高翔

【摘 要】目的：對(duì)比分析CT、MRI診斷縱隔型肺癌的準(zhǔn)確性。方法：以2017年1月-2018年8月為研究時(shí)限，采選我院收治的37例縱膈型肺癌患者，均予以CT、MRI檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)不同檢查方式的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果：CT檢查主要表現(xiàn)為病灶邊緣不規(guī)則、支氣管狹窄或閉塞，MRI檢查可見(jiàn)不規(guī)則腫塊，病灶邊緣不規(guī)則，可見(jiàn)液化及壞死區(qū)域。CT、MRI診斷準(zhǔn)確率均為100.00%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：CT、MRI診斷縱膈型肺癌均能夠保證診斷準(zhǔn)確性，但是影像學(xué)征象表現(xiàn)各有差異，將兩者聯(lián)合應(yīng)用更具有診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；MRI檢查；縱膈型肺癌

縱隔型肺癌，為特殊類型肺癌，往往沒(méi)有特異性臨床表現(xiàn)，多于臨床檢查當(dāng)中突然發(fā)現(xiàn)[1]。由于病灶位于縱膈胸膜，且與縱膈惡性淋巴瘤等疾病較為相似，很容易發(fā)生誤診[2]。尋找縱膈型肺癌有效的影像學(xué)診斷方式，能夠提升臨床診斷準(zhǔn)確率，盡快予以患者有效治療，最大限度保證患者的生命安全。本次研究將CT、MRI診斷進(jìn)行對(duì)比，分析兩種診斷方式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年1月-2018年8月為研究時(shí)限，采選我院收治的37例縱膈型肺癌患者，所有患者均經(jīng)病理檢查確診病情。其中男19例，女16例；年齡43-79歲，平均（54.79±4.05）歲。所有患者/監(jiān)護(hù)人均由專業(yè)人員細(xì)致講解本次研究目的、方法后，自愿參與，閱讀、簽署同意書(shū)。本次研究于開(kāi)展前報(bào)于倫理委員會(huì)，經(jīng)審批后進(jìn)行。

1.2方法

1.2.1 CT檢查

使用西門(mén)子64排128層螺旋CT機(jī)檢查診斷。患者以仰臥位接受檢查，從肺尖至肺底進(jìn)行全面平掃，層距設(shè)置為5-10mm。平掃后以高壓注射器于患者前壁靜脈注射造影劑，速度2.0mL/s，并于1分鐘后予以增強(qiáng)掃描。

1.2.2 MRI檢查

使用儀器為西門(mén)子1.5T MRI儀檢查診斷。檢查過(guò)程中應(yīng)用心電門(mén)控技術(shù)、呼吸門(mén)控技術(shù)，對(duì)患者予以常規(guī)矢狀面SE序列T1W1、橫斷面T2W1、快速ST序列成像掃描。

對(duì)兩種檢查所得影像學(xué)圖片均交給3名具有5年以上豐富影像學(xué)分析經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生分析，并做出診斷。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)、比較兩種影像學(xué)檢查手段的影像學(xué)征象表現(xiàn)。并以病理檢查為結(jié)果，計(jì)算、對(duì)比CT、MRI診斷的準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集、整理兩組患者的臨床研究數(shù)據(jù)，均以SPSS21.0系統(tǒng)計(jì)算、分析，以（%）形式表示計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果差異顯著性P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理結(jié)果

