龔德芹

【摘 要】目的：對(duì)普外科高齡患者圍術(shù)期的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行全面的探討研究。方法：采用回顧性分析的方式針對(duì)2016年1月—2018年5月期間到本院進(jìn)行普外科手術(shù)的50例高齡患者展開護(hù)理的全面分析及記錄，找出其中相同的細(xì)節(jié)進(jìn)行護(hù)理方式的科學(xué)高效升級(jí)。結(jié)果：在50名患者進(jìn)行手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理的過程中，消化道穿孔病人手術(shù)后48小時(shí)危險(xiǎn)期內(nèi)死亡2例，開顱術(shù)48小時(shí)后死亡1例，腹部外傷（臟器損傷）手術(shù)24小時(shí)后死亡2例。結(jié)論：在進(jìn)行高齡普外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理的過程中，應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際身體狀況進(jìn)行更為全面系統(tǒng)細(xì)節(jié)的護(hù)理，幫助患者安全渡過圍術(shù)期，確保患者手術(shù)成功和康復(fù)治療。

【關(guān)鍵詞】普外科；高齡患者；圍術(shù)期護(hù)理

引言：

普外科手術(shù)是進(jìn)行手術(shù)治療患者肝臟、膽道、胰腺、腸胃、肛腸、血管、甲狀腺、乳房及外傷等病癥的一種綜合臨床手術(shù)治療方式。在針對(duì)普外科高齡患者手術(shù)治療的過程中，應(yīng)該做到主治醫(yī)生的手術(shù)治療與相關(guān)護(hù)理人員的圍術(shù)期護(hù)理相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)患者更為全面的恢復(fù)。在整個(gè)過程中，圍術(shù)期護(hù)理起著重要的作用，關(guān)乎著對(duì)患者治療前后的整體把控及觀測(cè)、恢復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)普外科高齡手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)集中及對(duì)比分析，將其中的一些細(xì)節(jié)進(jìn)行更全面科學(xué)的把控，實(shí)現(xiàn)圍術(shù)期護(hù)理更為全面的科學(xué)發(fā)展，現(xiàn)將其具體情況做如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選取本醫(yī)院2016年1月—2018年5月期間到本院進(jìn)行普外科手術(shù)治療的50例高齡患者作為研究對(duì)象，其中男女比例為4：1，年齡范圍為70—95歲之間，其中因膽囊病癥而進(jìn)行手術(shù)的患者有5名；因闌尾病癥而進(jìn)行手術(shù)的患者有5名；因胃部疾病而進(jìn)行手術(shù)的患者有20名；進(jìn)行開顱術(shù)患者5例，進(jìn)行疝修補(bǔ)患者10例，進(jìn)行腹部外傷手術(shù)患者5例。其中，消化道穿孔病人手術(shù)后48小時(shí)危險(xiǎn)期內(nèi)死亡2例，開顱術(shù)48小時(shí)后死亡1例，腹部外傷（臟器損傷）手術(shù)24小時(shí)后死亡2例。其余患者經(jīng)過科學(xué)全面的護(hù)理后，均取得了較為有效的健康恢復(fù)。

1.2方法

1.2.1研究方法

針對(duì)50名高齡普外科手術(shù)患者進(jìn)行全面的圍術(shù)期護(hù)理。將其具體的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行全面性的統(tǒng)計(jì)及分析，研究出其中一些需要改進(jìn)的方面進(jìn)行改進(jìn)和完善。

