董曉陽(yáng)

摘要：目的探討頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)在腦梗死臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取120例腦梗死患者作為研究對(duì)象，組成觀察組，根據(jù)病史和血糖檢測(cè)結(jié)果將觀察組內(nèi)的患者分成糖尿病組和正常血糖組。同期選取80例體檢健康者作為研究對(duì)象，組成對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組均接受頸動(dòng)脈超聲檢查和血脂檢查、同型半胱氨酸（HCY）檢測(cè)、糖化血紅蛋白（HbA1C）檢測(cè)。結(jié)果觀察組的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜（IMT）增厚檢出率明顯高于對(duì)照組，HCY、HbA1C、TC、TG、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，HDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組內(nèi)的糖尿病組患者的HbA1C水平及IMT厚度明顯高于正常血糖組（P<0.05）。結(jié)論頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合血脂指標(biāo)、HCY、HbA1C等指標(biāo)檢驗(yàn)在腦梗死診斷中的應(yīng)用能夠有效提高腦梗死的檢出率，預(yù)防腦梗死二級(jí)。

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈超聲；檢測(cè)；腦梗死；診斷

腦梗死是臨床中常見的腦血管疾病，具有致死的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈粥樣硬化參與了此病的發(fā)生與發(fā)展，若要阻止病情的進(jìn)展，挽救患者的生命，在需及早進(jìn)行診斷檢查[1]。本研究選取了120例腦梗死患者和80例體檢健康者作為研究對(duì)象，探討了二者的頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果，具體情況如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取120例腦梗死患者和80例體檢健康者作為研究對(duì)象，分別組成觀察組、對(duì)照組。觀察組：男66例，女54例；年齡46-82歲，平均年齡（62.65±3.64）歲；糖尿病患者70例，血糖正常患者50例。對(duì)照組：男42例，女38例；年齡44-83歲，平均年齡（61.95±3.77）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

所有人都接受頸動(dòng)脈超聲檢查和血脂、HCY、HbA1C檢測(cè)。①采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Vivid7全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，探頭頻率7-10MHz，檢查時(shí)受檢者充分暴露頸部，操作者用探頭進(jìn)行檢測(cè)，檢查患者的頸動(dòng)脈管腔內(nèi)徑、管壁厚度、血管走向、斑塊。②采用德國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)的AU5400全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑進(jìn)行血脂、HCY檢測(cè)。③采用上海斯歐醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析系統(tǒng) MQ-2000檢測(cè)HbA1C，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果將患者分成糖尿病組和正常血糖組。④測(cè)量IMT厚度，若IMT厚度不超過1mm，則判為正常；若IMT厚度超過1mm，則判為增厚。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1IMT檢查結(jié)果

觀察組檢出IMT增厚90例（76.67%），對(duì)照組檢出IMT增厚7例（8.75%），觀察組的IMT增厚檢出率明顯高于對(duì)照組（x2=84.346，P<0.05）。

2.2觀察組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

觀察組的HCY、TC、TG、LDL-C水平明顯高于對(duì)照組，HDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.3 HbA1C、IMT檢測(cè)結(jié)果

觀察組內(nèi)的糖尿病組患者的HbA1C水平及IMT厚度明顯高于正常血糖組（P<0.05）。見表2。

3、討論

腦梗死是高發(fā)性的腦血管疾病，及早診斷對(duì)改善預(yù)后有著重要的意義。目前，臨床中對(duì)腦梗死患者的診斷方法主要為頸動(dòng)脈超聲檢查，即通過測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜（IMT）厚度來判定患者是否有急性心肌梗死的危險(xiǎn)，受檢者的IMT越厚則急性心肌梗死的發(fā)生率越高[2]。本研究選取120例腦梗死患者和80例體檢健康者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析二者的頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的IMT增厚檢出率明顯高于體檢健康者。這就說明頸動(dòng)脈超聲檢查可以用作腦梗死的臨床診斷。脂質(zhì)代謝異常是導(dǎo)致腦梗死的重要因素，所以血脂指標(biāo)檢測(cè)也被廣泛應(yīng)用于腦梗死的臨床診斷。血脂指標(biāo)中的TC、TG、LDL-C以及HbA1C含量增高可加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，進(jìn)而致使斑塊形成，誘發(fā)腦梗死。本研究中，腦梗死患者的TC、TG、LDL-C、HbA1C明顯高于體檢健康者，說明血脂指標(biāo)和HbA1C具有預(yù)測(cè)腦梗死的應(yīng)用價(jià)值。HCY能刺激平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致血栓形成，同時(shí)還可引起脂代謝、糖代謝、蛋白代謝紊亂，引發(fā)腦梗死。本研究中，腦梗死患者的HCY水平明顯高于體檢健康者，說明HCY在預(yù)測(cè)腦梗死發(fā)生方面具有一定的價(jià)值。此外，本研究還對(duì)腦梗死合并糖尿病患者和血糖正常的腦梗死患者的HbA1C、IMT檢測(cè)結(jié)果做了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)合并糖尿病的患者其HbA1C水平、IMT數(shù)值明顯高于血糖正?；颊摺＿@提示糖尿病也是誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素，HbA1C的升高可促使IMT增厚，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化。

綜上，頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)在腦梗死診斷中的應(yīng)用能夠有效提高腦梗死的檢出率，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]張大偉，孫娜.頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)在診斷腦梗死中的價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12 （04）：34-35.

[2]楊豐美，楊英捷，高波.頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)在診斷腦梗死中的價(jià)值[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（11）：1210-1212.