高丹陽

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科護理管理的風險和護理方法，研究如何降低護理糾紛和護理事故問題，提高神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量水平。方法：按照實際情況識別有效的護理風險內(nèi)容，找到適合的護理防范措施，加強護理意識的完善，建立持續(xù)質(zhì)量改進辦法。結(jié)果：實施有效的護理風險管理控制，可以有效的提升護理風險管控水平，加強應(yīng)對效果，逐步降低護理可能產(chǎn)生的各種風險問題，從而保證患者的基本安全，提高護理綜合質(zhì)量水平。結(jié)論：采用有效的風險管理和護理質(zhì)量規(guī)劃，實施合理的風險管控，減少護理風險級別，提升護理綜合質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護理風險；護理質(zhì)量

引言

護理風險管理是患者在接受護理過程中，對風險因素的直接或間接的管控，護理風險是客觀性的、不確定性的、復(fù)雜性的。護理風險是針對醫(yī)務(wù)工作者、護理人員、周圍環(huán)境、制度、程序、患者等多方面因素進行分析的過程，對各類不安全因素進行判斷，明確實際管理活動的細則。采用有效的護理風險管控辦法，準確的分析具有系統(tǒng)性的，減少護理風險發(fā)生率的過程，從而有效的保證醫(yī)務(wù)工作人員、患者的安全。神經(jīng)內(nèi)科患者往往以老年人居多，往往以一病帶多病，長期住院，存在較為嚴重的安全隱患問題。任何疏忽都會導致嚴重的后果發(fā)生，對患者造成嚴重的危險。因此，需要根據(jù)實際的臨床護理工作內(nèi)容，準確的分析神經(jīng)內(nèi)科的病癥特殊性，準確的判斷護理質(zhì)量的評估標準，從而有效的提升神經(jīng)內(nèi)科護理風險管控效果。

1 護理風險識別分析與評估管理

護理風險的識別過程中，需要以有效的、客觀的護理風險管控標準進行識別分析，充分歸納護理風險管理控制原則，準確的判斷神經(jīng)內(nèi)科護理風險管理的步驟和要素。

1.1 明確護理工作不嚴謹類的風險問題

護理過程中，往往存在護士護理工作不嚴謹，責任心不強的情況，缺乏有效的謹慎護理精神，沒有按照預(yù)先的護理級別進行病房的巡視、護理分析，對于實際的病情觀察不仔細，缺乏對病情變化的有效識別分析。顱內(nèi)壓增高，造成腦疝發(fā)生，未能識別，就會影響患者的有效搶救時機。需要使用甘露醇，尼莫地平配合，提升藥物刺激的滲透效果，盡可能的控制局部組織壞死風險的發(fā)生。

1.2 各類護理操作制度不規(guī)范，存在風險

護士在實際的護理過程中，如果缺乏有效的制度管理，就會出現(xiàn)護理水平不足，沒有按照實際情況進行護理的過程，這直接引發(fā)護理風險問題的發(fā)生，造成護理配藥難度增加。不合理的護理，對患者的臨床治療造成嚴重的風險隱患，容易出現(xiàn)藥物劑量使用錯誤，弄虛作假的現(xiàn)象。

1.3 搶救護理配合制度不夠完善，存在較多的風險問題

護理人員新老交替，年輕的護士經(jīng)驗不足，老資歷的護士大量流失，造成斷檔，在搶救危機時刻，醫(yī)生與護士之間配合不足，會影響搶救效果。年輕的護士經(jīng)驗不足，技術(shù)水平差，在搶救過程中容易出錯。對于神經(jīng)內(nèi)科的患者，一旦出現(xiàn)腦疝、肌無力、氣管插管、切開等專業(yè)的搶救應(yīng)急行為的時候，無法以熟練的方法進行處理，延誤病人的搶救時間。

