余淑艷

【摘 要】目的：探討在全程化藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)藥學(xué)管理的價(jià)值。方法：將2016年1月到2016年12月設(shè)為管理前組，實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，將2017年1月到2017年12月設(shè)為管理后組，實(shí)施藥學(xué)管理干預(yù)，兩組均隨機(jī)抽取200例患者，對比管理效果。結(jié)果：管理后組取藥等待時(shí)間、藥物盤點(diǎn)時(shí)間、處方不合格率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較管理前組明顯降低，藥學(xué)服務(wù)滿意度、用藥依從性較管理前組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：在全程化藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)藥學(xué)管理可改善藥學(xué)服務(wù)效果。

【關(guān)鍵詞】全程化藥學(xué)服務(wù)；藥學(xué)管理；價(jià)值；服務(wù)質(zhì)量

藥學(xué)服務(wù)是當(dāng)前藥學(xué)工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，是指為患者提供的以合理用藥為中心，以改善患者生活質(zhì)量為目的形成的服務(wù)[1]。藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量直接影響著患者用藥效果及用藥安全性，不斷提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)問題。本研究于2017年1月到2017年12月開始實(shí)施藥學(xué)管理干預(yù)，現(xiàn)行效果總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2016年12月設(shè)為管理前組，將2017年1月到2017年12月設(shè)為管理后組，兩組均隨機(jī)抽取200例患者。管理前組中含有男102例，女98例；年齡跨度20-77歲，平均年齡50.3歲（s=11.2）；管理后前組中含有男104例，女96例；年齡跨度20-77歲，平均年齡50.4歲（s=11.1），兩組患者一般基線資料獨(dú)立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05）。研究期間藥房相關(guān)工作人員無人員變動(dòng)。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)研究內(nèi)容?；颊咦栽负炇鹬橥鈺颊?。

1.2 方法

對管理前組患者實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，按常規(guī)流程實(shí)施取藥、常規(guī)藥學(xué)知識教育等。

對管理后組實(shí)施藥學(xué)管理干預(yù)：①建立健全管理制度：根據(jù)科室狀況規(guī)范管理制度，包括藥房相關(guān)工作人員工作職責(zé)、藥師專業(yè)術(shù)語、考核制度、監(jiān)管制度、獎(jiǎng)懲制度等。②利用信息化技術(shù)：在醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，及時(shí)對患者信息進(jìn)行整合，及時(shí)了解庫存信息、患者處方信息等，定期對藥房藥品進(jìn)行分類管理、過期藥品處理、填寫藥品補(bǔ)給單，并按處方取藥。③加強(qiáng)藥學(xué)知識培訓(xùn)：定期組織藥師、醫(yī)師進(jìn)行藥學(xué)知識培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)師、藥師對各類藥物藥理知識的認(rèn)知，加強(qiáng)新藥相關(guān)知識宣傳，及時(shí)更新藥物目錄，加強(qiáng)藥物禁忌、配伍知識宣教，并采取藥師、醫(yī)師聯(lián)合查房，合理開具處方。④加強(qiáng)人員管理：定期對藥師及醫(yī)師進(jìn)行考核，并定期調(diào)查醫(yī)院實(shí)際藥學(xué)服務(wù)狀況，實(shí)施責(zé)任制管理，根據(jù)實(shí)際工作狀況實(shí)施針對性獎(jiǎng)懲。⑤加強(qiáng)對患者的藥學(xué)服務(wù)：在患者治療全程均實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，及時(shí)根據(jù)患者信息、病情等配合臨床醫(yī)師為患者制定針對性的方案，在患者用藥前積極與患者進(jìn)行溝通交流，向患者介紹用藥知識、藥物藥理知識、用藥方案、用藥注意事項(xiàng)、常見不良反應(yīng)等，患者用藥過程中及時(shí)根據(jù)患者病情變化狀況、血藥濃度監(jiān)測等調(diào)整用藥方案，為患者制定經(jīng)濟(jì)、有效、安全的與方案