37例患者均經(jīng)手術(shù)或病理學(xué)檢查確診病情，其中22例為中央型肺癌、15例為周?chē)头伟?/p>

2.2征象表現(xiàn)對(duì)比

CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)：（1）中央型肺癌：22例中央型肺癌患者在CT掃描影像學(xué)圖片中均有異常表現(xiàn)，其中16例表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀，增強(qiáng)掃描后有明顯的邊緣強(qiáng)化表現(xiàn)；22例患者病灶邊緣不規(guī)則：11例毛刺征、4例不規(guī)則征、7例分葉征；其中13例患者有支氣管狹窄或閉塞表現(xiàn)：5例肺葉完全不張緊貼縱膈、8例有阻塞性肺炎表現(xiàn)。（2）周?chē)头伟?5例周?chē)头伟┗颊咴贑T掃描影像學(xué)圖片中均有異常表現(xiàn)，病灶邊緣均不規(guī)則：8例毛刺征，3例分葉征，4例刺狀突起征；其中5例患者有支氣管狹窄或閉塞表現(xiàn)：2例肺不張、3例有阻塞性肺炎表現(xiàn)。

MRI影像學(xué)表現(xiàn)：（1）中央型肺癌：22例中央型肺癌患者中均在MRI掃描影像學(xué)圖片中均有異常表現(xiàn)，肺門(mén)區(qū)有不規(guī)則腫塊，其中19例病灶邊緣不規(guī)則：9例毛刺征、4例不規(guī)則征、6例分葉征；其中6例患者有支氣管狹窄或閉塞表現(xiàn)：2例肺葉完全不張緊貼縱膈、4例有阻塞性肺炎表現(xiàn)。（2）周?chē)头伟?5例中央型肺癌患者在MRI掃描影像學(xué)圖片中均有異常表現(xiàn)，其中7例患者病灶邊緣不規(guī)則：5例毛刺征，1例分葉征，1例刺狀突起征；其中9例患者肺部病灶可見(jiàn)液化、壞死區(qū)域。

2.3兩種方法的診斷準(zhǔn)確性對(duì)比

CT檢查和MRI檢查的診斷準(zhǔn)確率均為100.00%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

影像學(xué)檢查是診斷縱膈型肺癌的主要手段，以往多采用X線檢查，近年來(lái)臨床中已經(jīng)認(rèn)識(shí)到X線片靈敏度差，診斷準(zhǔn)確性低。CT檢查、MRI檢查成為主要應(yīng)用的兩種影像學(xué)手段，明確兩種手段的特點(diǎn)、應(yīng)用價(jià)值對(duì)于指導(dǎo)臨床合理選擇診斷手段具有重要價(jià)值。

本次研究中對(duì)37例縱膈型肺癌患者分別予以CT、MRI檢查，并將診斷結(jié)果與臨床證實(shí)結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。研究結(jié)果顯示兩種影像學(xué)檢查手段各有自身特點(diǎn)。

CT檢查的優(yōu)勢(shì)在于[3]：分辨率較高，能夠?qū)Σ≡?、周?chē)M織、支氣管受累情況進(jìn)行細(xì)致觀察，因此能夠直觀的展現(xiàn)病灶的邊緣特征、支氣管表現(xiàn)。但是CT為具有方式行損害的影像學(xué)檢查手段。

MRI檢查的優(yōu)勢(shì)在于[4]：無(wú)放射性損害，更為安全，在檢查過(guò)程中能夠展現(xiàn)腫塊的侵犯情況，有助于幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷腫塊對(duì)胸壁、胸椎的侵襲情況。但是此種診斷方式價(jià)格昂貴，推廣應(yīng)用困難。

本次研究中CT、MRI檢查準(zhǔn)確率均為100.00%，證實(shí)兩種檢查手段均能夠保證診斷的準(zhǔn)確性，表明兩種方式均具有良好的應(yīng)用價(jià)值。但是考慮到兩種影像學(xué)檢查手段的征象表現(xiàn)有所差異，各有側(cè)重，將兩者聯(lián)合應(yīng)用更有助于進(jìn)一步保證診斷的準(zhǔn)確性。

綜上，CT、MRI檢查應(yīng)用于縱膈型肺癌的診斷當(dāng)中均能夠保證診斷的準(zhǔn)確性，但是兩種方式的影像學(xué)征象表現(xiàn)各有自身特點(diǎn)，聯(lián)合應(yīng)用更有助于提升診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

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