1.2.2高齡患者圍術(shù)期護(hù)理方法

針對(duì)高齡患者普外科手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理過程，分別從術(shù)前護(hù)理、心理安撫、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)籌說明[1]。1.術(shù)前護(hù)理：因?yàn)榛颊吣挲g較大的緣故，故患者自身的免疫系統(tǒng)、身體承受力、恢復(fù)情況均有著較為明顯的下降，這些因素會(huì)直接導(dǎo)致患者在術(shù)中因承受不了手術(shù)壓力而造成死亡現(xiàn)象的發(fā)生，且患者病情均為突發(fā)性病癥，需進(jìn)行急診對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的治療，故針對(duì)這一問題進(jìn)行全面的高齡患者術(shù)前護(hù)理，其具體調(diào)理分為幾個(gè)步驟進(jìn)行。首先，針對(duì)患者的病癥突發(fā)的一些基本情況進(jìn)行與相關(guān)家屬的全面詢問對(duì)接，確保相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情的初步掌控及把握，為手術(shù)做前期準(zhǔn)備。例如針對(duì)患者自身的一些疾病種類、病癥日常維護(hù)、急癥并發(fā)時(shí)間等進(jìn)行全面細(xì)致的詢問，確保相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病癥的初步了解；其次，針對(duì)患者的急癥急救過程做到全面的配合護(hù)理及全面把控。針對(duì)患者在急診前期所出現(xiàn)的一些急性癥狀進(jìn)行全面細(xì)致的把控，做到針對(duì)不同的患者癥狀做出不同需求的急救措施，幫助患者進(jìn)行急救前期的鞏固，確?；颊哒麄€(gè)急診過程的安全對(duì)接。2.心理安撫：有些高齡患者在進(jìn)行急診的過程中處于一種較為清醒的狀態(tài)，面對(duì)急性病癥的突發(fā)，多少均會(huì)出現(xiàn)一些情緒緊張、煩躁、害怕等負(fù)面情緒，這些情緒嚴(yán)重影響著患者的手術(shù)成功率[2]。因此針對(duì)這種現(xiàn)象，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)做到針對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行情緒的平復(fù)。3.術(shù)中護(hù)理：首先，在進(jìn)行手術(shù)期間，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該做到全面細(xì)致，全面輔助主治醫(yī)生進(jìn)行患者的手術(shù)，為主治醫(yī)生提供一些方便，幫助其進(jìn)行更高效科學(xué)的手術(shù)；其次，手術(shù)期間護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者各項(xiàng)身體機(jī)能做到全面的監(jiān)控及實(shí)時(shí)的把控，把整個(gè)手術(shù)過程確立在一種積極應(yīng)對(duì)的狀態(tài)；最后，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)手術(shù)過程中出現(xiàn)一些意外的情況做到及時(shí)處理及急救，配合主治醫(yī)生進(jìn)行高齡患者更為全面科學(xué)的手術(shù)治療。4.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后會(huì)有一個(gè)危險(xiǎn)期，這一時(shí)期，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行更為全面科學(xué)的護(hù)理，確?；颊咝g(shù)后不會(huì)出現(xiàn)任何問題，幫助患者恢復(fù)。首先，應(yīng)該遵從主治醫(yī)生的術(shù)后注意點(diǎn)及重點(diǎn)叮囑內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，確?；颊卟粫?huì)因?yàn)椴豢茖W(xué)的護(hù)理操作而導(dǎo)致出現(xiàn)危險(xiǎn)；其次，應(yīng)該根據(jù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)結(jié)合患者的年齡特點(diǎn)進(jìn)行更為細(xì)致全面的護(hù)理，確保針對(duì)患者做到全面科學(xué)性護(hù)理；最后，應(yīng)該注重對(duì)患者一些生命體征數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，若發(fā)生變化，應(yīng)第一時(shí)間取得與主治醫(yī)生之間的聯(lián)系，進(jìn)行及時(shí)治療，幫助患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的恢復(fù)。

2 結(jié)果

所有患者在經(jīng)過全面科學(xué)有效的護(hù)理過程后，其手術(shù)成功人數(shù)達(dá)到了50人，成功率達(dá)到了100.0%，其整體的護(hù)理手術(shù)治療結(jié)果是值得肯定的。在手術(shù)成功的50名患者中，除了因消化道穿孔病人手術(shù)后48小時(shí)危險(xiǎn)期內(nèi)死亡2例，開顱術(shù)48小時(shí)后死亡1例，腹部外傷（臟器損傷）手術(shù)24小時(shí)后死亡2例之外，其余患者經(jīng)過術(shù)后科學(xué)全面且細(xì)致的護(hù)理后，均取得了有效的康復(fù)，其康復(fù)人數(shù)占整體的90.0%。

3 結(jié)論

在進(jìn)行普外科高齡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理的整個(gè)過程中，應(yīng)該時(shí)時(shí)刻刻做好對(duì)患者細(xì)節(jié)的把控，確?；颊叩闹委熀突謴?fù)。在這個(gè)前提下，還應(yīng)該注重對(duì)三點(diǎn)進(jìn)行把控：首先是術(shù)前的心理疏導(dǎo)及情緒平復(fù)性疏導(dǎo)的把控，這點(diǎn)對(duì)高齡患者來說非常重要，直接關(guān)乎著手術(shù)的效果及成功率；其次是術(shù)間對(duì)患者各項(xiàng)機(jī)能的監(jiān)控把控，機(jī)能下降，第一時(shí)間進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的辦法急救，確保患者安全下手術(shù)臺(tái)；最后是術(shù)后安全期把控，這也是相對(duì)來說很危險(xiǎn)的一個(gè)時(shí)期，護(hù)理的過程中，一定要做到細(xì)致全面，確保老年患者健康恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]金道欣. 普外科高齡手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2011， 29（2）：150-151.

[2]張培華. 92例普外科高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2008， 46（34）：96-97.