殷亞君

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)重癥監(jiān)護(hù)室，江蘇 蘇州 215000）

引 言

危重監(jiān)護(hù)室患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平和專業(yè)能力提出了更高要求。伴隨科技的進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種監(jiān)測技術(shù)越來越多，為建立更優(yōu)秀的人才隊(duì)伍提供了條件。在此次研究中，我院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行了以組為單位的全程責(zé)任制護(hù)理模式，從分組、確定組長職責(zé)等三方面進(jìn)行分析，旨在提高我院患者的生活質(zhì)量和生存率，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60名重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員進(jìn)行研究，隨機(jī)分為參照組和對(duì)照組，其中參照組年齡最大和最小分別為：46歲、20歲，平均為（28.9±2.12）歲；對(duì)照組年齡最大和最小分別為：45歲、21歲，平均為（29.10±1.01）歲；所有護(hù)理人員護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師分別為：37 名、18名、4名、1名，在重癥監(jiān)護(hù)室工作時(shí)間少于1年為4名，2-5年為33名、6年以上為23名，本科以下和以上學(xué)歷分別為：31名、29名,納入標(biāo)準(zhǔn)：①該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②所有護(hù)理人員均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書；④均為女性；排除標(biāo)準(zhǔn)：①在研究期間家中發(fā)生重大變故者；②配合度較低者；兩組年齡、性別等基本資料差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1分組

根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的工作時(shí)間、年資和能力進(jìn)行分層，工作時(shí)間超過6年的護(hù)理人員通過理論測試等方式產(chǎn)生組長，將其余工作人員平均分配于各組中，共計(jì)7到8組，并以組為單位建立QQ或者微信群[1]。

1.2.2確定責(zé)任護(hù)士的工作任務(wù)

通常情況下，第一次負(fù)責(zé)重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理人員為責(zé)任護(hù)士，對(duì)于組長人員需要根據(jù)護(hù)理人員的工作年限和能力來確定，責(zé)任護(hù)士的護(hù)理年限在最短為1年，最長在10年以上，責(zé)任護(hù)士做好患者的各項(xiàng)工作之后，需要馬上告知患者家屬有關(guān)自己的基本情況，包括自己的聯(lián)系方式、患者住院之后的治療過程和相關(guān)注意事，處理基本的治療和護(hù)理之外，護(hù)理人員需要時(shí)時(shí)掌握患者的具體病情狀況，將關(guān)于患者的皮膚、管道等特殊情況及時(shí)放到QQ群或者微信群中共享，如果患者的病情惡化，可以在群中討論解決對(duì)策，組長對(duì)其進(jìn)行把關(guān)，組長認(rèn)為可以則可將其付諸實(shí)踐，責(zé)任護(hù)士下班時(shí)應(yīng)做好相關(guān)的交接班工作，本組護(hù)士在護(hù)理過程中如果遇到突發(fā)情況應(yīng)及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施72小時(shí)跟蹤，直至轉(zhuǎn)到普通病房為止[2]。

1.2.3組長職責(zé)

組長的主要職責(zé)便是監(jiān)護(hù)本組護(hù)士的護(hù)理服務(wù)水平，發(fā)現(xiàn)一般的問題應(yīng)及時(shí)告知負(fù)責(zé)人，如果遇到嚴(yán)重問題且普遍存在，應(yīng)找護(hù)士長一同商量，找出解決對(duì)策，同時(shí)責(zé)任護(hù)士在查房過程中對(duì)之治療方式進(jìn)行了調(diào)整，應(yīng)將相關(guān)信息通過微信或者電話告知本組護(hù)理人員[3]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，我院采用自行設(shè)計(jì)問卷形式調(diào)查護(hù)理滿意度情況，總分100，結(jié)果為三種，90-100為非常滿意，70-89為滿意，70分以下為不滿意?？倽M意率=（總滿意人數(shù)/總例數(shù)）*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行分析，用T和x2檢驗(yàn)，若P＜00.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比

參照組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

參照組總滿意率高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 研究方法分析

在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施以組為單位的全程責(zé)任制護(hù)理模式近些年逐漸受到很多專家學(xué)者的關(guān)注[4]。我院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施該護(hù)理方法取得了較好的護(hù)理效果，提高了護(hù)理滿意度。全程責(zé)任護(hù)士模式主要依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)、全面護(hù)理，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水平，保證護(hù)理質(zhì)量[5]。

表2 護(hù)理滿意度比較（n/%）

3.2 研究結(jié)果分析

鄭秋霞、楊峰桃等學(xué)者通過研究得出了與此次研究基本接近的結(jié)論，其中采用相同護(hù)理模式得到的護(hù)理滿意度為95.52%。從以上表格可以看出，參照組總滿意率高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），參照組護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，采用以組為單位的全程責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理可提高護(hù)理滿意度，有較好的護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。