自然分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間、難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血量方面的差異，并采用抑郁自評(píng)量表觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況。抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）的臨界值為50分，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

治療組在自然分娩率方面明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且總產(chǎn)程時(shí)間、難產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各指標(biāo)比較

3 討 論

造成難產(chǎn)的原因有很多，包括宮頸因素、情感因素、胎兒因素、醫(yī)源性因素、骨盆因素以及自動(dòng)因素[3]。在上述因素中有些因素是無(wú)法更改的，例如骨盆因素，而其他因素或多或少可以進(jìn)行糾正，甚至有部分因素是相互影響的，例如胎位異常，巨大兒等，可引起宮縮異常，從而導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展速度減緩，而劇烈的疼痛使得產(chǎn)婦對(duì)于分娩產(chǎn)生恐懼的情緒，從而發(fā)展為情感難產(chǎn)，若在分娩的早期給予精神上的指導(dǎo)，能夠促使產(chǎn)婦的順產(chǎn)，保障母嬰安全。因此要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)改善產(chǎn)婦的情緒。

在傳統(tǒng)的產(chǎn)婦護(hù)理中，產(chǎn)婦在面對(duì)陌生的面孔以及劇烈的疼痛下，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮抑郁情緒。因此需要通過(guò)有效的心理疏導(dǎo)措施來(lái)減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代導(dǎo)樂(lè)分娩中的重要內(nèi)容，其凸顯了人道主義精神，順應(yīng)了產(chǎn)婦的心理需求，并通過(guò)配偶的鼓勵(lì)與支持，消除產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的恐懼感。在實(shí)施分娩之前，作為護(hù)理工作者一定要和產(chǎn)婦以及家屬實(shí)施有效的溝通，通過(guò)家屬以及護(hù)理工作者雙方努力，消除病人心理的分娩恐懼問(wèn)題，同時(shí)獲得配偶的信賴(lài)與支持，再帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦了解產(chǎn)科環(huán)境與醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高孕產(chǎn)婦環(huán)境的熟悉度。護(hù)理人員還需要詳細(xì)的介紹自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)實(shí)施常規(guī)妊娠知識(shí)方面的宣傳教育，另外針對(duì)其分娩中出現(xiàn)的措施和問(wèn)題方面的介紹，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的教育，包括其必要的心理準(zhǔn)備等。