顧春英

【摘 要】目的：探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：A組所選研究對(duì)象為2016年2月至2017年2月某省中心醫(yī)院收治的地中海貧血患者45例，B組所選研究對(duì)象為同期收治的缺鐵性貧血患者45例，C組為同期于本院體檢的健康體檢者45例。3組研究對(duì)象對(duì)本研究均知情同意，并自愿進(jìn)行血液檢驗(yàn)，比較分析血液檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：C組血紅蛋白水平高于A組、B組，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；C組平均紅細(xì)胞容積高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；C組、B組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；C組紅細(xì)胞血紅蛋白含量高于A組、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；C組、B組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均紅細(xì)胞容積比值均低于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；B組紅細(xì)胞體積分布寬度高于A組、C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：血液檢驗(yàn)應(yīng)用于診斷鑒別缺鐵性貧血與地中海貧血中效果理想。

【關(guān)鍵字】貧血；鑒別和診斷；血液檢驗(yàn)；效果

導(dǎo)言

在血液性疾病患者中，最常見(jiàn)到的疾病種類就是貧血。貧血在臨床中的主要表現(xiàn)就是血紅細(xì)胞容量減少，并且低于正常的范圍。臨床中比較多見(jiàn)的貧血類型主要包括地中海貧血、溶血性品許、缺鐵性貧血、巨幼性紅細(xì)胞貧血、出血性貧血以及再生功能障礙貧血。作為臨床中一種比較嚴(yán)重的血液性疾病，地中海貧血與缺鐵性貧血是貧血研究、治療及鑒別診斷的重點(diǎn)。在對(duì)該兩類患者進(jìn)行血常規(guī)檢查的過(guò)程中就會(huì)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果非常相似，很難進(jìn)行有效的鑒別與診斷[2]。針對(duì)這樣一種情況，在對(duì)貧血進(jìn)行血液診斷與鑒別的過(guò)程中，血液中RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指標(biāo)成為判斷標(biāo)準(zhǔn)。本文探討了血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1方法

根據(jù)患者自身所患疾病種類將其分為兩個(gè)小組，其中患有缺鐵性貧血癥者共158例，其血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄為A組；剩余的99例患者則均患有地中海貧血癥，其檢驗(yàn)結(jié)果記錄為B組。檢查項(xiàng)目分別為紅細(xì)胞體積分布寬度、平均體積、平均血紅蛋白濃度以及血紅蛋白含量四項(xiàng)。

在檢驗(yàn)前1天均需告知兩組患者檢查具體時(shí)間（第二天早6點(diǎn)），患者在檢驗(yàn)前均至少需空腹8 h，以保證檢驗(yàn)結(jié)果不受影響。每位患者選擇在左臂肘窩處采集靜脈血，劑量為3 mL，血液樣本均需要放置在含有肝素的專用試管當(dāng)中[1]。檢驗(yàn)時(shí)選擇全自動(dòng)生化檢測(cè)儀，要求操作人員嚴(yán)格按照設(shè)備規(guī)程檢查，并準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄 3 組研究對(duì)象的血液檢查結(jié)果，檢測(cè)指標(biāo)為：血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、RBC/ MCV、平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）及紅細(xì)胞血紅蛋白含量（Hb）。比較兩組貧血患者的檢驗(yàn)特異性、敏感度以與符合率。

2 結(jié)果

將兩組貧血患者血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，具體如下所示：

A組患者的紅細(xì)胞體積分布寬度為（19.52±2.51）%，而B(niǎo)組則為（12.27±1.38）%，A組數(shù)據(jù)明顯大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.7187，P<0.05）。

A組患者的紅細(xì)胞平均體積為（70.72±4.16）fl，B組則為（68.42±3.12）fl，A組數(shù)據(jù)明顯大于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3175，P<0.05）。

A組患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度為（271.32±6.27）g/L，B組則為（323.16±4.08）g/L，A組數(shù)據(jù)明顯小于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=76.5048，P<0.05）。

A組患者的血紅蛋白含量為（22.87±3.52）pq，B組則為（23.09±3.38）pq，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.4583，P>0.05）。

3 討論

血液疾病目前發(fā)病率正在呈上升趨勢(shì)，其中貧血癥的頑固難愈性一直困擾著醫(yī)療工作者，概因貧血的誘因較多，很多血液、神經(jīng)，甚至外傷性病癥都會(huì)導(dǎo)致貧血癥的出現(xiàn)。目前臨床常見(jiàn)的貧血癥包括缺鐵性、地中海、功能障礙性、溶血性等，雖然這類病癥的發(fā)病原因有著一定的區(qū)別，但患者的臨床癥狀十分相似，經(jīng)血常規(guī)檢查其血紅細(xì)胞數(shù)量也十分相近，需要利用血液檢驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和鑒別。

本文選擇了缺鐵性貧血和地中海貧血癥進(jìn)行對(duì)比分析，其中缺鐵性貧血癥主要是由于人體對(duì)鐵元素代謝出現(xiàn)異常，自身無(wú)法合成足夠的鐵元素輔助血紅素的合成，長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài)還會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞體積縮小，因而引起貧血癥狀。地中海貧血癥則屬于遺傳基因缺陷所引發(fā)的疾病，患者血液當(dāng)中的珠蛋白合成基因存在明顯的缺失或斷裂的情況，導(dǎo)致血紅蛋白合成中珠蛋白鏈無(wú)法發(fā)揮正常的功能，導(dǎo)致血紅細(xì)胞體積大幅度縮減。從臨床癥狀上來(lái)看，二者血常規(guī)檢查當(dāng)中兩種疾病患者的血紅細(xì)胞體積、血紅蛋白計(jì)數(shù)均呈異常降低，無(wú)法準(zhǔn)確地分辨這兩種疾病。從本次研究結(jié)果中可以看出，利用血液檢驗(yàn)方式可以從血紅細(xì)胞體積分布寬度、平均體積以及血紅蛋白的濃度三項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中區(qū)別兩種疾病，其中缺鐵性貧血患者的血紅細(xì)胞體積分布寬度和平均體積均要明顯大于地中海貧血癥，而血紅蛋白濃度則明顯低于后者，這一結(jié)果符合兩種疾病各自的發(fā)病原因，有助于準(zhǔn)確甄別兩種疾病。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在診斷和鑒別診斷貧血患者的過(guò)程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV均可以作為臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，與此同時(shí)這些標(biāo)準(zhǔn)還有利于不同類型貧血患者的診斷與鑒別，對(duì)貧血患者進(jìn)行鑒別診斷與診斷具有非常重要的意義。

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