李思賢

摘要：目的：分析交通事故導致眼部損傷被鑒定人的相關情況以及傷殘等級鑒定問題。方法：對 50 例鑒定后的交通事故導致眼部損傷致殘案例進行針對性的分析，探討其中的致傷方式、損傷特征、傷殘等級鑒定等相關問題。結果：交通事故至眼創(chuàng)傷多發(fā)，多伴有顱腦損傷眶壁骨折視神經損傷淚器損傷眼瞼外傷以及眼球缺失。大部分被鑒定人為單眼損傷，在傷殘鑒定等級上主要是 VII-X 級。結論：視力障礙是交通事故導致眼部損傷致殘最主要的原因，損傷特征上為單眼損傷，傷殘鑒定等級主要是VII-X 級。同時在鑒定過程中使用視覺電生理技術以及測試方法可明顯提升鑒定效果，有著較高應用價值。

關鍵詞：交通事故眼部損傷；致傷方式；損傷特征；傷殘等級鑒定

引言

隨著我國經濟建設的不斷發(fā)展，目前我國的交通情況也得到了較好的發(fā)展。但由于這一特點，目前我國的交通事故情況也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。交通事故是導致眼部損傷較為主要的一類因素[1] 。眼部損傷是導致面部外觀受損以及視力受到損傷的主要原因，會對被鑒定人的身體健康以及生活質量造成非常嚴重的影響，同時也會對被鑒定人家庭和社會造成比較大的負擔。因此，對交通事故導致的眼部損傷被鑒定人實施有效的司法鑒定，并找出致傷方式、損傷特征等情況就顯得極為重要[2] 。在本次研究中，通過實例分析的手段探討了交通事故眼部損傷的致傷方式、損傷特征、傷殘等級鑒定等相關問題，現(xiàn)報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

在研究對象的選擇上，為某鑒定機構在2016年3月到2017年3月內鑒定的50例由于交通事故導致的眼部損傷的被鑒定人。在性別上，男女分別為31例和19例，年齡在19～78 歲之間，平均（46.96±14.12）歲。在受傷方式上，機動車撞擊行人19例，交通車相撞15例，機動車撞擊非機動車為10 例，機動車單方面肇事為 6 例。

1.2研究方法

對所有被鑒定人的鑒定后傷殘等級、致傷方式、損傷特征等相關信息進行針對性的分析。

2、結果

2.1受傷類型的分析

本次研究中，所有被鑒定人中最主要的是視力障礙，此類被鑒定人數(shù)量為35例，占比70%，其余原因為淚器損傷，此類被鑒定人數(shù)量6例，占比12%。眼瞼外傷被定人5例，占比10%。眼球缺失被鑒定人4例，占比8%。大部分被鑒定人為單眼損傷，單眼損傷被鑒定人為47例，占比 94%，雙眼損傷被鑒定人 3 例，占比 6%。

2.2傷殘等級評定結果的分析

本次研究中在傷殘鑒定等級上主要是 VII-X 級。II-IV級被鑒定人數(shù)量3例，占比6%。V-VI 級被鑒定人 5例，占比10%。VII-X 級被鑒定人 42 例，占比84%。

3、討論

3.1交通事故眼部損傷的特點分析

在特點上，本次研究中的被鑒定人的年齡主要是集中在青年和中年，即20～50歲這個年齡段，并且男性多于女性。在眼部損傷的特點方面，單眼損傷被鑒定人的數(shù)量是最多的，雙眼損傷被鑒定人的數(shù)量僅為3例。在損傷致殘被鑒定人的類型上，大部分被鑒定人為視力障礙，其次就是眼球缺失、淚器損傷以及眼瞼損傷。同時視野受損、眼內異物以及外傷性白內障也有所發(fā)生，但這些被鑒定人的數(shù)量比較少。眼部損傷致殘的等級主要集中在VII-X級之間。而在交通事故眼部損傷被鑒定人的嚴重程度上，眼眶壁骨折比較常見并且較為嚴重，被鑒定人在發(fā)病后往往會出現(xiàn)復視的主訴。除開這一點，被鑒定人也會出現(xiàn)雙眼視力下降的情況，尤其是這類被鑒定人在發(fā)病時往往無法較好的配合檢驗，檢驗難度較大也是這類被鑒定人的特點。在視力障礙的原因上，最為主要的原因就是在交通事故傷后會對被鑒定人的眼球原有結構造成損傷。另外交通事故過程中也會對被鑒定人的視神經等造成損害，這是導致視力障礙最為主要的一類原因。

3.2交通事故眼部損傷被鑒定人在鑒定時的注意事項

交通事故眼部損傷鑒定時應注意一下幾點：（1）排除詐盲；（2）鑒定時機的把握；（3）選擇正確有效的檢查手段認定損傷和排除疾?。唬?）正確分析評價損傷與疾病的關系。被鑒定人往往會出現(xiàn)求償心理，因此在檢驗時往往不愿意配合檢驗，希望主動將眼部損傷情況夸大，同時視力功能的檢驗在很大程度上是心理物理學的實驗，因此在目前很多研究已經將視覺功能的評價認定為法醫(yī)學檢驗時的重難點，而如何對被鑒定人實施準確并及時的檢驗已經成為了交通事故眼部損傷鑒定中的關鍵點[3] 。

3.2.1視野檢驗

在對被鑒定人實施視野檢驗中，最為常見的一類手段即電腦視野的動態(tài)視野檢驗程度進行檢驗。而對不規(guī)則視野缺失的被鑒定人，則可以使用視野有效值的計算手段，對其殘余視野半徑進行計算和確定。而動態(tài)視野檢驗和視力檢查也可以對被鑒定人被鑒定人起到較好檢驗效果，尤其是相比視力檢查，被鑒定人夸大損傷的難度會明顯提升。

3.3對詐盲的鑒定

詐盲又被稱為偽盲，主要指的是在發(fā)生了頭部外傷或是眼部外傷后，被鑒定人出現(xiàn)的雙眼視力或是單眼視力減退的情況，也可被偽裝成視野缺損或是夜盲。偽盲可以表現(xiàn)為雙眼或是單眼盲，由于雙眼盲的偽裝是比較困難的并且難以持久的，因而很多被鑒定人為單眼偽盲。在對其進行鑒別的過程中，雙眼偽盲的被鑒定人往往需要使用拐杖或是需要讓別人攙扶行走，在行走過程中也會故意的碰撞障礙物。

綜上所述，視力障礙是交通事故導致眼部損傷被鑒定人最主要的損傷機制，損傷特征上為單眼損傷，傷殘鑒定等級主要是VII-X級。而在臨床鑒定時，需要將多種鑒定方法聯(lián)合檢驗，以期對被鑒定人起到較好的鑒定效果。

參考文獻：

[1]魏振軍.34例酒瓶所致眼部損傷分析[J].中國法醫(yī)學雜志，2012，27（z1）：67-69.

[2]張運樓，王立新，于國紅等.交通事故致眼部傷殘84例分析[J].法醫(yī)學雜志 ，2009，25（3）：195-197.

[3]安放，侯勝利，張建恒等.眼外傷致眼眶骨折2例法醫(yī)學鑒定[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報 ，2012，1（4）：4-5.