2 神經(jīng)內(nèi)科護理風險管理護理水平的提高

2.1 強化護士的風險意識規(guī)范管理水平

以科學有效的醫(yī)療技術(shù)水平基礎(chǔ)，根據(jù)實際治療效果的需求進行分析，從保健、治療的角度上判斷，提升自身的生存質(zhì)量管理水平。臨床活動中需要加強有效的法律制度管理，增強意識管理水平的建設(shè)。對于年輕的護士，法律意識不強、技術(shù)水平差的情況，需要加強有效的護理風險管理制度培訓，定期進行考核，加強法律法規(guī)意識的學習。針對護士《醫(yī)療事故處理條例》、《護理工作核心制度》等崗位制度進行分析，確定有效的法律、法規(guī)知識標準，明確其中可能存在的護理缺陷，加強有效的典型醫(yī)療護理糾紛處理，從中吸取各類教訓，嚴格的控制各類制度，明確法律、法規(guī)標準內(nèi)容。通過晨會、例會對科室進行潛在問題的風險評估分析，及時討論和判斷，確定實際措施標準。按照每季度實際組織的活動，從法律、法規(guī)、知識內(nèi)容上進行考核分析，逐步增強護士的安全化管理意識水平，提高風險意識和自我保護意識的落實，。不斷提升護理風險管控。

2.2 完善落實護理制度的質(zhì)量化管理

建立完善的質(zhì)量管控體系標準，護士長為組長，對各個科室進行責任劃分，采用分層落實，確定各個質(zhì)量控制的職責標準，充分發(fā)揮各級別護理人員的職能化管理。每個月定期或不定期的進行護理質(zhì)量的檢查，落實各類規(guī)章制度檢查標準。針對實際問題進行有效的分析，落實責任人員，在護士例會上及時談?wù)?、分析，踢出去有效的整改措施和建議，加強護理風險制度的管理，實現(xiàn)護理過程中各個環(huán)節(jié)的有效管控。護士長需要加強監(jiān)督管理力度，充分落實制度內(nèi)容。護士長每天需要對護士進行交接班的檢查，不定期的深入病房，與患者及患者家屬溝通，充分了解患者家屬的實際病情和需求，做好有效護理的落實工作。重點需要檢查危重病人的實際情況，對患者的皮膚，氣管等護理情況進行檢查，對可能存在安全隱患的問題進行及時處理和整改，防止危險的發(fā)生。對于老年患者，聽力不良的，語言存在障礙的患者，護士長要叮囑當班護士對患者的實際情況詳細的了解，記錄患者的姓名，嚴格按照反問語氣方法進行詢問，如果不回答，就需要與患者家屬確認，防止直接叫，判斷錯誤。

2.3 科學化的人員調(diào)配

根據(jù)病區(qū)的不同，患者人數(shù)的不同，病情危險程度的不同，準確的分析基礎(chǔ)護理，。重點護理的工作安排，準確的分析每天排班的具體工作，對中午，夜間，節(jié)假日進行重點的排班護理安排，保證護士人員分配的合理性，保證每一班次新老護士的均衡，減少護理實力不足造成的危險隱患發(fā)生。

3 護理評價分析

采用有效的風險護理安全管理，可以提升神經(jīng)內(nèi)科護理風險管控意識水平，增強護理人員的技術(shù)責任管理水平，這是有利于神經(jīng)內(nèi)科護理工作需求的。通過有效的護理，提高護理管理工作的持續(xù)穩(wěn)定性，不斷強化護理質(zhì)量管控安全水平，建立完善的，健全的風險護理管理機制，以有效的、科學的、系統(tǒng)的護理質(zhì)量管理標準，提高患者的安全護理，有序護理，優(yōu)質(zhì)護理，防止護理糾紛的發(fā)生。

4 結(jié)語

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科風險管理需要采取有效的護理方式和護理標準，從實際需求出發(fā)，準確的分析患者的護理需求，明確護理風險管控標準，加強護理質(zhì)量的管理規(guī)范，提升神經(jīng)內(nèi)科的護理質(zhì)量管理效能。

參考獻文

[1]汪炎明.神經(jīng)內(nèi)科臨床護理操作規(guī)范與護患禮儀溝通技巧及質(zhì)量安全管理考核標準實用手冊.北京：人民衛(wèi)生科技出版社，2016：334.

[2]胡淑萍.風險管理在護理管理中的應(yīng)用.基層醫(yī)學論壇，2016，13（6）：552-553.

[3]李亞潔，張立穎，李瑛等.風險管理在護理管理中的應(yīng)用.中華護理雜志，2015，39（12）：918.