李娟 甘露 牛菲 謝琴琴 段琴

【摘 要】目的：分析在老年患者胃鏡檢查中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者依從性的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組20例、實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況以及檢查依從性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不良事件均低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的檢查依從性明顯高于對(duì)照組，組間有差異存在，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在老年患者胃鏡檢查中，可以有效提高檢查依從性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；胃鏡檢查；檢查依從性

近年來(lái)，隨著生活環(huán)境的改變、生活習(xí)慣的影響，胃病患者逐年增加。胃鏡檢查是對(duì)胃病檢查最直接的方法，但是由于胃鏡檢查會(huì)有很多的不適感，比如惡心、嘔吐、嗆咳等等，因此很多患者檢查依從性較差，相關(guān)文獻(xiàn)記載持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在老年患者胃鏡檢查中，可以提高檢查依從性[1]?？梢蕴岣吲R床護(hù)理服務(wù)的整體效果，改善護(hù)理質(zhì)量[2]。本文選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例作為研究對(duì)象，分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)患者的護(hù)理效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組20例、對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為59-78歲，平均（67.5±2.2）歲，其中男性患者11例，女性患者9例。對(duì)照組患者年齡為61-74歲，平均（66.5±2.2）歲，其中男性患者8例，女性患者12例。經(jīng)對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，不存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法為：在檢查開(kāi)始前對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，在檢查過(guò)程中如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，為患者輕拍背部，減輕不適感。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，方法為：（1）完善組織體系，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組的組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，明確每個(gè)人的職責(zé)，完善相關(guān)制度，從而實(shí)施具體的護(hù)理方案[3]。（2）提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，積極主動(dòng)的為患者服務(wù)。（3）優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，在保證患者護(hù)理安全的情況下進(jìn)行質(zhì)量的改進(jìn)，制定胃鏡檢查的護(hù)理流程，從而提升護(hù)理的質(zhì)量[4]。（4）心理護(hù)理，詳細(xì)講解胃鏡的檢查流程，對(duì)在檢查中可能出現(xiàn)的不適癥狀對(duì)患者進(jìn)行耐心的講解，幫助患者消除對(duì)檢查的恐懼心理，有效提高患者的檢查依從性；（5）檢查中護(hù)理，幫助患者采取左側(cè)屈膝臥位，枕頭與肩膀保持一個(gè)高度，開(kāi)始進(jìn)鏡時(shí)要告知患者不能隨意晃動(dòng)，與此同時(shí)進(jìn)鏡時(shí)要配合用鼻子做深呼吸，減輕不適感，在檢查過(guò)程中不要閉氣，出現(xiàn)惡心的感覺(jué)時(shí)不要做吞咽動(dòng)作，以免出現(xiàn)嗆咳。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)患者的不良事件發(fā)生情況以及檢查依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的40例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計(jì)量資料對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；技術(shù)資料對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的檢查依從性高于對(duì)照組，組間有差異存在，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)記錄，管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能夠通過(guò)制定相關(guān)的質(zhì)量管理制度達(dá)到改進(jìn)的目的，在實(shí)施護(hù)理管理的同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定詳細(xì)的解決方案、解決問(wèn)題、質(zhì)量監(jiān)督幾個(gè)步驟，來(lái)不斷的改善原有的護(hù)理方式，解決了護(hù)理工作中存在的問(wèn)題。近幾年隨著胃病患者的增加，胃鏡在臨床上被廣泛應(yīng)用，但由于胃鏡檢查會(huì)出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，因此在老年患者胃鏡檢查的護(hù)理是至關(guān)重要的，采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方式能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高檢查依從性?，F(xiàn)隨機(jī)選取2018年2月至2018年9月在我院就診的患者共40例，采用常規(guī)護(hù)理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式進(jìn)行調(diào)查研究，實(shí)驗(yàn)組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，安全性更高。

綜上所述，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式能夠有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生提高治療依從性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉蘭，何冰娟.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)老年患者胃鏡檢查依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（3）：105-108.

[2]何雨楠，黃芬，祝曼曼等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)老年胃鏡檢查病人依從性的影響研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018（14）：158.

[3]王效葉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)老年胃鏡檢查病人依從性的影響研究[J].中外女性健康研究，2018（7）：50，62.

[4]巫織娥，梁艷娉，藍(lán)寶華等.醫(yī)院感染控制管理在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：71-72.