1.3 觀察指標(biāo)

對比不同管理方式下患者取藥等待時(shí)間、藥物盤點(diǎn)時(shí)間、藥學(xué)服務(wù)滿意度、處方不合格狀況、患者用藥依從性，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率狀況。藥學(xué)服務(wù)滿意度總分0-10分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用率表示計(jì)數(shù)資料， 檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理后組處方不合格4例，患者用藥依從196例，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)1例；管理前組為21例，患者用藥依從175例，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)12例。管理后組處方不合格率2.0%、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率0.5%較管理前組10.5%、6.0%明顯降低， =12.331，P=0.000； =9.620，P=0.002。管理后組患者用藥依從性98.0%明顯高于管理前主要87.5%， =16.396，P=0.000。

患者用藥依從性，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率狀況

管理后組取藥等待時(shí)間、藥物盤點(diǎn)時(shí)間較管理前組明顯降低，藥學(xué)服務(wù)滿意度較管理前組明顯升高（P<0.05）。見下表1。

3 討論

藥學(xué)服務(wù)是提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要方式，其涉及藥房藥品管理及發(fā)放過程、藥師對醫(yī)師臨床處方開具指導(dǎo)等相關(guān)過程[2]。藥學(xué)服務(wù)效果直接影響著患者用藥效果及安全性，也影響著醫(yī)院長久發(fā)展。因此，實(shí)施有效的藥學(xué)管理過程在醫(yī)院管理過程中具有重要意義[3]。

本院于2017年1月開始加強(qiáng)藥學(xué)管理，管理過程主要涉及四個(gè)方面，通過完善醫(yī)院相關(guān)藥學(xué)管理制度，可為藥學(xué)服務(wù)及教學(xué)管理過程提供基礎(chǔ)，以便對相關(guān)藥師及醫(yī)師實(shí)施管理；通過信息化技術(shù)可對藥品及患者信息進(jìn)行綜合管理；通過藥學(xué)知識培訓(xùn)可提升醫(yī)師及藥師的藥學(xué)知識儲備狀況；通過人員管理可促進(jìn)人力資源充分利用，提升藥師及醫(yī)師工作責(zé)任心及積極性。本研究中管理后組取藥等待時(shí)間、藥物盤點(diǎn)時(shí)間較管理前組明顯降低，藥學(xué)服務(wù)滿意度較管理前組明顯升高，分析原因是，經(jīng)藥學(xué)管理可改善藥品管理效果，提升藥物取用效率，且藥房工作人員在處方開具后及早獲得處方，及早配藥，進(jìn)而可縮短取藥等待及藥物盤點(diǎn)時(shí)間，提升患者滿意度。處方不合格主要涉及書寫不合格及用量不合理，本研究中管理后組處方不合格率2.0%、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率0.5%較管理前組10.5%、6.0%明顯降低，管理后組患者用藥依從性98.0%明顯高于管理前主要87.5%，分析原因是實(shí)施藥學(xué)管理可提升醫(yī)師藥學(xué)知識儲備狀況，并可通過藥師輔助查房、藥學(xué)服務(wù)過程進(jìn)一步提升患者用藥合理性，改善處方質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；且經(jīng)藥學(xué)服務(wù)可提升患者用藥認(rèn)知，促進(jìn)患者按醫(yī)囑用藥，提升用藥依從性，進(jìn)一步保證藥效及用藥安全性。

綜上所述，在全程化藥學(xué)服務(wù)中加強(qiáng)藥學(xué)管理可改善藥學(xué)服務(wù)效果，提升處方合理性，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者用藥依從性及服務(wù)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊廣斌，張西亭，徐文，等.全程化藥學(xué)服務(wù)對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（6）：36-38.

[3]王維波，劉欣，李慧，等.藥學(xué)服務(wù)在2型糖尿病合并高血壓患者治療中的作用[J].中國藥師，2017，20（5）：867-868，886.