劉佳

【摘 要】目的：分析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早癌及癌前病變的療效。方法：隨機(jī)選取我院收治的上消化道早癌及癌前病變患者50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。采取外科手術(shù)治療對照組，采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療觀察組。比較兩組手術(shù)情況、住院時間以及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時間較對照組均顯著較少，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥率4.0%較對照組16.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早癌及癌前病變的療效十分顯著，即具有術(shù)中出血量少、手術(shù)及住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，利于患者術(shù)后康復(fù)，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道早癌；癌前病變；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；療效分析

在臨床消化系統(tǒng)疾病中，近幾年腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)為逐年增長的趨勢，其不僅增加了人們的醫(yī)療費(fèi)用支出，甚至還對患者的生命健康存在嚴(yán)重威脅【1】。而由于內(nèi)鏡檢查技術(shù)的飛速發(fā)展，消化內(nèi)鏡設(shè)備的不斷更新，臨床對上消化道早期及癌前病變的診斷準(zhǔn)確性有了較大的提升【2】。早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療腫瘤，不僅利于減輕患者痛苦，還能減少醫(yī)療資源消耗，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量【3】。因此本文 隨機(jī)選取我院收治的上消化道早癌及癌前病變患者50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例，即對內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早癌及癌前病變的療效做了探討，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院收治的上消化道早癌及癌前病變患者50例，將其隨機(jī)分為2組，各25例。其中，對照組男13例，女12例，年齡為41-78歲，平均年齡為（59.4±2.1）歲。觀察組男15例，女10例，年齡為42-79歲，平均年齡為（58.6±2.3）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料比較無明顯差異，且P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療觀察組，即術(shù)前將手術(shù)必要性、手術(shù)過程、預(yù)后以及可能存在的風(fēng)險詳細(xì)告知患者，術(shù)日叮囑患者常規(guī)禁飲禁食，術(shù)前指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，行氣管插管實(shí)施全麻，對剝離范圍采用氬氣刀于病灶邊緣0.5cm處進(jìn)行標(biāo)定，采用美蘭腎上腺素甘油果糖混合液經(jīng)多點(diǎn)黏膜下注射，對病灶抬舉情況進(jìn)行觀察，并沿標(biāo)志線采用HOOK刀逐步切開全周至年末下次呢個，由口側(cè)向肛側(cè)經(jīng)Doul刀配合IT刀將病灶完整剝離，期間可配合黏膜下注射。待病灶完整剝離后，對創(chuàng)面采用氬氣刀噴注或熱活檢鉗電凝處理，確認(rèn)無殘留病灶、穿孔、出血后，結(jié)束手術(shù)。對標(biāo)本采用福爾馬林溶液固定送檢?；颊咝g(shù)后24-72h禁食，配合采用質(zhì)子泵抑制劑等。

采取外科手術(shù)治療對照組，告知患者替代醫(yī)療方案，術(shù)前處理同觀察組，根據(jù)手術(shù)規(guī)范對患者實(shí)施手術(shù)，術(shù)后處理同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)情況（術(shù)中出血量、手術(shù)時間等）、住院時間以及并發(fā)癥（吻合口狹窄、吻合口瘺、穿孔、出血等）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理過程中，卡方用以檢驗(yàn)計數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況及住院時間對比

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時間較對照組均顯著較少，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥率4.0%較對照組16.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討論

在臨床上，上消化道早癌及癌前病變發(fā)病部位主要在黏膜層，其首選治療方案為傳統(tǒng)外科手術(shù)，但該術(shù)式對機(jī)體創(chuàng)傷大，且會對消化道正常生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，再加上患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，且多數(shù)患者極易發(fā)生胃食管反流，因而對其生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響【4】。針對此類患者，采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)加以治療，其利用內(nèi)鏡下染色、NBI、超聲胃鏡、普通胃鏡等，先對病灶范圍加以確定，之后對病灶予以一次性完整剝離，因而治療效果較為顯著。該術(shù)式既能縮短患者手術(shù)時 間，減少術(shù)中出血量，還能減少患者術(shù)后并發(fā)癥，縮短其住院時間，因而利于患者術(shù)后康復(fù)【5】。本文的研究中，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時間較對照組均顯著較少，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥率4.0%較對照組16.0%顯著較低，且P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早癌及癌前病變具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早癌及癌前病變的療效十分顯著，即具有術(shù)中出血量少、手術(shù)及住院時間短、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，利于患者術(shù)后康復(fù)，因此值得應(yīng)用推廣。

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