康新玲

摘要：外科手術(shù)是外科疾病主要治療手段之一，同時(shí)手術(shù)又必然給機(jī)體造成一定程度的新創(chuàng)傷，且有一定危險(xiǎn)。對(duì)患者來(lái)說(shuō)則是一個(gè)心理性應(yīng)急與適應(yīng)的過(guò)程，手術(shù)會(huì)使病人產(chǎn)生一定的心理問(wèn)題，而這些心理問(wèn)題解決的好壞又直接影響手術(shù)的結(jié)果和預(yù)后，所以準(zhǔn)確分析病人的心理特征，掌握其變化規(guī)律，實(shí)施有效的心理護(hù)理，是手術(shù)室護(hù)理工作值得探索的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室，醫(yī)院；護(hù)理/心理學(xué)；護(hù)士病人關(guān)系

手術(shù)在作為外科治療重要手段的同時(shí)，也會(huì)對(duì)病人的心理產(chǎn)生嚴(yán)重影響。通過(guò)對(duì)我院2008年1月——12月425例普外科急診手術(shù)病人進(jìn)行不同程度的心理干預(yù)，其中男245例，女180例，平均年齡38歲，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。觀察手術(shù)室護(hù)士的心理護(hù)理對(duì)病人心理狀態(tài)的影響，為手術(shù)室心理護(hù)理工作的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

1、相關(guān)文獻(xiàn)分析

手術(shù)在造成生理創(chuàng)傷的同時(shí)可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不論手術(shù)大小，病人的恐懼感幾乎是相同的，在心理上出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮以及敵對(duì)等心理癥狀。

結(jié)果顯示，干預(yù)組病人的心理狀況五項(xiàng)因子評(píng)分均低于對(duì)照組，其中軀體化、抑郁、焦慮和其他心理癥狀四項(xiàng)因子評(píng)分，兩組比較存在顯著差異（P<0.01），敵對(duì)心理癥狀因子評(píng)分兩組比較也存在顯著差異（P<0.05），提示干預(yù)組的手術(shù)室護(hù)士按照心理護(hù)理要求，通過(guò)恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、行為、神情和態(tài)度與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，并進(jìn)行一定的護(hù)理宣教，可在短時(shí)間內(nèi)顯著地改善病人的心理狀況。

2、手術(shù)患者術(shù)前心理分析

2.1緊張、恐懼心理

無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)患者都是較強(qiáng)的刺激?；颊咭庾R(shí)到這種刺激，就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)閾狹窄等；還有一些患者對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。

2.2焦慮心理

手術(shù)患者焦慮心理來(lái)自多方面，由于患者對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，怕麻醉、疼痛，怕術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)意外，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過(guò)硬，對(duì)自己術(shù)后病情難以預(yù)料，缺乏思想準(zhǔn)備，手術(shù)后又需要較長(zhǎng)時(shí)間休養(yǎng)及怕刀口瘢痕影響美觀等，易產(chǎn)生焦慮情緒，甚至不能配合手術(shù)。

3、患者心理及護(hù)理措施

3.1術(shù)前心理及護(hù)理措施

來(lái)我院大多數(shù)患者是擇期手術(shù)，病人一方面盼望入院后能早日手術(shù)解除病痛，另一方面又擔(dān)心手術(shù)的效果，病人迫切希望被醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)、被尊重并受到重視，得到與病情及手術(shù)有關(guān)的信息和知識(shí)。交待手術(shù)中必須承受的痛苦，無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權(quán)威性的咨詢對(duì)病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)中必須承受的痛苦。對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人，還要介紹有關(guān)專家是怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強(qiáng)調(diào)他本人在手術(shù)中的有利條件等，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。這些心理上的準(zhǔn)備，對(duì)控制術(shù)中出血量和預(yù)防術(shù)后感染都是有益的和必要的，并可使病人正視現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒，順應(yīng)醫(yī)護(hù)計(jì)劃。

3.2術(shù)中心理及護(hù)理措施

交待手術(shù)中必須承受的痛苦，經(jīng)過(guò)術(shù)前心理護(hù)理，患者對(duì)手術(shù)已經(jīng)有所了解，但手術(shù)室對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的全新環(huán)境，手術(shù)室的氣氛也明顯不同于病房，病人一進(jìn)入手術(shù)室即刻會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑、緊張、甚至恐怖的感覺(jué)，因此，病人一到手術(shù)室門(mén)口，手術(shù)室護(hù)士馬上熱情接待，患者行走不便時(shí)挽扶其入手術(shù)室，以增加親切感，減輕孤獨(dú)感，由于病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)，不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使病人產(chǎn)生安全感。

3.3術(shù)后心理及護(hù)理措施

術(shù)后絕大多數(shù)病人由于病情明顯好轉(zhuǎn)，心理愉快，但也會(huì)出現(xiàn)新的心理動(dòng)態(tài)，如有的病人懷疑、擔(dān)心自己是否能恢復(fù)正?；顒?dòng)的能力，下床活動(dòng)會(huì)不會(huì)造成不良影響，或因怕痛而放棄鍛煉，有的病人有自強(qiáng)心理，不認(rèn)真執(zhí)行休養(yǎng)中注意的問(wèn)題，不甘心躺在病床上，這些心理都對(duì)術(shù)后康復(fù)不利。因此，對(duì)懷疑心理的病人應(yīng)以關(guān)心、鼓勵(lì)功能鍛煉，對(duì)有自強(qiáng)心理的病人則說(shuō)明臥硬床休息的重要性。

4、討論

在對(duì)425例手術(shù)患者的心理護(hù)理過(guò)程中，病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士形成了一個(gè)以病人為中心，以護(hù)理業(yè)務(wù)為主體的工作關(guān)系，把手術(shù)效果、病情的整體康復(fù)作為心理護(hù)理的最終目標(biāo)。通過(guò)我們的臨床實(shí)踐，充分證明了手術(shù)病人心理分析和心理護(hù)理的重要。

總之，做好手術(shù)患者的心理護(hù)理是非常重要的，用美好的語(yǔ)言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅能促進(jìn)患者的身心健康，而且也能夠促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

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