趙鋒婷

【摘 要】目的：了解飲食護(hù)理在改善潰瘍性結(jié)腸炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況中的應(yīng)用意義。方法：對(duì)25例潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施飲食護(hù)理的臨床資料展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果：干預(yù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀況分值明顯下降，ALB、PA指標(biāo)明顯上升，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：飲食護(hù)理干預(yù)可使?jié)冃越Y(jié)腸炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，更利于病情的康復(fù)，有必要繼續(xù)推廣開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎；營(yíng)養(yǎng)狀況

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種局限在結(jié)腸黏膜與黏膜下層的炎癥反應(yīng)，典型癥狀即腹瀉、腹部疼痛、黏液膿血便等，大部分病患患病后均伴有程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象?；诖耍以航Y(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎患者病情實(shí)際，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的飲食護(hù)理，且取得了滿意干預(yù)效果?，F(xiàn)將飲食干預(yù)實(shí)施要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)并作如下匯報(bào)：

1 資料和方法

1.1一般資料

從2016年12月至2017年7月嘉定區(qū)安亭醫(yī)院接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者中隨機(jī)選取25例作研究調(diào)查對(duì)象，其中男患者13例、女患者12例，年齡22-48歲，平均（30.2±0.6）歲，病程0.8-11年，平均（7.2±1.3）年，所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組所提的關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均未患其它腹部疼痛類(lèi)疾病，無(wú)妊娠與哺乳期婦女。

1.2護(hù)理方法

治療期間注重為患者實(shí)施健康教育（即講解發(fā)病機(jī)理、并發(fā)癥，所用藥物，用藥后不良反應(yīng)等）、環(huán)境護(hù)理（注重病房?jī)?nèi)溫濕度的控制、定期開(kāi)窗通風(fēng)等）、心理護(hù)理（緩解病患精神壓力，進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)整，促其以良好狀態(tài)積極配合治療）以及其它多項(xiàng)常規(guī)護(hù)理。并在此基礎(chǔ)上予以飲食護(hù)理干預(yù)，即結(jié)合病情指導(dǎo)其合理飲食，主要內(nèi)容包括：

（1）急性發(fā)作期：在入院接受治療的最初幾日需做到嚴(yán)格禁食，并作靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，滿足機(jī)體生理需求。病情稍有所好轉(zhuǎn)，則可從腸外營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，并給予流質(zhì)飲食（如蒸嫩蛋羹、米湯、藕粉、果泥、菜水等），再逐漸過(guò)渡至少渣半流質(zhì)，當(dāng)腸道功能進(jìn)一步恢復(fù)后，則可作正常飲食，但應(yīng)注意飲食清淡，且堅(jiān)持少食多餐，嚴(yán)格戒煙戒酒。

（2）緩解期：告知病患食用少渣、柔軟、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富，熱量充足的食物。通常能量為40千卡/Kg/日，蛋白質(zhì)1.58/Kg/日。同時(shí)，需結(jié)合患者病情，適量補(bǔ)充B族維生素、礦物質(zhì)與微量元素，來(lái)補(bǔ)償腹瀉所致的營(yíng)養(yǎng)丟失。另外，還需告知患者嚴(yán)格按照如下要點(diǎn)科學(xué)飲食：

①少食粗纖維食物以及經(jīng)過(guò)加工處理的、較粗糙的食物，蘿卜、生菜、干豆類(lèi)、芹菜、粗雜糧等均需切碎蒸煮后再食。少食易脹氣、多纖維食物（如西瓜、韭菜、大蒜、牛奶、碳酸飲料等）；

②忌食有較強(qiáng)刺激性的調(diào)味品，包括生姜、大蒜、生蔥、芥末、辣椒等，且不可食過(guò)冷、過(guò)熱食物；

③限制油膩食物攝入，采用低脂少油烹調(diào)方法（如蒸、煮、燜、燒、氽等）。

1.3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后的營(yíng)養(yǎng)狀況以及血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等指標(biāo)進(jìn)行比較，其中營(yíng)養(yǎng)狀況應(yīng)用改良主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法（SGAN）由醫(yī)護(hù)人員作評(píng)定，總分35分，分作4個(gè)維度，其中營(yíng)養(yǎng)良好（≤7分）、輕度營(yíng)養(yǎng)不良（8-14分）、中度營(yíng)養(yǎng)不良（15-21分）、重度營(yíng)養(yǎng)不良（22-35分）；ALB、PA指標(biāo)經(jīng)靜脈血采集檢驗(yàn)評(píng)估。評(píng)定結(jié)果以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，營(yíng)養(yǎng)狀況分值以及ALB、PA指標(biāo)均以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

從下表1中可看出，干預(yù)后患者ALB、PA指標(biāo)均明顯上升，營(yíng)養(yǎng)狀況分值明顯下降，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于消化科高發(fā)性慢性腸道疾病，病變部位主要在乙狀結(jié)腸與直腸，或延伸至降結(jié)腸，乃至整個(gè)結(jié)腸，病理時(shí)間長(zhǎng)，且遷延難愈，易發(fā)作，20-40歲人群更易發(fā)病[2]。潰瘍性結(jié)腸炎病因迄今不明，可能和遺傳、生活習(xí)慣、飲食、免疫、環(huán)境等多因素相關(guān)。飲食護(hù)理即對(duì)病患飲食給予合理調(diào)整，起到配合治療，促進(jìn)康復(fù)之效。因潰瘍性結(jié)腸炎病患因伴有長(zhǎng)期腹瀉、黏液膿血便等病癥，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取不足，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，所以給予必要的飲食干預(yù)是該疾病輔助治療的關(guān)鍵。

故而本文結(jié)合不同階段病患病情實(shí)際，對(duì)其實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者合理飲食，營(yíng)養(yǎng)狀況分值明顯下降，ALB、PA指標(biāo)明顯上升，與干預(yù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），該結(jié)果足以看出患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況得到了有效改善，表明飲食護(hù)理干預(yù)在潰瘍性結(jié)腸炎治療中的應(yīng)用有積極意義，前景可觀。但我們也認(rèn)為，在飲食干預(yù)中患者適合吃哪類(lèi)食物、不適合吃哪類(lèi)食物都屬于個(gè)體化的，不可以偏概全，需結(jié)合患者病情程度、病程等作出合理調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1]周燕.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況及滿意度的影響評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（08）：65-67.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)（2012年）[J].中華消化雜志，2012，32（12）：796-813.