馬俊英

【摘 要】目的：觀察基于工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法在手術(shù)室實習(xí)前強化訓(xùn)練中的應(yīng)用效果。方法：選取2016級護理3班和涉外3班的83人作為對照組，2016級護理1班和涉外1班的83人作為觀察組。對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組給予基于手術(shù)室工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法。比較兩組實習(xí)前護生的考核評分和護生對該種教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果：對照組護生的考核評分為（75.72±11.20）分，觀察組護生和考核評分為（85.19±7.32）分，觀察組護生的考核評分顯著高于對照組（P<0.05）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護生對基于工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法的贊成度為100%。結(jié)論：在手術(shù)室實習(xí)前的強化訓(xùn)練中，預(yù)計工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法有利于在短時間內(nèi)迅速提高學(xué)生的手術(shù)室護理綜合能力，其提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及團隊協(xié)作和溝通交流的能能力，使其能夠更快地適應(yīng)臨床工作，為臨床手術(shù)室實習(xí)的順利進行提供了有力保障。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室實習(xí)；強化訓(xùn)練；基于工作過程；綜合實訓(xùn)教學(xué)法

外科護理學(xué)學(xué)科作為一門實踐性很強的學(xué)科，要求護生不僅具備有完善的理論知識，還應(yīng)該具備過硬的操作能力。外科護理學(xué)的教學(xué)大綱中指出，實驗課程應(yīng)以綜合實訓(xùn)為主，學(xué)生在完成專業(yè)理論和技能的學(xué)習(xí)后，需要對其進行以本專業(yè)理論知識和技能為基礎(chǔ)的管家你和核心能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使其能夠順利進入單位實習(xí)，并盡快適應(yīng)就業(yè)崗位[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)法主要采用的是常規(guī)帶教培訓(xùn)方法，學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)的主動性和實際動手學(xué)習(xí)的機會，相關(guān)的理論知識儲備和技能操作水平也缺乏連貫性和系統(tǒng)性，多處于碎片化狀態(tài)[2]?；诖嬖诘膯栴}，我們對即將進入手術(shù)室實習(xí)的學(xué)生采取了基于工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法，通過提供盡可能貼好實際工作的情景來優(yōu)化整合以往單項操作，取得了令人滿意的效果，先將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016級護理3班和涉外3班的83人作為對照組，2016級護理1班和涉外1班的83人作為觀察組。其中對照組中男17名，女66名；年齡18-22歲，平均（20.4±0.9）歲；本科生34名，?？粕?9名。其中對照組中男17名，女66名；年齡18-22歲，平均（20.4±0.9）歲；本科生34名，?？粕?9名。對照組和觀察組年齡、性別構(gòu)成、學(xué)歷等一般資料比較差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組護生給予常規(guī)教學(xué)法，具體為：先進行理論知識的集中教授，之后由帶教老師進行操作和示范，學(xué)生進行操作，之后根據(jù)個人情況給予單項操作的指導(dǎo)，最后由學(xué)生進行自學(xué)。觀察組給與基于工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法，具體為：（1）由臨床護理專家根據(jù)臨床工作過程進行工作任務(wù)的設(shè)計，課程開展前發(fā)放任務(wù)和病病例，學(xué)生分組，自行分配角色和任務(wù)，以小組為單位對工作流程進行模擬，主要包括術(shù)前訪視、術(shù)前患者交接、術(shù)中配合、術(shù)后送患者回病房和術(shù)后的回訪。（2）在教學(xué)現(xiàn)場，由巡回護士和器械護士進行演示，項目分別為術(shù)前1天的術(shù)前訪視、接手術(shù)患者，麻醉配合，體位安置，手術(shù)整個過程中輕點手術(shù)器械，術(shù)中觀察，送患者回病房，術(shù)后的整理和回訪及準(zhǔn)備器械包，自身準(zhǔn)備，消毒準(zhǔn)備，無菌手術(shù)衣和無菌手套的穿戴，器械臺管理，手術(shù)器械輕點、手術(shù)無菌原則、術(shù)后器械整理等。帶教老師針針對教學(xué)現(xiàn)場的演示組織小組討論，提出存在的問題以及解決辦法。（3）針對上述存在的具體問題重新設(shè)定情景，主管帶教老師對小組成員進行指導(dǎo)，可考慮在模擬過程中適當(dāng)加入一些突發(fā)狀況來鍛煉護生的判斷和應(yīng)急能力。針對此次實訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，帶教老師在之后的教學(xué)中應(yīng)該對教學(xué)內(nèi)容進行有針對性和目的性的調(diào)整，以全面提高護生的理論和實際操作能力[3，4]。

