朱國民
摘要:目的:通過了解腫瘤化療藥物應用中的不良反應進行臨床處理分析,以此探討合適的化療方案。方法:對我院2015年5月至2016年5月收治的180例腫瘤患者進行分析,回顧統(tǒng)計病案中記錄的不良反應觀察表,并觀察記錄好病情嚴重特征變化規(guī)律。結果:通過比較分析后得出不良反應率較高的主要為消化系統(tǒng),且不良反應主要有惡心、納差、腹瀉、脫發(fā)、手足綜合癥等,不同化療藥物引起不同的不良反應。結論:腫瘤化療藥物應用引發(fā)不良反應概率高,且毒副作用大,在了解化療藥物應用中不良反應的基礎上,為患者制定合適的化療方案,減少不良反應。
關鍵詞:腫瘤化療藥物;不良反應;臨床護理
對于腫瘤患者來說,化療手段本身是在醫(yī)術上的一個進步,在臨床的應用上比較廣泛,相對于傳統(tǒng)的手術切除能更好地幫助患者消除微小病灶、誘導亞臨床腫瘤細胞凋亡。雖然現在化療水平有了很大的提高,但化療藥物本身具有強烈的毒性,治療中會殺死正常細胞,導致不良反應。甚至部分患者因為自身體質較弱,有時候不得不中斷化療。現代社會治療技術也在不斷改進,更多醫(yī)療希望根據患者的臨床治療效果來進行診斷,然后再治療的,幫助找到更有效的治療方法,減少藥物應用中的不良反應,為患者制定相應的化療方案具有十分重要的現實意義。本文就此回顧性分析我院2015年5月至2016年5月收治180例腫瘤患者化療相關資料,具體內容如下。
1、資料和方法
1.1一般資料:對180例腫瘤患者病歷、化療資料等進行研究和統(tǒng)計,包括腫瘤患者的年齡、性別、初次化療方案、化療時間、化療使用藥物、不良反應等信息,把這些信息進行整理和計算,分析腫瘤化療藥物應用中的不良反應及影響因素,進而相應地調整腫瘤患者化療治療方案。
2、結果
2.1腫瘤患者年齡分布情況分析:對180例患者化療資料信息統(tǒng)計后,結果如下:12至29歲之間的腫瘤患者56例,在總人數中所占比例31.11%;30至47歲之間的腫瘤患者72例,在總人數中所占比例為40%;48至67歲之間的腫瘤患者52例,在總人數中所占比例為28.89%。
2.2腫瘤化療藥物應用中不良反應分析
2.2.1腫瘤化療中不良反應分析:180例腫瘤患者中出現惡心不良反應68例,脫發(fā)8例,納差74例,手足綜合癥66例,腹瀉28例,外周神經毒性86例。
2.2.2不同化療藥物應用的不良反應:腫瘤化療藥物應用中常出現不良反應的是消化系統(tǒng)。鉑類藥物(順鉑、奧沙利鉑)引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為56%;抗微管類藥物(紫杉醇)引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為55%;拓撲異構酶類藥物(足葉乙苷)引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為21%;抗代謝類藥物(替加氟、氟尿嘧啶)引發(fā)消化系統(tǒng)不良反應概率為65%等等。
3、討論
化療作為腫瘤治療的一種重要手段,具有腫瘤細胞殺傷力強、見效快等特點,能在一段時間內有效地控制病情,但由于化療藥物也會傷害正常細胞,影響患者身體健康。因此一方面要加強醫(yī)療技術創(chuàng)新,提高化療水平,真正為腫瘤患者帶來希望,同時實行化療、手術等聯合治療,在幫助部分腫瘤患者康復、提高患者生活質量及延長患者生命上有著至關重要的作用。另一方面要選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療,在保證化療根本上減少患者的不良反應。本研究發(fā)現,腫瘤化療藥物應用中出現很多不良反應,特別是消化系統(tǒng)不良反應。主要原因有以下三點:①抗腫瘤藥物多為西藥,有效成分多且雜,難以正控制。②很多抗腫瘤藥物是復方制劑,藥物過敏反應。③抗腫瘤藥物中含有微粒,對身體有較大的傷害??傊鼓[瘤藥物本身就存在引起不良反應的隱患,因此在實際工作中一定要堅持科學、合理用藥。
本研究對我院180例腫瘤患者化療報告等信息進行統(tǒng)計和分析,發(fā)現有不良反應的48歲以上的腫瘤患者為52例,占所有腫瘤患者的28.89%。引發(fā)不良反應的主要影響因素如下:①腫瘤患者在長期治療過程中由于其他原因造成肝腎功能衰退,腎小球濾過率與腎小管分泌能力下降,致使流經腎上的血液明顯變少,給人體中抗瘤藥物排泄造成一定的影響。②肝功能的衰退,致使肝血流量逐漸減少且肝藥酶活性不斷減弱,致使肝解毒功能弱化,不能對抗瘤藥物中的毒素進行相應地解毒。③由于患者年齡、身體素質等不同,自然藥物用量、用法也就不一樣,進而讓藥效臨界值(即閾值)日漸變窄,致使藥物在患者體內蓄積。針對這個問題,在化療過程中要特別注意老年腫瘤患者的用藥,避免造成安全事件,減少醫(yī)療糾紛。
研究表明,腫瘤化療藥物在應用中都會引發(fā)一些不良反應,患者身體素質不同、用藥劑量不同等,自然不良反應程度也就不一樣。但通常情況下化療藥物毒副作用較大,因此在腫瘤化療藥物應用過程中,要根據患者實際情況合理用量和控制化療時間,嚴禁隨意減少或增加用量、提前或延后終止化療時間,提高化療水平及質量,減少用藥不良反應,以達到提高患者生活質量、延長患者生命的目的。此外,醫(yī)院要建立健全腫瘤化療藥物應用不良反應報告機制,有效預防和控制不良反應出現。同時要構建聯合機制,加強醫(yī)護人員、患者、臨床藥師等之間的聯系,及時進行信息共享,對不良反應情況進行討論并提出相應的解決措施。其中臨床藥師責任重大,要定期對腫瘤化療藥物應用不良反應情況進行調查和分析,追根溯源,為化療藥物治療提出更好的意見,提高腫瘤化療水平。
總而言之,不同藥物引發(fā)的不良反應不一樣,對人體器官的傷害程度也不相同,因此必須了解化療藥物應用的不良反應,相應地為患者選取合適的化療方案,提高化療水平,減少不良反應,并提高對患者的護理,在手術中實施一定的護理干預是十分必要的[4]。本次調查中相關護理人員在術前、術中、術后等各方面對患者實施了優(yōu)質護理,取得較好的護理結果,患者滿意度94.0%??梢娫诟圭R腔手術實施過程中采取一定的護理干預對保證手術效果、提升醫(yī)護質量是十分重要的,值得推廣。
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[4]石映芳.手術室細節(jié)護理在婦產科患者腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].大家健康旬刊,2017,11(4).
作者簡介:
鄒雅婷,性別:女,籍貫:江蘇吳江,所在單位:江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。
莊云娟,性別:女,籍貫:江蘇吳江,所在單位:江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院。