宋翠芳

【摘 要】目的：比較氨茶堿與多索茶堿在治療支氣管哮喘上的療效和安全性。 方法：選擇我院2017年1月至2018年8月期間收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者100例，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組與觀察組分別使用氨茶堿、多索茶堿，連續(xù)治療一周后，進(jìn)行療效對(duì)比，并記錄治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況。 結(jié)果：兩組的總有效治療率，觀察組為96%，對(duì)照組為70%，具有較大差異性，p值<0.05；不良反應(yīng)的發(fā)生，觀察組5例，對(duì)照組18例，具有較大差異性，P<0.05。結(jié)論：多索茶堿比氨茶堿在治療支氣管哮喘疾病方面效果更佳，安全性也更高。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；氨茶堿；多索茶堿；解痙平喘；不良反應(yīng)

前言：

支氣管哮喘是最常見的慢性疾病之一，是由慢性氣道炎癥所引起，主要有胸悶、喘息、氣促等癥狀。隨著社會(huì)環(huán)境氣候的變化，我國(guó)支氣管哮喘的發(fā)病率也一直呈上升趨勢(shì)。該病目前無(wú)法在短期內(nèi)治愈，容易反復(fù)發(fā)作，在哮喘急性發(fā)作時(shí)通過(guò)藥物控制癥狀為主[1]，多索茶堿與氨茶堿均是支氣管哮喘常用的解痙平喘藥，選擇哪種平喘藥的療效更好及安全性更高，是本次課題研究的主要內(nèi)容，現(xiàn)選取100例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行對(duì)比研究，具體如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院2017年1月—2018年8月期間收治的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者共100例，隨機(jī)分為2組；

觀察組50例，男：女=32：18；年齡：29-78歲，平均42.36±4.25歲；病程3-20年，平均14.27±1.03年；哮喘程度：輕度22人，中度28人。

對(duì)照組50例，男：女=31：19；年齡：27-79歲，平均41.26±3.15歲；病程3-21年，平均15.47±1.13年；哮喘程度：輕度21人，中度29人。

兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，無(wú)較大的差異性，p>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管哮喘中度或輕度患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神異常等疾?。虎趯?duì)茶堿類藥物過(guò)敏患者；③不愿配合調(diào)查研究的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、祛痰、預(yù)防感染治療，采用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑治療。在這個(gè)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組予250ml生理鹽水+250mg氨茶堿靜脈滴注，2次/日；觀察組予250ml生理鹽水+300mg多索茶堿靜脈滴注，1次/日。連續(xù)治療一周后，將兩組取得的療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)判 根據(jù)患者喘息程度及相應(yīng)的輔助檢查對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)判。完全好轉(zhuǎn)：患者喘息、胸悶及哮鳴音完全消失，F(xiàn)EV1增長(zhǎng)量>35%；明顯好轉(zhuǎn)：哮喘與治療前相比癥狀明顯減輕，未聞及或聞及哮鳴音較輕，F(xiàn)EV1增長(zhǎng)量25%-35%；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀較前好轉(zhuǎn)，但是仍繼續(xù)需使用藥物才能控制，F(xiàn)EV1增長(zhǎng)量15%-25%；無(wú)效治療：患者哮喘癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，F(xiàn)EV1增長(zhǎng)值小于15%。

不良反應(yīng) 患者在治療期間，對(duì)兩組患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、情緒躁動(dòng)、心律失常、失眠等癥狀進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn)，P<0.05，為數(shù)據(jù)有較大差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比 觀察組完全好轉(zhuǎn)、明顯好轉(zhuǎn)及總有效的例數(shù)均高于對(duì)照組，p<0.05，有較大差異性，見表1

2.2不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生的不良反應(yīng)有5例，對(duì)照組發(fā)生的不良反應(yīng)有18例，兩組數(shù)據(jù)有較大差異，P<0.05，見表2

3 討論

支氣管哮喘又簡(jiǎn)稱哮喘，是臨床上較為常見的慢性病之一，不同年齡段皆有可能發(fā)生，主要有3個(gè)好發(fā)階段：兒童期（1-6歲）、青年期（18-25歲）、老年期（66-75歲）[2]。目前依然缺乏支氣管哮喘的有效根治途徑，臨床上的治療主要以控制癥狀為主，且該病具有易復(fù)發(fā)、發(fā)病急等特點(diǎn)，患者發(fā)病未及時(shí)接受治療或者治療不規(guī)范均有可能危及生命，嚴(yán)重影響到人們的身心健康[3]。支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療是以快速解痙平喘，通過(guò)吸氧，預(yù)防氣道炎癥的發(fā)生等緩解哮喘急性發(fā)作的癥狀。目前臨床上平喘藥主要以氨茶堿和多索茶堿為主，優(yōu)選哪種平喘藥最能有效控制哮喘急性發(fā)作時(shí)的癥狀是本次課題的主要研究?jī)?nèi)容。

茶堿類是緩解支氣管哮喘急性癥狀的常用藥品，氨茶堿具有松弛平滑肌，增強(qiáng)呼吸機(jī)的收縮作用，但是由于該藥血藥濃度適應(yīng)范圍狹窄，很容易引起藥物不良反應(yīng)。在分子結(jié)構(gòu)上，氨茶堿和多索茶堿都是甲基黃嘌呤的衍生物，且多索茶堿的結(jié)構(gòu)比氨茶堿多一個(gè)3-二氧戊環(huán)[4]。多索茶堿能夠通過(guò)降低呼吸道高反應(yīng)，達(dá)到解痙平喘的效果，在臨床上對(duì)治療呼吸道疾病有很好的療效[5]。除此之外，多索茶堿還具有能抑制支氣管炎癥，降低呼吸道的張力，松弛平滑肌等效果，且起效比氨茶堿快，持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng)。

綜上所述，針對(duì)支氣管哮喘的治療，采用多索茶堿要優(yōu)于氨茶堿，且藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也更低，值得大力推廣。但是由于調(diào)查篩選的案例較少，且僅進(jìn)行了兩個(gè)藥物的數(shù)據(jù)對(duì)比，研究結(jié)果可能存在偏差，有待更深入的調(diào)研。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃懷煥，林俊鋒，伍勝孟等.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015， 25（32）：101-104.

[3]沈衛(wèi)玲，朱偉.多索茶堿治療支氣管哮喘及臨床干預(yù)觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（9）：252-253，255.

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