1.3觀察指標(biāo)

由帶教老師對護生的技能進行考核，內(nèi)容主要包括理論知識、實踐操作和角色扮演，總分100分，評分越高表示技能水平越高。應(yīng)用自制的問卷調(diào)查表對觀察組護生對該種手術(shù)室實習(xí)前的強化訓(xùn)練方法進行評價，內(nèi)容包括接受該種教學(xué)方式、提高了自主學(xué)習(xí)能力、提高了團隊協(xié)作能力、提高了分析問題解決問題能力、提高了手術(shù)室護理的綜合能力及縮短了臨床實踐的差距，答案為是和否。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，比較采用t檢驗和X?檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組考核評分比較

對照組護生的考核評分為（75.72±11.20）分，觀察組護生和考核評分為（85.19±7.32）分，觀察組護生的考核評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2觀察組護生對教學(xué)方法的評價

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護生對基于工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法的贊成度為100%，所有護生都接受該種教學(xué)方法，79名護生（95.2%）認(rèn)為其提高了手術(shù)室護理的綜合能力，75名（90.4%）認(rèn)為提高了自主學(xué)習(xí)的能力，79名（95.2%）認(rèn)為其提高了溝通交流能力，73名（88.0%）認(rèn)為提高了分析和解決問題的能力，80名（96.4%）認(rèn)為提高了團隊協(xié)作能力，78名（94.0%）認(rèn)為縮短了與手術(shù)室實踐之間的差距。

3 討論

基于工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法是通過盡可能與真實環(huán)境貼合的系統(tǒng)來使學(xué)生能夠完成一系列系統(tǒng)工作任務(wù)的一種教學(xué)方法，其目的在于全面提升學(xué)生在某一方面的理論知識和操作節(jié)能功能水平，從而提升學(xué)生的綜合技能水平。本研究結(jié)果顯示，采取該種教學(xué)方法的觀察組學(xué)生的技能考核評分要顯著高于對對照組，所有的學(xué)生都能接受該種教學(xué)模式，并認(rèn)為其不同程度地提高了自己的理論知識掌握程度和實際操作能力，和團隊協(xié)作、交流溝通、分析和解決問題等方面的能力。提示該種教學(xué)法能有效解決傳統(tǒng)帶教模式所培養(yǎng)的護生動手能力差、理論儲備不足、適應(yīng)期長、無菌觀念薄弱等問題，全面提高了學(xué)生的綜合技能水平。該種教學(xué)方法轉(zhuǎn)變了學(xué)生的角色，使其成為課堂的主體，學(xué)生通過小組之間進行工作內(nèi)容的設(shè)計、安排和配合，不僅使小組成員對于團隊工作的流程有了清晰的認(rèn)識，讓學(xué)生提前感受到急救和手術(shù)的緊張氛圍，在其中積累工作經(jīng)驗，還能幫助學(xué)生在日后實際工作中能夠沉著冷靜，正確分析和解決遇到的問題；同時學(xué)生在這個過程中有了更多認(rèn)識和糾正錯誤的機會，進一步加深了其對理論知識的理解，也提高了理論結(jié)合實際的能力[5]。

綜上所述，在手術(shù)室實習(xí)前的強化訓(xùn)練中，預(yù)計工作過程的綜合實訓(xùn)教學(xué)法有利于在短時間內(nèi)迅速提高學(xué)生的手術(shù)室護理綜合能力，其提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力以及團隊協(xié)作和溝通交流的能能力，使其能夠更快地適應(yīng)臨床工作，為臨床手術(shù)室實習(xí)的順利進行提供了有力保障。

參考文獻：

[1]張秋玲.多種教學(xué)方法在手術(shù)室臨床護理實習(xí)生中的聯(lián)合應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（25）：10-11.

[2]彭雪蓮，劉曉芬，王秀蘭.情景模擬法在手術(shù)室實習(xí)護士帶教培訓(xùn)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（36）：140-142.

[3]陳婉萍，范應(yīng)魯，朱寶玲.情境模擬手術(shù)流程在手術(shù)室護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：104-106.

[4]翁琛婷，萬德華.基于問題學(xué)習(xí)結(jié)合情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（30）：163-165.

[5]余尚昆，董小文.綜合性實訓(xùn)教學(xué)在外科護理實訓(xùn)中的實施與探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（24）：112-113.