王進(jìn)前

【摘 要】手足口病主要是由多種血清型的腸道病毒所引發(fā)的一種嬰幼兒疾病，具有一定的傳染性。其發(fā)病特征多為發(fā)熱與皮疹，一部分患者由于病情過重甚至導(dǎo)致死亡。最近幾年間，我國范圍內(nèi)手足口病頻發(fā)，基于此，筆者就手足口病病原學(xué)相關(guān)的臨床特征進(jìn)行了分析，并探討了其致病機(jī)制，以前為廣大的醫(yī)療工作者提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】手足口?。徊≡瓕W(xué)；臨床特征分析；致病機(jī)制

1 相關(guān)資料及方法

1.1資料來源

手足口病的病情資料主要來自于國家疾病監(jiān)測管理信息系統(tǒng)發(fā)布的某省疾病防控中心于2017年10月～2018年4月確診的163名病人。

1.2 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)

研究樣本主要來自病人的糞便及氣道分泌物等，根據(jù)2008版的《手足口病臨床診療指南》中的具體診治標(biāo)準(zhǔn)，對于HEV71與CoxA16以及各種腸道病毒通用型進(jìn)行核酸檢測，若檢測結(jié)果顯示為陽性，則說明該病人已感染手足病。核酸檢測主要使用熒光RT—PCR。

1.3具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行詳細(xì)的分析及處理。

2 研究結(jié)果

2.1病人的一般情況

在163名患有手足口病的病人中，男性病人有100名，女性病人有63名，病人年齡主要分布在3個(gè)月～9歲，幼托兒童78名，散居兒童85名；流動兒童42名，本地兒童121名；城市兒童73名，農(nóng)村兒童90名。

2.2主要的病原學(xué)類型

在163名病人當(dāng)中，有60名病人感染了HEV71，有59名病人感染了CoxA16，有44名病人感染了其他類型的腸道病毒；有115名病人的癥狀較為輕微，48名病人的癥狀較為嚴(yán)重，其中感染HEV71的重癥病人約占16.56%，CoxA16感染的重癥病人約占20.63%，如表1。

2.3發(fā)熱癥狀

在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有55名病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；在59名患有CoxA16型手足口病的病人中，有51名病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

2.4皮疹癥狀

2.4.1皮疹的發(fā)生部位

發(fā)生皮疹的部位主要有口腔、手部、足部以及肘部、臀部、膝蓋還有肛周等，但是多數(shù)病人出現(xiàn)在口腔、手部、足部和臀部。CoxA16與HEV71病原體發(fā)生皮疹癥狀的部位差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4.2皮疹的發(fā)生形態(tài)

對于皮疹的發(fā)生形態(tài)，能夠進(jìn)行具體描述的癥狀有91例，其中，有52例的HEV71，有39例的CoxA16，其主要癥狀表征是皰疹、丘疹以及斑丘疹等，但皰疹出現(xiàn)最多。而有一些病例還發(fā)生了幾種不同形態(tài)的皮疹。

2.5出現(xiàn)咽峽炎

有87名病人發(fā)生了咽峽炎的癥狀，75例病例出現(xiàn)咽峽炎，其中，在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有38名病人出現(xiàn)咽峽炎，發(fā)病率約是63.3%；在59名患有 CoxA16型手足口病的病人中，有49名病人出現(xiàn)咽峽炎，發(fā)病率約為83.1%。HEV71型手足口病與CoxA16型手足口病病原體感染的病人的咽峽炎發(fā)病的形態(tài)都表現(xiàn)為以皰疹，而單純的皰疹或者潰瘍的表現(xiàn)癥狀的差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在兩者混合的時(shí)候的癥狀表現(xiàn)的差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見表2。

2.6其他的伴隨癥狀

在163名病人中，有34名（20.86%）病人發(fā)生呼吸系統(tǒng)的癥狀，有12名（7.36%）病人發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，有30名（18.40%）病人發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，HEV71與CoxA16這兩種類型的手足口病的病例的伴隨癥狀相比較，在循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)方面的差異不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但是在消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)方面的差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：前者伴隨神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)的情況比后者的發(fā)生率要高。

3 討論

本臨床研究表明， HEV71型手足口病與CoxA16型手足口病的病例在皮疹發(fā)生的部位以及形態(tài)的體現(xiàn)方面，其差異并不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，然而，由于感染不同類型的病原體所導(dǎo)致病人出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎以及各種伴隨癥狀等方面存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，感染HEV71手足口病的病人大多出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時(shí)與之伴隨的癥狀也多有出現(xiàn)，這也許和病例來源的不同有聯(lián)系。上述是否因?yàn)椴≡w自身的特點(diǎn)不同而引起的差異還有待進(jìn)一步的探討。

現(xiàn)如今，對于手足口病的預(yù)防和控制主要是對患有重癥的患者進(jìn)行診治，從而降低死亡率。一些基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展病原學(xué)檢測從而研究病原體，因此本研究對HEV71 病毒感染以及CoxA16病毒感染所引發(fā)的表現(xiàn)體征以及癥狀的差異進(jìn)行了探討，這有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師在對初診病例進(jìn)行診療的時(shí)候，能夠采用有效的治療方式，從而降低死亡率。

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