宋炎炎

【摘 要】目的：探討胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)以及對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的臨床影響。方法： 將2017年3月至2018年5月我院收治的胎膜早破孕婦120例為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組60例和觀察組60例。對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行特殊護(hù)理。將兩組產(chǎn)婦的分娩方式、感染情況全程記錄，數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，歸納總結(jié)胎膜早破護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果：孕婦分娩方式以自然分娩為主，觀察組采用自然分娩方式的41（68.3%）例，比對(duì)照組的孕婦自然分娩率29（48.3%）高。觀察組在護(hù)理干預(yù)下產(chǎn)婦的總感染率（13.3%）明顯低于常規(guī)護(hù)理下的產(chǎn)婦（43.3%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析X2=7.528，P=0.006，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：特殊護(hù)理干預(yù)可增加產(chǎn)婦自然分娩率，降低產(chǎn)婦生殖系統(tǒng)的感染率。

【關(guān)鍵詞】胎膜早破；護(hù)理要點(diǎn)；產(chǎn)婦結(jié)局影響

近幾年，人工流產(chǎn)已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，隨之出現(xiàn)了大量的婦科疾病，胎膜早破是孕婦懷孕過(guò)程中的一種意外情況。有數(shù)據(jù)顯示，孕婦懷孕達(dá)到37周以后，極有可能發(fā)生胎膜早破現(xiàn)象[1]，在懷孕時(shí)間達(dá)不到37周的孕婦中，只有2%左右的孕婦發(fā)生胎膜早破問(wèn)題[2]。本文力求結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究，深入探索在胎膜早破孕婦護(hù)理中引入針對(duì)性護(hù)理手段的作用，希望可以有效防止孕婦發(fā)生胎膜早破問(wèn)題，主要研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2017年3月至2018年5月我院收治的胎膜早破孕婦120例，經(jīng)檢查確診為胎膜早破，均無(wú)妊娠合并癥。并將120例孕婦分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組孕婦60例，年齡21～35歲，平均（26.25±2.89）歲，孕周大于37周有28例，孕周小于37周有32例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦34例；觀察組孕婦60例，年齡23～33歲，平均（25.32±2.5）歲，孕周大于37周有42例，孕周小于37周的18例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦39例。兩組孕婦在孕周、孕次、孕齡等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組與觀察組孕婦在住院過(guò)程中全部應(yīng)有傳統(tǒng)護(hù)理手段，主要包括：結(jié)合孕婦的實(shí)際表現(xiàn)選擇合理的護(hù)理措施，沒(méi)有達(dá)到懷孕時(shí)間的孕婦要保證休息時(shí)間，并隨時(shí)開(kāi)展胎心監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)翻身，并要求孕婦腹部不得用力，為孕婦制訂飲食計(jì)劃，并指導(dǎo)孕婦家屬為其按摩雙腿，同時(shí)做好消毒工作。

觀察組在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施的同時(shí)引入針對(duì)性護(hù)理手段，主要包括下面內(nèi)容：

為住院孕婦指定具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，與孕婦開(kāi)展廣泛交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，及時(shí)消除孕婦產(chǎn)生的心理起伏問(wèn)題，穩(wěn)定其情緒。遇有合適情況時(shí)，可以將已經(jīng)發(fā)生過(guò)胎膜早破的孕婦安排在一個(gè)房間內(nèi)，有利于穩(wěn)定孕婦心情[3]。發(fā)生胎膜現(xiàn)象后要專門配置一名護(hù)理人員，并隨時(shí)觀察孕婦的心理變化與身體各項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生，結(jié)合孕婦的實(shí)際表現(xiàn)選擇合適機(jī)會(huì)給予其抗感染藥物，并準(zhǔn)備好一切早產(chǎn)措施[4]。護(hù)理人員要與醫(yī)生一道共同研究孕婦發(fā)生胎膜早破的原因，要為其制訂合理的應(yīng)對(duì)策略，不得再次遭遇風(fēng)險(xiǎn)。完成生產(chǎn)后要開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)孕婦及家屬掌握常規(guī)護(hù)理措施[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的自然陰道分娩率、宮內(nèi)感染率、產(chǎn)褥感染率及總感染率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)方式比較

特殊護(hù)理干預(yù)下的觀察組孕婦分娩方式以自然分娩為主，采用自然分娩方式的為41（68.3%）例，比觀察組的孕婦自然分娩率29（48.3%）高。

2.2兩組產(chǎn)婦感染情況比較

通過(guò)對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比顯示，觀察組產(chǎn)婦的總感染率明顯低于對(duì)照組，其中觀察組總感染率為13.3%，對(duì)照組總感染率為43.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析X2=7.528，P=0.006，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的產(chǎn)褥感染率（5%）也低于對(duì)照組（18.3%），X2=4.108，P=0.042，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

胎膜早破是孕婦懷孕過(guò)程中的一種常見(jiàn)現(xiàn)象，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦均有可能發(fā)生，在出現(xiàn)胎膜早破時(shí)，孕婦大多情況下會(huì)陷入驚慌失措的狀態(tài)中，如果不能及時(shí)處理胎膜早破問(wèn)題，則會(huì)對(duì)孩子與大人造成諸多不利影響，甚至引起孩子死亡現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使孕婦出現(xiàn)過(guò)度感染。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，利用在護(hù)理工作中引入針對(duì)性護(hù)理手段可以幫助發(fā)生胎膜早破現(xiàn)象的孕婦順利完成生產(chǎn)，防止使用剖宮產(chǎn)等不利于孩子安全的手術(shù)措施。在引入合理護(hù)理措施后產(chǎn)婦發(fā)生感染情況較少，只有13。3%，應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施會(huì)出現(xiàn)43。3%的感染率，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生感染率5%，而對(duì)照組則達(dá)到了18。3%，自數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn)應(yīng)用合理護(hù)理措施與開(kāi)展健康教育可以有效防止產(chǎn)婦發(fā)生感染問(wèn)題，杜絕胎兒在孕婦體內(nèi)出現(xiàn)胎肺感染并發(fā)癥，有效保障了胎兒生命安全，由于產(chǎn)婦發(fā)生感染率較少，因此其精神狀態(tài)良好，各項(xiàng)生命指標(biāo)正常，沒(méi)有發(fā)生意外情況。

孕婦本身精神狀態(tài)對(duì)自身安全也具有較大影響，如果孕婦具有積極樂(lè)觀的精神狀態(tài)，能夠主動(dòng)配合醫(yī)生與護(hù)理人員的操作，則能夠有效防止發(fā)生各種并發(fā)癥，因此在護(hù)理工作中要與孕婦廣泛交流，使其全面了解自身情況，樹立治愈的自信心[6]。胎膜早破與難產(chǎn)具有非常緊密的聯(lián)系，有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生胎膜早破后為了保證孕婦安全應(yīng)用剖宮術(shù)等手術(shù)治療較多，而且極易發(fā)生難產(chǎn)現(xiàn)象，因此應(yīng)該引起護(hù)理人員的高度關(guān)注，需要及時(shí)做好各種急救準(zhǔn)備工作，切實(shí)保證孕婦安全。有的醫(yī)生與護(hù)理人員不能正確理解胎膜早破問(wèn)題，認(rèn)為是由于胎膜早破造成了大量羊水流出，從而出現(xiàn)難產(chǎn)，但在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，是由于難產(chǎn)因素而引起了胎膜早破問(wèn)題，進(jìn)而加重了難產(chǎn)，護(hù)理人員對(duì)此要形成正確認(rèn)識(shí)，要定期觀察孕婦發(fā)生胎膜早破后的各項(xiàng)生命指標(biāo)，必要時(shí)與醫(yī)生交流，確定孕婦發(fā)生胎膜早破的因素，保證孕婦人身安全。

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